血清CEA水平在EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌的应用价值

目的：探讨血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗非小细胞肺癌的价值,方法：回顾性收集确诊非小细胞肺癌并使用EGFR-TKI治疗患者的治疗前后CEA水平、一般资料、病理亚型、分期、分子标记物和CEA对治疗决策的影响,并定期影像学评价,随访至进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）。通过Kaplan-Meier绘制生存曲线,log-rank检验比较不同CEA组间的生存差异,Cox回归分析预后因子。结果：本研究纳入2002年6月至2011年8月广东省肺癌研究所使用EGFRTKI的非小细胞肺癌患者209例。分为3组：L组（CEA≤5,n=54）,M组（520,n=103）。L组、M组和H组的中位PFS分别为19、17和13月（95%CI,14.61-19.39;P=0.018）;中位OS分别为32、31和24月（95%CI,25.14-30.86;P=0.010）。治疗前低CEA的患者有显著延长的PFS和OS。CEA升高同时伴有影像学进展的45例,CEA升高无影像学进展证据的27例,两组的中位PFS分别为13月和14月（95%CI,10.51-15.49,P=0.195）;中位OS分别为23月和28月（95%CI,19.81-30.19,P=0.156）。CEA升高无影像学进展的27例患者均随访至进展才改变治疗策略,中位无进展时间为24.3月（3-111月）。结论：治疗前血清CEA水平和EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的预后呈负相关;治疗过程中CEA升高时,需结合影像学和症状来决定是否改变治疗策略。

雌激素及其受体与表皮生长因子受体突变肺癌的关系

肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤,男性和女性肺癌患者的临床特征各不相同。越来越多证据表明雌激素及其受体参与了肺癌的发生和发展过程,其中的机制包括雌激素受体(ER)通路与表皮生长因子受体(EGFR)通路相互作用,且肺癌组织的ER表达水平可能与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKI)的疗效相关,抗雌激素药物联合EGFR-TKI表现出良好的抗肿瘤作用。本文就雌激素及其受体与EGFR突变肺癌的关系、抗雌激素药物联合EGFR-TKI在肺癌的应用作一综述。