切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果

目的 探究切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果和安全性。方法 选择2005年10月-2014年12月于我院接受治疗的76例已确诊为Pilon骨折的患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组。其中对照组患者38例,采用常规钢板内固定术;实验组患者46例,接受切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定术,观察比较两组患者手术时间、治疗效果、术后恢复时间及术后并发症。结果 实验组和对照组接受手术后有效率分别为92.1%和73.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者手术时间为（75.8±11.2）min,对照组为（90.7±13.6）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者术后恢复时间为（20.3±2.9）周,对照组为（28.5±3.7）周,实验组显著短于对照组（P〈0.05）。两组均有患者发生伤口感染、踝关节僵硬、踝关节肿胀等并发症,对照组患者并发症发生率为36.8%,显著高于实验组的15.8%（P〈0.05）。结论 切开复位胫骨远端解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折疗效显著,优于常规钢板内固定术,手术时间及关节功能恢复时间短,并发症发生率低且安全可靠,值得临床推广应用。

经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折疗效分析

胸腰段脊柱骨折是由于严重创伤造成的累及胸椎和腰椎的骨折,患者的脊柱遭到严重破坏,而且脊髓神经受到压迫,严重影响患者正常的工作和生活。椎弓根螺钉固定术是治疗胸腰段脊柱骨折的主要方式,但是对于短节段固定还是长节段固定一直存在争议。本研究以我院经伤椎置钉短节段固定治疗的胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,探讨其治疗效果。

交锁髓内钉与外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效比较

目的:对应用外固定支架与交锁髓内钉两种技术对患有胫腓骨骨折疾病的患者实施治疗的临床效果进行对比研究。方法:选择患有胫腓骨骨折疾病的患者86例,随机分为对照组和治疗组,平均每组43例。采用外固定支架技术对对照组患者实施治疗;采用交锁髓内钉技术对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者骨折愈合时间明显短于对照组;胫腓骨骨折疾病治疗效果明显优于对照组;术后并发症率明显低于对照组。结论:应用交锁髓内钉技术对患有胫腓骨骨折疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

微创髋关节置换术治疗超高龄老年股骨颈骨折分析

目的：观察与分析超高龄老年股骨颈骨折患者实施微创髋关节置换术治疗的效果。方法：选取我院2013年2月～2015年2月所收治的超高龄老年股骨颈骨折患者48例作为研究的对象，采取患者自愿的原则，将全部患者分成2组，即实验组与对照组。实验组患者予以微创髋关节置换术治疗，对照组患者予以常规人工髋关节置换术治疗；然后对2组患者的临床治疗效果进行观察与对比。结果：研究组治疗后的优良率（91．67％）明显比对照组患者（79．17％）高，差异明显，存在统计学意义（P＜0．05）；2组患者治疗后的评分均高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者在切口长度、术中出血量、术后引流量、输血量、下床行走时间等方面均优于对照组患者，差异明显，存在统计学意义（P＜0．05）。结论：对超高龄老年股骨颈骨折患者采取微创髋关节置换手术进行治疗，效果显著，值得在临床上大力推行与运用。

AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的 评价AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法 采用AF钉治疗胸腰椎骨折40例,其中胸椎8例,腰椎32例,合并不同程度脊髓损伤34例。32例同时进行椎板切除减压。结果 椎体高度完全恢复30例,恢复程度>90％ 5例,>80％ 5例;术后神经功能恢复按Frankel标准,所有病例均有不同程度恢复。结论 AF钉固定可靠,操作简单,能达到良好的复位及减压,认为是治疗胸腰椎骨折的有效方法。 目的 评价AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法 采用AF钉治疗胸腰椎骨折40例,其中胸椎8例,腰椎32例,合并不同程度脊髓损伤34例。32例同时进行椎板切除减压。结果 椎体高度完全恢复30例,恢复程度>90％ 5例,>80％ 5例;术后神经功能恢复按Frankel标准,所有病例均有不同程度恢复。结论 AF钉固定可靠,操作简单,能达到良好的复位及减压,认为是治疗胸腰椎骨折的有效方法。

闭合复位内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的影响因素分析

目的探讨闭合复位髓内、外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的影响因素。方法回顾性分析2005年9月至2014年8月采用闭合复位动力髋螺钉（DHS）、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定治疗的205例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者资料，男89例，女116例；年龄为65～98岁，平均78．8岁；骨折AO分型：稳定型（A1．1型至A2．1型）137例，不稳定型（A2．2型至A3．3型）68例。记录患者内固定失败的发生率及末次随访时髋关节Harris评分。对内固定失败的可能影响因素进行单因素分析，并拟合多因素logistic回归模型。结果192例患者术后获平均39个月（14～60个月）随访，13例患者随访10个月后失访。在205例患者中，12例患者出现内固定失败，发生率为5．9％；其中DHS固定5例，PFNA固定7例。末次随访时（13例失访患者术后10个月时）髋关节Harris评分平均为81．6分（57-92分）；优29例，良145例，可10例，差21例，优良率为84．9％。多因素logistic回归分析结果显示：尖顶距〉25mm（OR=333．33）、重度骨质疏松（OR=267．44）、AO分型为不稳定型骨折（OR=22．24）、骨折功能复位（OR=20．79）、合并内科疾病（OR=4．59）是内固定失败的独立危险因素（P〈0．05）。结论DHS与PFNA均是治疗股骨转子间骨折的有效治疗方法。尖顶距〉25mm、重度骨质疏松、不稳定型骨折、功能复位及合并内科疾病均可能导致老年股骨转子间骨折的内固定失败。

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFNA)两种内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法自2008年5月至2013年4月间对95例老年股骨粗隆间不稳定型骨折患者进行回顾性研究,患者分为DHS组45例与PFNA组50例,比较两组的手术时间,术中出血量,下地行走时间,骨折愈合时间及髋关节功能等数据。结果 PFNA组和DHS组在手术时间,术中出血量,下地行走时间有显著差异,而在骨折愈合时间无明显差异,对于不稳定型股骨粗隆间骨折,PFNA组的髋关节功能优良率高于DHS组。结论对于不稳定的股骨粗隆间骨折,PFNA系统具有出血少,手术时间短,恢复快等的优点。

半肩关节置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床研究

目的探讨半肩关节置换治疗老年肱骨近端复杂骨折的方法及临床疗效。方法对15例行人工半肩关节置换术的老年肱骨近端骨折患者进行回顾分析,平均年龄67.0岁,按Neer分型：三部分骨折2例,四部分骨折13例。根据Neer评分系统对半肩关节置换术后肩关节进行功能评估。结果所有患者均获随访,随访时间9~36个月,平均25个月。按Neer评分：优4例,良9例,可2例,优良率80%,肩关节活动范围平均为：前屈上举95°,后伸30°,外展80°,内收20°,外旋20°,内旋30°。全部患者无假体松动脱位与感染等并发症。结论人工半肩关节置换是治疗老年肱骨近端复杂骨折的一种有效方法。术中必须注意修复受损的肩袖与正确重建大小结节,同时术后早期进行关节功能锻炼,可取得满意的临床效果。

手术与保守治疗急性创伤性下颈段脊髓损伤的疗效比较

目的对比急性创伤性下颈段脊髓损伤患者手术治疗与保守治疗的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2014年1月—2020年4月云浮市人民医院骨外科急性创伤性下颈段脊髓损伤患者60例,其中男48例、女12例,年龄35~77岁。根据治疗方式不同将患者分为2组,接受手术治疗的30例为手术组、保守治疗30例为保守组。保守组30例给予颈托固定、心电监护、甘露醇脱水减压、激素冲击疗法、保护胃黏膜、加强营养指导等方法治疗,手术组根据患者脊髓损伤具体情况选择前入路、后入路或前后联合入路手术治疗。2组患者治疗前后依据美国脊柱损伤协会(ASIA)脊柱神经功能评级标准评估神经功能,采用日本骨科协会(JOA)评分标准评定脊柱功能,采用JOA评分改善率评估患者临床疗效。观察2组患者治疗前、治疗后1年神经功能、脊柱功能和临床疗效,并进行组内、组间比较。结果2组患者性别、年龄、入院时脊柱神经功能分级和JOA脊柱功能各项评分等基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。保守组均完成静脉用药3周、颈托固定2个月的保守治疗,手术组患者均顺利完成椎管减压、植骨融合内固定手术。患者出院后均获随访12~16个月。治疗后1年,2组患者ASIA脊柱神经功能评级均较治疗前有所改善,JOA脊柱功能各项评分均高于治疗前;手术组患者脊柱神经功能评级优于保守组,JOA脊柱功能各项评分均高于保守组:差异均有统计学意义(P值均<0.01)。手术组患者治疗后1年临床疗效的总优良率为90.0%(27/30),高于保守组的46.7%(14/30),差异有统计学意义(Z=3.81,P<0.001)。结论急性创伤性下颈段脊髓损伤患者的手术治疗在改善神经功能、脊柱功能方面优于保守治疗,临床疗效显著,可优先考虑手术治疗。

激光定位G臂透视减少胸腰椎椎弓根置钉术中辐射暴露

分析激光定位G臂透视对减少胸腰椎椎弓根置钉术中辐射暴露的影响。研究纳入141例患者,C臂透视组70例置入432枚,激光定位G臂透视组71例置入397枚,结果显示激光定位G臂透视组辐射曝光总次数比C臂透视组低,辐射总曝光、透视操作及手术时间比C臂透视组短,激光定位G臂透视组透视总精准率比C臂透视组高(P<0.05)。研究显示激光定位G臂透视在胸腰椎椎弓根置钉术中的应用效果显著。