不同级别医院社区获得性肺炎治疗模式的比较

目的比较三级甲等医院和基层医院治疗社区获得性肺炎(CAP)的效果及费用,探讨其差别的原因。方法回顾性分析320例CAP患者,180例来自广东省人民医院(三级甲等医院)急诊和门诊的患者作为Ⅰ组;140例来自基层医院的CAP患者作为Ⅱ组,其中95例来自广东省交通医院,45例来自广东省人民医院南海平洲分院(目前相当于基层医院)。按治疗方法不同分为"急诊-留观-院外序贯治疗"(A方案)和"急诊-住院"模式(B方案)。比较Ⅰ组和Ⅱ组的全静脉抗生素使用时间,留院时间,5d内缓解率,治疗失败率,不良反应发生率,死亡率,平均治疗费用,以及采用治疗方案的不同。结果Ⅰ组5d内缓解率、治疗失败率及死亡率与Ⅱ组比较无明显差异(P均>0.05),但全静脉抗生素使用时间、留院时间、不良反应发生率及平均治疗费用短于或低于Ⅱ组(P均<0.05)。Ⅰ组较多采用A方案治疗(45%);Ⅱ组多采用B方案治疗(85%),仅少数采用A方案治疗(15%)。结论三级甲等医院比基层医院能更趋向于采用非住院方式治疗CAP,在降低费用的同时不影响疗效,且不良反应减少,应在基层医院推广采用"急诊-留观-院外序贯治疗"模式治疗CAP。

2型糖尿病大鼠心肌病变模型的制备(英文)

背景:糖尿病心肌病变的结局与糖尿病患者的高心力衰竭发生率密切相关,建立良好的糖尿病心肌病变动物模型为其改善心功能研究极有意义。目的:通过建立2型糖尿病的大鼠及糖尿病心肌病变模型,了解高血糖状况对心肌的影响。设计:以实验动物为研究对象,完全随机分组设计,随机对照研究。单位:一所大学医院内分泌科。方法:实验选用新生雄性Wistar大鼠99只,随机将其分为实验组75只和对照组24只。对照组腹腔注射柠檬酸钠缓冲液,实验组一次性腹腔注射链脲佐菌素90mg/kg,10周后检测糖耐量以确定糖尿病模型的建立;处死后电镜检查其心肌的超微结构。主要观察指标:观察糖尿病大鼠心肌细胞肌原纤维以及线粒体是否改变。结果:实验组空腹血糖犤(8.87±0.76)mmol/L犦轻度高于对照组犤(5.88±0.45)mmol/L犦;实验组餐后2h血糖犤(12.71±0.53)mmol/L犦明显高于对照组犤(6.42±0.4)mmol/L犦,糖耐量异常;电镜下出现肌原纤维呈局灶性变性、肌丝排列紊乱,心肌细胞线粒体肿胀、局灶性增生等改变。结论:该模型是研究2型糖尿病及其心肌病的一种理想载体,为研究其心功能奠定了实验学基础。

奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床研究

目的研究奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的效果。方法联合组48例采用奥美拉唑20mg，每日早晨空腹服用，莫沙比利5mg，每日3次，餐前半小时服用；对照组46例单用奥美拉唑20mg，每日早晨空腹服用。观察对比两组的疗效及：总有效率。结果 联合组显效31例，有效13例，总有效率91．7％；对照组显效17例，有效15例，总有效率69．6％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎效果优于单用奥美拉唑。

超敏C反应蛋白与不同类型冠心病关系的Meta分析

目的 探讨超敏C反应蛋白（hs—ClIP）与不同类型冠心病的关系及意义。方法 采用Meta分析对国内相关文献进行定量综合分析。结果 急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组和稳定型心绞痛（SA）组患者的血清hs—CRP含量分别比正常对照者高2．18—3．30、1.67—2．81和0.39—0．93倍标准差，而AMI组和UA组患者又分别比SA组患者的血清hs—CRP含量高1．44—2．18和1．13—1．55倍标准差，AMI组则比UA组高0．74-1．39倍标准差。结论 血清hs—CRP含量随着冠心痛的严重程度而升高，血清hs—CRP测定对判断冠心病的病情具有指导意义。

左卡尼汀对维持性血液透析患者营养改善的国内相关文献Meta分析

目的评价国内应用左卡尼汀治疗的维持性血液透析患者的营养状况。方法采用Meta分析对17篇国内相关文献进行定量综合分析。结果17项研究共有768名血液透析患者入选,治疗组/用药后患者血红蛋白、血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、左卡尼汀含量分别比对照组/用药前高0.25～0.51、0.41～0.79、0.44～0.75、0.13～0.75和1.90～4.49倍标准差,而治疗组患者血浆三酰甘油含量比对照组降低0.06～0.45倍标准差,总胆固醇含量较对照组降低不明显。

老年性深静脉血栓形成43例抗凝与溶栓治疗临床分析

目的观察老年性深静脉血栓形成的抗凝与溶栓治疗临床疗效。方法43例深静脉血栓形成患者分为2组：A组为溶栓组，14例，给予静脉滴注尿激酶50万U5d，然后皮下注射低分子肝素5000U，2次／d，5～7d；B组为抗凝组，29例，给予低分子肝素，用法同A组，效果欠佳者延长至7～10d。观察下肢肿胀、疼痛情况，治疗前后查血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白原（Fg），观察皮下、消化道有无出血情况，疗程结束后复查彩色多普勒。结果2组疗效比较，A组显效率显著高于B组（71．4％vs．55．2％，P〈0．05）），但2组总有效率差异无显著性。2组治疗前后PLT无显著变化，治疗后Prr延长，Fg降低。未见明显出血及其他不良反应。结论老年性深静脉血栓形成患者在无手术指征时，进行抗凝和溶栓治疗是一种有效、方便、安全的治疗方法，如能早期进行溶栓治疗，则能更有效地缓解临床症状，对无溶栓指征的患者，采用低分子肝素抗凝治疗同样有效。

髓鞘碱性蛋白和肿瘤坏死因子α水平与Guillain—Barre综合征和多发性硬化的关系

目的检测Guillain-Barre综合征（GBS）和多发性硬化（MS）患者血清髓鞘碱性蛋白（MBP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平，探讨它们的相互关系。方法采用ELISA法测定24例GBS和36例MS患者的血清MBP和TNF-α，并与28例其它神经系统疾病（OND）和30例健康对照（HC）进行比较。结果GBS和MS组的MBP、TNF-α水平分别是（230±52），（236±56）和（200±46），（185±38）ng／L，均高于OND组及对照组（均P〈0．01），且GBS组的MBP、TNF-α水平高于MS组（P〈0．01）。结论MBP、TNF-α在Guillain—Barre综合征与MS发病中可能都起一定的作用，但在GBS中可能更突出。

血清、脑脊液肿瘤坏死因子-α水平及其-308G/A基因多态性与多发性硬化的相关性

目的研究中国广东汉族人群中血清、脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)水平及其-308G/A基因多态性与多发性硬化之间的相关性。方法采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定68例无亲缘关系的急性发作期多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者和55例非免疫系统疾病患者的血清、CSF的TNF-α水平,同时应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测上述68例MS患者和106名无血缘关系的广东籍健康汉族人的TNF-α-308G/A基因型。结果发作期MS患者血清中TNF-α水平与非免疫系统疾病患者组间差异有统计学意义(P<0·05),分别是(276±71)pg/mL和(234±76)pg/mL;发作期MS患者CSF中TNF-α水平与非免疫系统疾病患者组差异无统计学意义(P>0·05),分别是(265±78)pg/mL和(245±83)pg/mL;TNF-α-308G/A各等位基因型频率在MS组和正常人组比较差异无统计学意义(P>0·05),MS组TNF-α基因AA基因型和A等位基因频率分别为4.4%和14·0%,正常人对照组分别为0和8.5%。结论(1)发作期MS与血清中TNF-α水平相关,与CSF中TNF-α水平不相关。(2)从目前调查的例数中,中国广东汉族人群TNF-α基因-308G/A多态性与广东人群中MS不相关。