云浮市城乡妊娠期妇女的贫血状况及相关因素对比研究

目的调查云浮市城乡妊娠期妇女的贫血状况,分析影响贫血的相关因素。方法随机抽取2013年6月~2014年12月来云浮市妇幼保健院妇产科进行定期产前检查和分娩的病例资料完整的妊娠期妇女3716例,比较城区和农村妇女妊娠早、中、晚期的贫血患病率,分析贫血患病率的相关因素。结果城区妊娠早期妇女贫血患病率为3.14%,妊娠中期妇女贫血患病率为19.25%,妊娠晚期妇女贫血患病率为24.64%,均分别低于农村妊娠早、中、晚期妇女贫血患病率的11.63%、32.97%、37.76%,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析显示,年龄、文化程度、家庭月收入等与妊娠期贫血患病率有相关性（P〈0.05）。结论妊娠期贫血发病因素复杂,应加强孕期健康知识宣教,减少孕期贫血的发生。

羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液在妇产科腹盆腔手术后的应用效果

目的：分析对女性患者腹盆腔手术后应用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液预防粘连的效果,以期为临床提供参考。方法：以我院2012年6月~2014年11月收治的妇产科手术患者108例为研究对象,随机分为对照组与观察组各54例,对照组实施常规的术后预防护理措施,包括吸除残液、采用甲硝唑液和生理盐水对患者腹腔进行冲洗;观察组在对照组基础上加用200m L羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液,5~7d后再次给予250m L行腹腔内注射。对比两组疗效。结果：观察组术后1d通气排便率高于对照组（P〈0.05）;观察组中体温高于37.7℃的患者更少;观察组杜冷丁平均用量40.5mg,对照组为99.7mg,差异显著;观察组二次手术患者盆腔粘连发生率为23.07%,对照组高达78.58%。结论：妇产科腹盆腔手术后应用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液可有效促进肠蠕动尽快恢复,有抗炎效果,能够有效预防术后盆腔粘,临床可积极应用。

系统性助产士门诊服务在改善初产妇分娩过程及分娩结局中的应用效果

目的探讨系统性助产士门诊服务在改善初产妇分娩过程及分娩结局中的应用效果。方法选取2017年6月～2018年6月在我院门诊行产前检查的初产妇200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各100例。对照组接受常规产前检查及产前教育,观察组在对照组基础上加以系统性助产士门诊服务,比较两组分娩方式、产程时间、产后出血量及护理总满意度。结果观察组剖宫产率低于对照组,产后出血量明显少与于照组(P<0.05);观察组各产程时间及总产程时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产士门诊可显著促进护患关系和谐发展,有效缩短产程,减少产后出血,降低剖宫产率和提高产科护理服务质量,值得临床推广使用。

中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足对产妇产后康复的观察

目的探讨中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足对产妇产后康复的影响。方法选择我院自2016年6月～2018年6月收治的200例顺产或剖宫产术后无其它合并症,知情及配合治疗的产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组100例,观察组在实施产后护理常规的基础上进行中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足治疗;对照组只按产后护理常规实施护理,两组疗程均为4d,记录结果并进行比较分析。结果观察组患者乳汁分泌量多的有80例,占比80.00%,显著高于对照组的29例、29%;观察组患者乳汁分泌量少的仅有3例,占比3.00%,显著低于对照组的40例、40%;观察组患者的泌乳始动时间显著早于对照组;观察组患者母乳喂养率为83.00%,显著高于对照组的61.00%;观察组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、术后48h子宫复旧、阴道出血量等指标均显著优于对照组;观察组患者睡眠质量为好的有93例,占比93.00%,显著高于对照组的64例、64.00%;观察组患者中没有睡眠质量差的案例,显著低于对照组的13例、13.00%。结论产后中医穴位贴敷联合中药熏洗泡足可有效促进产妇产后康复,提高了产妇及家属的满意度,从而提高产后产妇的舒适度,预防产后并发症的发生起到积极作用,为产妇提供人性化的护理。

胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床效果分析

目的探讨胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的临床效果。方法以本院80例妊娠期糖尿病患者为研究对象,将其随机分成两组,A组(40例)采取多次皮下注射胰岛素治疗,B组(40例)采取胰岛素泵注射治疗,比较两组的临床效果。结果 B组的空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(5.4±0.6)、(7.6±1.2)mmol/L,明显低于A组,B组的血糖达标时间为(2.5±0.6)d,明显短于A组(P<0.05);B组孕妇的羊水过多、妊娠高血压综合征和剖宫产发生率分别为20.0%、7.5%、17.5%,新生儿高胆红素血症、巨大儿、低血糖和呼吸窘迫综合征的发生率分别为7.5%、5.0%、2.5%和2.5%,B组的母婴并发症率明显低于A组(P<0.05)。结论与多次皮下注射胰岛素比较,胰岛素泵可迅速控制血糖,减少母婴并发症。

腹部B超联合宫颈环扎在复发性晚期流产防治中的应用

目的：研究腹部B超联合宫颈环扎在复发性晚期流产防治中的应用价值。方法：将2010年6月-2013年5月期间在我院接受腹部B超联合宫颈环扎治疗的患者纳入观察组,进行前瞻性研究;2007年1月~2010年5月期间在我院接受紧急宫颈环扎术的合适病例纳入对照组,进行回顾性研究,比较两组患者的炎症反应、应激反应和分娩结局。结果：（1）观察组产妇流产率（3.6%）、早产率（21.4%）,均少于对照组（21.4%、50.0%）,足月分娩率（75.0%）高于对照组（28.6%）;观察组胎儿的早产存活率（100.0%）、足月存活率（95.0%）均高于对照组（57.1%、50.0%）,差异有统计学意义（P均〈0.05）。（2）观察组患者肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、血管紧张素Ⅱ水平以及肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白介素1、6（IL-1、IL-6）水平均低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：腹部B超联合宫颈环扎能够延长妊娠时间,提高足月分娩率和胎儿存活率,且孕14~18周是治疗的最佳时机。

中药吴茱萸治疗剖宫产术后早期炎性肠梗阻的临床疗效

目的探讨中药吴茱萸治疗剖宫产术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法120例剖宫产术后早期炎性肠梗阻患者,使用随机数字表法分为试验组和对照组,各60例。对照组予以常规西药治疗,试验组在对照组的基础上予以中药吴茱萸封包治疗。比较两组临床疗效、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、治疗前后白细胞和C-反应蛋白水平。结果试验组治疗总有效率为98.33%,高于对照组的88.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间分别为(6.96±1.84)、(4.21±1.20)、(3.54±0.67)、(3.62±0.76)d,均短于对照组的(9.28±1.48)、(5.94±1.34)、(5.42±1.21)、(5.73±1.05)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组白细胞(8.32±2.43)×10^9/L、C-反应蛋白(4.54±1.16)mg/L均低于对照组的(10.32±2.54)×10^9/L、(5.65±1.32)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药吴茱萸治疗剖宫产术后早期炎症性肠梗阻通过缩短肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间,降低白细胞和C-反应蛋白水平,从而降低患者炎症反应,促进患者恢复。

超声监测脐动脉S/D值联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的价值研究

目的探讨超声监测脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D值)联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫(FIUD)的价值。方法选取205例单胎孕妇作为研究对象,对所有研究对象进行S/D值和胎心监护监测,以脐带动脉血pH值检测结果为金标准,将pH值≤7.2记为FIUD,pH值>7.2记为非FIUD。比较两组孕妇脐带动脉血pH值,S/D值、胎心监护及二者联合对FIUD的诊断结果,S/D值、胎心监护及二者联合对FIUD的诊断效能。结果脐带动脉血pH值检测结果显示,52例确诊为FIUD,153例为非FIUD。FIUD孕妇脐带动脉血pH值低于非FIUD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。S/D值诊断结果显示:异常69例。正常136例。胎心监护诊断结果显示:无反应型77例,反应型128例。二者联合诊断结果显示:S/D值异常且胎心监护无反应85例,S/D值正常且胎心监护有反应120例。S/D值诊断FIUD的灵敏度为59.62%,特异度为75.16%,阳性预测值为44.93%,阴性预测值为84.56%,准确率为71.22%,与金标准对照,Kappa值为0.314,Youden指数为0.348。胎心监护诊断FIUD的灵敏度为67.31%,特异度为72.55%,阳性预测值为45.45%,阴性预测值为86.72%,准确率为71.22%,与金标准对照,Kappa值为0.344,Youden指数为0.399。S/D值联合胎心监护诊断FIUD的灵敏度为94.23%,特异度为76.47%,阳性预测值为57.65%,阴性预测值为97.50%,准确率为80.98%,与金标准对照,Kappa值为0.585,Youden指数为0.707。S/D值、胎心监护及二者联合诊断FIUD的Kappa值由高到低依次为二者联合(0.585)>胎心监护(0.344)>S/D值(0.314)。S/D值、胎心监护及二者联合诊断FIUD的Youden指数由高到低依次为二者联合(0.707)>胎心监护(0.399)>S/D值(0.348)。结论S/D值、胎心监护均对FIUD的诊断具有一定价值,但效能有限;二者联合诊断效能更高,可在一定程度上预测FIUD。

围术期人性化护理在腹腔镜治疗卵巢囊肿中的应用效果

目的探讨围术期人性化护理在腹腔镜治疗卵巢囊肿中的应用效果。方法选取本院2013年1月-2014年12月接受腹腔镜治疗的100例卵巢囊肿患者作为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组围术期采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用人性化护理,比较两组的护理效果。结果观察组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间和住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的术后并发症发生率为8.0%,显著低于对照组的32.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的护理满意度为94.0%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论围术期人性化护理在腹腔镜治疗卵巢囊肿中的应用效果显著,值得临床推广应用。

前置胎盘发病的相关因素与治疗方案及预后分析

目的研究和探讨前置胎盘发病的相关因素,为临床提出治疗方案、提高预后提供有效依据。方法前置胎盘患者110例,列入研究组;同期健康妊娠妇女120例,列入对照组;分别对两组患者妊娠史、分娩相关因素、胎儿预后进行统计比较;并比较中央型、部分型和边缘型前置胎盘患者发生率及临床平均出血量。结果研究组患者孕次、产次、流产次数、剖宫产次数明显低于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者产前出血率、产后出血率、胎位异常发生率、剖宫产率明显高于对照组,数据经统计学比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组胎儿生长受限、宫内窘迫、早产儿、围生儿死亡发生率明显高于对照组(P<0.05),新生儿窒息尤其显著高于对照组(P<0.01)。边缘型前置胎盘的发病率相对较高,中央型前置胎盘临床出血量较高。结论前置胎盘的发生与产妇孕产次、流产次数等有关,患者产前产后出血量大、胎儿预后差,临床应详细了解患者孕产史,并密切观察临床出血情况,建议试行阴道分娩,并提前作好转行剖宫产的准备。

早期新生儿贫血的围生期危险因素分析

目的分析早期新生儿贫血的围生期危险因素,以预防和减少早期新生儿贫血的发生。方法对52例早期新生儿贫血的围生期相关危险因素进行回顾性分析。结果经诊断及血常规等检查,围生期新生儿贫血52例中失血性贫血31例占59.62%,溶血性贫血21例占40.38%。本组失血性贫血相关因素中,主要四位因素为:胎盘早剥、胎盘异常、医源性失血及双胎输血综合征。结论加强围生期孕妇的监测及评估,最大限度降低围生期新生儿贫血的发生率;发生围生期新生儿贫血时,应迅速作出诊断,确定病因,及时对症处理,挽救新生儿生命。

高龄孕妇孕期血清同型半胱氨酸水平对妊娠结局的影响分析

目的分析高龄孕妇孕期血清同型半胱氨酸水平对妊娠结局的影响。方法 90例高龄孕妇,按照妊娠结局分为观察组(不良妊娠结局, 49例)和对照组(正常妊娠结局, 41例)。检测并比较两组孕妇孕期血清同型半胱氨酸水平及妊娠结局。结果观察组胎儿生长受限发生率30.61%、妊娠期糖尿病发生率28.57%、子痫前期发生率20.41%、早产发生率为10.20%、流产发生率10.20%均高于对照组的0、0、0、0、0,正常分娩率0低于对照组的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清同型半胱氨酸水平(9.71±5.70)μmol/L高于对照组的(6.56±2.14)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测高龄孕期血清同型半胱氨酸水平对孕妇妊娠结局有一定的预测作用,也可为医生实施相应干预提供依据和指导。

间苯三酚联合缩宫素预防过期妊娠的临床研究

目的探讨间苯三酚联合缩宫素预防过期妊娠的临床效果。方法选取2013年6月-2014年12月在本院住院的200例孕41-41＋6周无产兆孕妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组采用缩宫素进行催产,观察组采用间苯三酚联合缩宫素催产。比较两组的产程时间、引产成功率、剖宫产率、产后2 h出血量等情况。结果观察组的第一、第二产程时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的引产成功率为97%,显著高于对照组的87%,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的宫颈裂伤、剖宫产发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的新生儿窒息发生率为3%,显著低于对照组的10%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组孕产妇均无药物不良反应。结论间苯三酚联合缩宫素催产安全有效,无明显不良反应,是理想的计划分娩用药方式,值得临床推广应用。

剖宫产术后腹部切口免压沙袋对产妇的影响

目的探讨剖宫产术后腹部切口免压沙袋对产妇主观舒适度的影响。方法 200例行剖宫产的正常产妇,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组术毕回病房后腹部切口免压沙袋,对照组术毕回病房后采用腹部切口表面压沙袋6 h,其他治疗和护理措施两组相同。记录两组产妇的主观舒适度、术后第1次肛门排气时间和术后6 h内阴道流血量、呕吐次数。结果观察组的主观舒适度优于对照组(P<0.05);观察组第1次肛门排气时间为(19.0±5.6)h,少于对照组的(26.0±8.6)h(P<0.01);两组术毕回病房6 h内阴道出血量和呕吐次数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后腹部切口免压沙袋,有利于产妇早期活动,促进产妇舒适感,预防产后并发症的发生。

产科应激事件对产后抑郁症患者神经内分泌功能影响的研究

目的:探讨产科应激事件对产后抑郁症(PPD)患者神经内分泌功能的影响。方法:选取2007年7月～2008年12月足月分娩有完整临床资料发生过产科应激事件的产妇共752例。其中,A组为发生1种产科应激事件者233例;B组为发生2种产科应激事件者180例;C组为发生3种产科应激事件者143例;D组为发生4种产科应激事件者98例;E组为发生5种产科应激事件者61例;F组为发生6种产科应激事件者37例。同时,随机抽取同期分娩未发生产科应激事件的125例产妇作为研究的对照。采用放射免疫法测定各组产妇的血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇水平。采用高压液相色谱/电化学法测定血浆中各单胺神经递质水平。结果:研究组中诊断为PPD的产妇98例,发生率13.03%,对照组产妇发生PPD 10例,发生率8.00%,组间差异有极显著统计学意义(P<0.01)。研究组间,产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其EPDS评分和PPD的发生率与发生3种或3种以下的孕产妇组相比,各组间差异有极显著统计学意义(P<0.01)。产妇发生4种或4种以上产科应激事件时,其血清CRH、ACTH、皮质醇水平显著高于发生3种或3种以下的产妇组(P<0.01)。同时,其血浆5-HT、DA、NE水平却明显低于发生3种或3种以下的产妇组(P<0.01)。发生产科应激事件产妇的血浆5-HT、DA、NE各指标间呈正相关,血清CRH、ACTH、皮质醇各指标间也呈正相关。而血浆5-HT、DA、NE与血清CRH、ACTH、皮质醇各指标则呈负相关。结论:产科应激事件,尤其是叠加的应激事件导致产妇下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,单胺类神经递质系统功能低下,是产后抑郁症的重要发病因素之一。

云浮市区近10年剖宫产指征变化的研究

目的：回顾分析云浮市区近10年剖宫产的具体情况,为更好控制该地区的剖宫产率提出有效的调控措施。方法：分析1999-2008年云浮市区剖宫产率的变化及手术指征的变迁及并发症的发生率。结果：剖宫产率的高峰期在2000-2004年间,最高为2004年（40.2%）,自2005年起稳定在34.3%-35.8%之间;社会因素为新增的手术指征,并且有成为主要指征之一的倾向。结论：放宽剖宫产指征不能持续有效降低围产儿窒息及死亡率,而并发症有所增加。加强围产期保健和孕产期监护,改变接产模式,及时有效地控制剖宫产率对于保证和改善产科质量有较大的实际意义。

自由体位分娩加分娩减痛法在初产顺产妇中的临床应用效果

目的:研究和探讨自由体位分娩法和分娩减痛法结合起来在初产顺产妇中的临床应用效果。方法:选取2013年1月至2013年12月已被收治的符合标准的初产顺产妇女360例为研究对象,将其随机分成A1组(自由体位分娩法组)、A2组(分娩减痛法组)和A1+A2组(两种方法结合组),每组120例。观察和比较三组产妇阴道分娩产程时间、疼痛等级评分、出血量、剖宫产率、新生儿Apgar评分情况和产后不良情况发生率。结果:①A1+A2组的分娩产程时间低于A1组及A2组,疼痛等级评分优于A1组和A2组(P均<0.05);②A1+A2组的分娩过程中的出血量和剖宫产率均低于A1组及A2组(P<0.05);③A1+A2组新生儿Apgar评分情况比A1组及A2组好(P<0.05);④A1+A2组产后不良情况的发生率也低(P<0.05)。然而以上观察指标A1组与A2组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床实践过程中对初产顺产产妇实施自由体位分娩结合分娩减痛法可以显著地改善产妇分娩过程中的不良情况,对新生儿的影响也是积极的。两种方法的综合应用更具有良好的临床效果。

产后出血致子宫切除的相关因素分析

目的:分析产后出血致子宫切除的相关影响因素,以明确手术指征,为临床工作提供依据。方法:通过计算机系统筛选出符合标准的产后出血致子宫切除的29例患者作为切除组,按1∶2的比例抽取未切除子宫的产后出血患者58例作为对照组,分析两组患者之间临床特征的差别。结果:两组产次≥2次、产前检查<5次、子宫收缩乏力、联合使用缩宫剂患者数及产后出血量比较差异均有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示联合使用缩宫剂及产后出血量与围产期急症子宫切除相关,其中联合使用缩宫剂是保护因素,与子宫切除呈负相关;产后出血量是危险因素,与子宫切除呈正相关。结论:关注患者的孕期整体情况更有利于判断患者的病情,需重视围产期保健,产后出血量、胎盘因素是最重要的观察指标。