经支气管镜置入房间隔封堵器治疗支气管胸膜瘘二例

支气管胸膜瘘（BPF）是肺叶切除术、肺全切术后较为严重的并发症，最常发生在肺全切术后，尽管发生率小，但一旦发生则危及生命。患者容易出现反复发热、咳嗽等肺部感染症状，且容易出现反复胸腔积液、气胸及脓胸等。

房间隔封堵器用于治疗支气管胸膜瘘的进展与争议

支气管胸膜瘘（bronchopleural fistulas, BPF）是外科手术（包括肺叶切除、肺段楔形切除等）治疗后的一类并发症，发生率低，约1.5%～28.0%，但由于发生时治疗困难，病死率较高。根据瘘口的的位置和大小、患者一般情况、原发病的良恶性质等因素不同，BPF可选择的治疗方法不同，手术为其首选的治疗方式，但部分患者无法耐受外科手术，可选择经支气管镜介入治疗（如气道支架、生物纤维物、线圈等）。2006年开始出现使用房间隔缺损封堵器成功闭合气管瘘口的个案报道，包括气管-食管瘘及气管胸膜瘘的治疗，治疗后短期效果明显。但随着该技术的研究进展也产生不少争议。

原发性肺睾丸核蛋白中线癌1例并文献复习

目的 探讨原发性肺睾丸核蛋白中线癌的临床特点。方法 回顾性分析1例原发性肺睾丸核蛋白中线癌患者的临床特点。以 “睾丸核蛋白”“中线癌”“肺”为检索词在万方数据库和中国期刊全文数据库进行检索,以 “nuclear protein in testis”“midline carcinoma”“pulmonary”为检索词在PubMed数据库进行检索,检索时间截止至2017年4月。结果 患者男,28岁,因 “双下肢乏力17d,胸痛5d”入院,影像学检查示右肺下叶背段恶性肿瘤伴区域多组淋巴结、全身多发骨转移。肺穿刺病理检查示睾丸核蛋白抗体阳性,诊断为原发性肺睾丸核蛋白中线癌,给予化疗及对症支持治疗,胸痛缓解,肿块较前缩小,目前仍在随访中。文献检索经筛选后共有24篇入选,报道31例患者,男16例,女15例,年龄5-71岁,临床表现无特异性,影像学多表现为近肺门处肿块影,多伴远处转移,脑转移罕见,中位生存期为4.1个月。结论 原发性肺睾丸核蛋白中线癌临床罕见,恶性程度高,缺乏有效治疗手段,预后差;对于年轻、无吸烟史、临床病情进展快的中央型低分化或未分化肺癌患者,应警惕该病可能。