从美国的住院医师培训制度看我国的住院医师培训发展

目前我国的住院医师规范化培训与发达的欧美国家相比,尚存在一定差距。通过借鉴美国成熟的住院医师培训体系,剖析目前我国住院医师规范化培训制度的不足,将有助于完善我国的住院医师规范化培训制度,以便其更好地全面启动。

标准化产科生物样本库的建设及质量管理

生物样本库又称为生物银行（biobank），以采集、处理、存储和应用疾病或健康的细胞、组织、体液及处理过的生物样本（DNA、RNA、蛋白）为主。生物样本库的研究及采集对象包括留取样本的个体的相关临床、病理、随访与知情同意信息，以及对样本建立标准化的信息管理、质量控制和应用系统。生物样本库的建立在精准医学研究中具有保障作用，可用于研究遗传环境因素在疾病中的发病机制及干预方案。

瘢痕妊娠人工流产或清宫术中术后大量出血83例处理和预后研究

目的探讨瘢痕妊娠人工流产(人流)或清宫术中术后出现大量出血的原因、处理方法和临床预后。方法对广州医科大学附属第三医院2005年1月至2014年12月收治的83例行人流或清宫术中术后大量出血、诊断为瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,包括停经天数、出血情况、处理方法、血β-h CG下降至正常时间、阴式超声监测宫内妊娠包块消失情况、治疗3个月后阴式超声瘢痕修复情况等。结果诊断:所有病例均经阴道超声、阴式三维彩超、手术或病理检查确诊为瘢痕妊娠。处理:30例人流或清宫术中术后大量出血病人(大出血组),其中5例急诊行(次)全子宫切除术控制出血,另外25例急诊行子宫动脉栓塞术,出血控制后,5例未予辅助治疗、7例辅以保守治疗、6例辅以保守手术、7例辅以清除修补术;另53例人流或清宫术后不规则阴道流血10~132 d(出血组),17例保守治疗、15例保守手术、21例清除修补术。疗效:子宫动脉栓塞术(UAE)组、保守治疗组、保守手术组或清除修补手术组治疗后阴道流血时间、血β-h CG降至正常、宫腔内异常包块消失、正常月经恢复时间、恢复后第1次月经经期、治疗后瘢痕愈合不良或者憩室比率依次减少,差异有统计学意义。结论有剖宫产史患者再次妊娠,需常规行阴式三维彩超检查,及早排除瘢痕妊娠;未明确排除者于人流或清宫术中术后大量出血,应高度警惕瘢痕妊娠;UAE是紧急控制阴道流血的有效措施,保守手术或清除修补术短期临床疗效较为确切。