党建赋能大型公立医院高质量发展的实践探索:以广东省人民医院为例

推动公立医院高质量发展,是完善现代医院管理制度的题中之义,是践行中国式现代化的必然要求。新时期公立医院党的建设面临更复杂挑战、肩负更光荣使命,对党务工作也提出了更高的要求。广东省人民医院深化“四大赋能”打造省医模式,通过思想赋能凝聚发展力量、制度赋能释放发展活力、人才赋能建强发展队伍、平台赋能拓宽发展空间,积极探索党建赋能公立医院高质量发展的有效模式和路径。

广东省农村老年人认知功能现状及影响因素分析

目的探讨广东省农村地区老年人认知障碍的发生情况及其影响因素。方法采用便利抽样的方法,选择2021年6月至2022年12月广东省农村地区2819例≥60岁的老年人为研究对象,采用一般资料调查表、MMSE量表进行问卷调查,采用二元Logistic回归分析农村老年人发生认知障碍的影响因素。结果2819例调查对象中,有440例(15.6%)发生认知障碍。Logistic回归分析显示,年龄、用药种类多是认知障碍发生的危险因素,BMI>23.9、与配偶子女居住、劳动收入、定期体检、每周定期参加社交活动、每周定期锻炼身体则是认知障碍发生的保护性因素。结论广东省农村地区老年人认知障碍的发生率较高,应制定适宜农村老年人认知障碍的早期筛查的工具并制定有效干预措施,以减少或延缓老年痴呆的发生。

绩效管理推动医院高质量发展:以广东省人民医院为例

国家三级公立医院绩效考核是对医院综合质量的检阅,对公立医院发展具有指挥棒作用。广东省人民医院通过建立绩效考核三级管理机制,对标公立医院绩效考核评分细则,实施精细化管控,促进医院绩效考核相关指标改进。在医疗质量、运行效率、可持续发展和满意度评价4个维度中均实现了提升。为促进医院高质量发展,建议强化绩效考核意识,完善绩效考核管理机制;制定“大规划、大战略”,持续优化考核效果。

广东省城市老年人认知功能状况的调查研究

背景广东省常住老年人口多,占全省人口的12.35%,目前我国老龄化程度日益加深,老年人发生认知功能障碍的问题逐渐增多,因此,开展多中心的大样本调查,了解广东省城市老年人认知功能现状,有利于在开展早期防治措施时为老年患者认知功能的维护建立一道屏障。方法借助老年人功能评估平台,调查来自广东省4个地区6个主要城市的1619例老年人,采用t检验、χ^(2)检验、秩和检验分析不同特征老年人群之间认知功能障碍的差异,其认知功能障碍的影响因素采用多因素logistic回归模型进行分析。结果13.4%的广东省城市老年人有认知功能障碍,认知功能障碍率在高龄、非居家、长期用药种类4种及以上、每周锻炼次数少、每周参加社交活动次数少的老年人中较高(P<0.05)。多因素分析显示,认知障碍的危险性在高龄、非居家、每周锻炼次数少、每周参加社交活动少的老年人中较高(P<0.05)。结论城市老年人认知功能水平有待提高,应重点关注医院和社区卫生服务中心、高龄、活动能力差的老年人,早期筛查,满足老年人差异化、多层次的长期照护服务需求。

2013-2015年广东省某三甲医院成分用血情况分析

目的 通过了解该院2013-2015年的成分用血情况,评估现行的血液管理手段的有效性。方法对该院2013-2015年的用血情况进行统计分析。结果 近3年来,该院的用血总量有所下降,从2013年的138 631.5 U下降到2015年的114 845.75 U。用血结构更趋合理。红细胞/血浆比值逐年升高,从2013年的0.51升高到2015年的0.72。其中心外科用血量占比最大,达到全院用血总量的22.16%~27%。结论 该院通过开展严格鉴别输血适应证,采用术中回收式自身输血技术、血栓弹力图检测等有效的血液管理手段,使得其临床成分用血总量逐年下降,结构更趋合理,对缓解血液供应紧张局势和提高医疗水平具有重要的意义。

广东省某三甲医院绩效评价现状调查及分析

通过资料收集及知情人访谈法了解某三甲医院绩效考核和绩效奖金分配的现状、问题及建议并运用问卷调查法了解该医院职工对绩效评价的反馈意见。以该三甲医院为例,公立医院绩效评价普遍存在缺乏顶层设计,战略引导性不强,评价结果差异性不显著,对职工的约束激励作用有限等问题,建议完善顶层设计,加强战略引导,实行基于岗位价值的绩效评价指标,将KPI与360度评价相结合,实行基于岗位综合绩效评价结果的绩效奖金分配,并且完善配套信息系统。

广东省严重精神障碍现况调查及其社区与医院患者临床和流行病学特征比较

目的:了解广东省严重精神障碍社区居住患者的一般人口学特征、临床症状及生活状态,并分析其与医院患者之间的差异,为进一步开展严重精神障碍管理治疗工作提供依据。方法:于2018年12月—2019年2月,采用多阶段分层抽样的方法对广东省下辖11个地级市中精神卫生机构(精神卫生专科机构及社区卫生服务中心)住院或管理的6886例严重精神障碍患者开展调查。结果:与住院患者比较,社区居住患者一般人口学特征、临床症状以及生活状态的分布差异有统计学意义(P<0.05)。住院患者在<18岁、18~44岁以及≥60岁年龄段构成比均高于社区居住患者(P<0.05),而在45~59年龄段构成比低于社区患者(P<0.05);住院患者中男性构成比高于社区患者(P<0.05),而女性患者构成比低于社区患者(P<0.05)。社区患者中已婚同居者构成比较高(P<0.05),而住院患者中未婚者构成比较高(P<0.05),社区居住患者文化程度水平在小学及以下构成比高于住院患者(P<0.05);社区居住患者出现幻觉、交流困难、猜疑、喜怒无常、行为怪异、兴奋话多、伤人毁物、悲观厌世、无故外走、自娱嬉笑和孤僻懒散等临床症状的构成比以及既往总住院次数均低于住院患者(P<0.05),但首发年龄和患病总持续时间均高于住院患者(P<0.05);对2种来源患者的生活状态进行多因素Logistic回归分析,社区居住患者吸烟[OR(95%CI)=1.968(1.436~2.696)]、现在饮酒[OR(95%CI)=1.776(1.105~3.105)]、危险性评估等级[OR(95%CI)=10.197(4.053~25.654)]和实际睡眠时长[OR(95%CI)=1.855(1.375~2.502)]的构成比均高于住院患者(P<0.05)。社区居住患者锻炼频率低于1~2次/周[OR(95%CI)=0.566(0.425~0.755)]和目前正在被关锁[OR(95%CI)=0.205(0.070~0.600)]的构成比均低于住院患者(P<0.05)。结论:广东省严重精神障碍社区居住患者较易发生幻觉、交流困难、猜疑、喜怒无常和行为怪异等临床症状以及吸烟、饮酒等不良行为。应加强针对社区居住严重精神障碍患者的治疗管理,特别是综合干预,平衡发展社区与医院的服务功能。

广东省某三甲公立医院骨干医生离职倾向与管理对策研究

以广东省某三甲公立医院骨干医生的离职情况为研究对象,通过查阅资料、访谈和问卷调查等方法分析骨干医生离职的影响因素,指出工作满意度、阻碍性工作压力、主管支持、同事支持、薪酬公平感、职业承诺、全面健康均与离职倾向有显著相关性。进而提出营造健康安全的工作环境,建立和谐互助的团队关系,共创和分享职业成就,对离职骨干医生进行追踪与评价等对策,可以降低医生的离职倾向。

文献计量法评估广东省灾后心理干预学科发展水平

目的探讨广东省灾后心理干预学科发展水平。方法通过文献计量法,采用《中国生物医学文献光盘数据库》CBMDISC,CHKD期刊全文数据库,万方医学数据库,检索出近10年(2004—2013年)全国和广东省有关灾后心理干预文献量分别为15 112篇和652篇。结果近10年(2004—2013年)广东省有关灾后心理干预的文献占全国的4.31%。文献量排居全国文献量第8位,与其他省市(四川、北京、重庆)差距较大。结论我省医务人员对灾后心理干预重视,在对灾后进行心理援助工作时发现心理援助需求量非常巨大,但面临能够提供的灾后心理干预专业人员相对匮乏、灾后心理援助者缺少专业培训、心理援助队伍缺少统一管理、心理援助行动缺乏长期系统的干预规划、灾后心理干预技术大多直接引自国外、缺乏自主形成的心理危机评估和干预技术和工具等问题。这些问题已成为影响灾后心理重建的重要因素,更凸显对灾后心理危机干预和心理服务进行长期规划的紧迫性和重要性。建议尽快开展系统的危机干预研究,对灾后心理危机干预和心理服务进行长期规划,并逐步建立我国灾后心理危机干预和心理援助的工作模式。

基于SWOT分析的广东省住院医师规范化培训研究

住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对医师的培养和成长至关重要,旨在加强卫生人才队伍的建设,提高我国的医疗卫生服务水平。本文运用SWOT分析法分析了广东省实施住院医师规范化培训的内部环境和外部条件,指出培训工作中存在的优势、劣势、机会和威胁,并提出四种应对策略,包括广东省在开展住院医师培训工作时如何发挥优势、克服劣势、利用机会、规避风险,制订正确策略,使培训工作可持续发展。

广东省输入性皮肤利什曼病1例报道

现病史:男性,19岁,出生地为也门,居住地较偏僻,自述蚊虫多,2017年6月双侧肘部伸侧出现两处红色丘疹,无痛痒不适,叮咬史不详。2017年8月底来华,就读于暨南大学,皮疹未见好转,到外院就诊,给予药膏外用(药名不详),后皮疹上覆痂皮,但未见扩展。约11月份开始双侧肘部皮疹开始增大,并有溃疡形成,边缘整齐,周边可见大片黄痂,以左侧皮疹为重,12月初左上肢以肘关节为中心出现红肿并伴有疼痛感,这期间多次来我院就诊,先后给予“米诺环素”、“羟氯喹”等口服,未见明显好转。

广东省老年人慢性病共病现状及影响因素研究

目的分析广东省老年人慢性病共病现状及影响因素。方法资料来源于2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的广东省老年人随访数据。采用logistic回归分析60岁及以上老年人慢性病共病的影响因素。结果广东省71.6%的老年人患有慢性病,其中2种以上疾病共病率为43.7%。高血压和关节风湿病的共病是老年人最常见的共病形式。与不患慢性病或患有单一慢性病的老年人相比,宗教信仰是老年人口仅患2种慢性病共病的影响因素(OR=3.120,95%CI:1.095~8.888);年龄(OR=1.043,95%CI:1.015~1.072)、晚上睡眠时间(OR=0.897,95%CI:0.815~0.987)、午睡时间(OR=1.006,95%CI:1.002~1.010)、戒烟(OR=2.058,95%CI:1.106~3.830)和抑郁得分(OR=1.023,95%CI:1.006~1.040)是老年人慢性病共病(慢性病病种数≥2)的影响因素。结论重视医疗、保证充足夜间睡眠、保持适量的午睡时间、保持心情舒畅对广东省老年共病人口维持健康有积极的意义。

广东省临床护士针刺伤现况及影响因素分析

目的了解广东省医院临床护士针刺伤发生现况,分析其影响因素,为针对性干预提供参考。方法对广东省117所医院的10853名临床护士,采用一般资料调查表、针刺伤现况调查表、护理职业生活质量量表及焦虑自评量表进行调查。结果2414人(22.24%)近1年发生过针刺伤,其中1317人(12.13%)被污染针刺伤。护理职业生活质量总分170.27±27.23,焦虑得分45.85±11.75,针刺伤组2项得分均显著低于未被针刺伤组(均P<0.01);Logistic回归分析显示,医院等级、婚姻状况、工作年限、工作科室、每月夜班数、职业防护培训频率、采血佩戴双层手套、了解患者感染状况、安全型针具使用、焦虑、工作环境是针刺伤发生的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论广东省临床护士针刺伤发生率较高,高频率轮值夜班、防护措施不到位、焦虑情绪等是其危险因素。管理者需采取针对性干预措施,创建有利于护士工作的职业环境,最大限度地降低针刺伤发生率。

广东省双相情感障碍患者危险行为的流行病学特征及其影响因素

目的:探讨广东省双相情感障碍(BPD)患者的精神生活状态和危险行为等级等相关情况,阐明危险行为等级的相关影响因素,为制订相关的管理和治疗政策提供依据。方法:采用多阶段抽样的方法,对2018年12月-2019年2月在广东省11个地级市中精神卫生机构(精神卫生专科机构和社区卫生服务中心)住院或管理的870例BPD患者行问卷调查和体格检查。根据危险行为评估等级将患者分为低危组(0~2级,n=798)和高危组(3~5级,n=72)。统计广东省BPD患者的一般人口学特征、临床特征和症状,采用多因素Logistic回归法分析BPD患者的危险行为影响因素。结果:低危组患者平均年龄高于高危组(P<0.05);2组患者中男性构成比均较高,且高危组BPD患者中男性构成比高于低危组(P<0.05);低危组患者中已婚/同居者构成比较高(P<0.05),而高危组BPD患者中单身未婚者构成比较高(P<0.05)。高危组BPD患者幻觉、猜疑、喜怒无常、行为怪异、兴奋话多、伤人毁物和无故外走等临床症状的发生率均高于低危组(P<0.05);高危组患者中男性患者[OR(95%CI)=1.925(1.093~3.390)]、住院患者[OR(95%CI)=6.145(2.775~13.607)]、关锁[OR(95%CI)=3.178(1.523~6.629)]和用药不依从[OR(95%CI)=4.390(2.500~7.708)]构成比均高于低危组(P<0.05)。结论:患者年龄、性别、来源和用药依从性是BPD患者发生危险行为的重要影响因素,较低的年龄、女性患者、社区居住患者和规律用药对降低BPD患者危险行为的发生起到一定的积极作用。应针对BPD患者制订综合、有效的综合管理模式,提升患者的生活质量。

广东省新型冠状病毒肺炎疫情期间影像检查感染防控与相关检查技术专家共识(第一版)

新型冠状病毒具有较强的传播力以及较为隐蔽的感染早期表现,医学影像学检查在临床诊断新型冠状病毒感染中起着重要作用。医学影像部门工作人员在抗疫过程中存在较大的职业暴露风险,为此广东省医学会影像技术学分会起草并组织省内相关专家共同讨论编制本专家共识。本共识从防控管理机制、具体防控措施及检查方案等方面做出总结,以供省内医疗单位医学影像部门尤其是放射科参考。

广东省384所手术室保洁人员管理现状研究

目的了解广东省手术室保洁人员管理现状,以期为手术室保洁人员培训及管理提供借鉴依据。方法采用便利抽样的方法,采用调研问卷于2020年8—9月对广东省21个地级市各级别医院进行问卷调查。包括手术室护长填写及手术室保洁人员填写内容2个部分。结果广东省384家医院,其中三级医院176所(45.83%),二级医院208所(54.17%)共1027名手术室保洁人员参与了调研。保洁人员的学历仍处于偏低水平。不同管理模式下手术室管理人员对保洁人员清洁质量满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。医院自主管理与第三方和医院共同管理模式优于第三方单独管理,差异有统计学意义(P<0.001)。随着手术间增加及年手术量的增加,保洁人员呈递增配置。保洁人员的户口类别、学历、上岗前后的培训、带教人员类别是保洁人员手卫生指征知晓率的重要影响因素。结论目前广东省手术室保洁人员管理尚未形成统一的标准,医院与第三方共同管理模式优于其他模式,加强手术室保洁人员医院感染控制知识培训力度,重视保洁人员心身健康有利于建立健全的保洁人员保障体系。

广东省精神卫生专业机构现况调查

目的 了解广东省精神卫生专业机构现况,为合理配置精神卫生资源提供参考依据。方法 采用普查方式收集2014年底全省所有精神卫生专业机构的基本情况,对其机构类型、所属区域、床位与医护人员和门诊与住院服务情况等数据进行描述性分析。结果 截至2014年底,广东省一共195家精神卫生专业机构。精神科实际开放床位总数29 315张,密度27.34张/10万人;精神科执业医师总数1 936人,密度为1.81人/10万人;精神科护士总数4 484人,密度为4.18人/10万人。精神心理科日门诊量中位数为18人次/天,平均住院日中位数为58天,平均每床位周转次数中位数为3次/年。结论 广东省精神卫生服务资源分布具有总量不足,医护人员缺乏更加明显,区域分布与经济发展水平不相称等特征。精神心理科门诊与住院服务需求旺盛,社区康复服务亟待完善。

广东省精神卫生资源现况研究及趋势分析

目的了解广东省精神卫生资源的现况,为进一步优化精神卫生资源配置提供参考。方法采用普查方式分别收集2015年、2018年全省所有精神卫生医疗机构的信息,对2018年的精神卫生机构数、精神科床位数、精神卫生医护人员、区域分布进行描述性对比分析,对2015年和2018年的精神科床位及精神卫生医护人员做趋势性分析。结果 2016—2018年,每10万人的精神科床位数及精神卫生医护人员数均增长。按区域划分,粤北的机构数、编制床位数增幅、每10万人精神科执业(助理)医师数和精神(心理)科护士数增幅最高。结论 2015—2018年广东省精神卫生机构数、精神科床位数、医护人员数均有所增长,但仍相对不足,且地区分布不均衡。应持续推进精神卫生资源建设,因地制宜,促进精神卫生资源均衡发展。

公立医院科研经费管理数字化转型的实践研究——以G公立医院为例

为贯彻落实“数字中国”建设的战略部署,适应国家对科研经费管理的改革创新要求,公立医院科研经费管理亟须更新理念和创新管理手段,从而助力医院高质量发展。基于此,文章采用案例研究法,以G公立医院为研究对象,探索公立医院科研经费财务管理数字化转型的具体实践。首先,梳理了科研经费管理从电算化、信息化到数字化的发展历程,明晰了公立医院数字化转型的基本路径。其次,系统研究了科研经费管理数字化转型的思路和具体做法。最后,总结了公立医院在数字化转型过程中存在的挑战和解决方案,并探索了科研经费管理从数字化向智能化和智慧化升级的路径及方式,为相关单位推动科研经费管理数字化转型提供了有益参考与借鉴。

广东省人民医院超说明书用药临床管理方法与流程研究

广东省人民医院从管理层面上开展了超说明书用药临床管理方法与流程研究,制订了超说明书用药管理规定、流程和策略,旨在规范临床超说明书用药行为。该院于2013年2月正式启动超说明书用药申请备案审批流程,首批接到5个临床专业合计22个药品超说明书用药申请,药事管理和药物治疗学委员会按规程审核,批准了8个药品的超说明书用药备案,否定了1个申请。该院采用由药事管理与药物治疗学委员会制订的超说明书用药管理办法规范临床医师超说明书用药效果显著,对进一步规范该院临床超说明书用药具有重要意义。