亚洲首次应用TriGUARD3在经导管主动脉瓣置换术中进行脑栓塞保护二例

1临床资料病例1,男性,63岁,因“气促1周”入院。查体:主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ级收缩期杂音,超声心动图证实为重度二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄,主动脉瓣峰值流速6.0 m/s,平均跨瓣压差95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),主动脉瓣瓣口面积0.48 cm2。患者诊断为重度BAV狭窄。

连续腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后全身炎症反应的影响

目的 评价连续腹横肌平面阻滞对结直肠癌根治术患者术后全身炎症反应的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术患者98例,年龄45～64岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,体重50～75 kg,采用随机数字表法分为2组（n=49）：连续硬膜外阻滞组（PCEA组）和连续腹横肌平面阻滞组（TAPB组）.PCEA组于L1,2间隙置管,给予2％利多卡因试验剂量3 ml;术毕硬膜外注射吗啡2mg（溶于10 ml生理盐水中）,然后连接自控镇痛泵：将0.15％罗哌卡因＋芬太尼2μg/ml用生理盐水稀释至300 ml,背景输注速率4 ml/h,PCA剂量2 ml/次,锁定时间20 min.TAPB组在超声引导下完成双侧腹横肌平面置管,分别注入0.3％罗哌卡因20 ml;术毕连接自控镇痛泵：0.15％罗哌卡因用生理盐水稀释至300 ml,背景输注速率6 ml/h,PCA剂量6 ml/次,锁定时间30 min.2组均镇痛至术后48 h,维持VAS评分≤3分.VAS评分＞3分时,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg补救镇痛.分别于术前24 h（T0）和术后48 h（T1）时,采集右颈内静脉血样2 ml,采用RT-PCR法测定血清人趋化因子CXC配体8（CXCL8） mRNA的表达,采用Western blot法测定血清CXCL8和信号转导子和转录激活子3（STAT3）的表达.记录术后补救镇痛、下肢感觉运动障碍和恶心呕吐的发生情况.结果 与T0时比较,T1时2组血清CXCL8 mRNA、CXCL8和STAT3的表达上调（P＜0.05）;与PCEA组比较,TAPB组T1时血清CXCL8 mRNA和STAT3的表达下调,下肢感觉运动障碍发生率降低（P＜0.05）,血清CXCL8表达、补救镇痛率和恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 连续腹横肌平面阻滞可减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者术后全身炎症反应.