加速康复模式对胃癌术后患者疼痛的效果

目的通过研究加速康复模式在胃癌患者术后的康复疗效,为患者术后快速康复提供依据。方法选取我科2015年7月到2016年1月期间57例住院患者,按照随机对照原则,分成干预组(21例)和对照组(36例)。其中,干预组采取加速康复模式,包括术前加速康复的宣教、术前肠道准备、术后疼痛管理、活动管理、留置管道管理及出院管理等措施。对照组采用传统的围手术期的护理,包括术前口服泻药行肠道准备,手术当天留置胃管,术后拔除胃管后视情况进食等。采用VAS法评估两组患者术后6、12、24、48 h疼痛得分情况,观察其术后首次肛门排气时间、住院时间、住院费用情况。结果干预组在术后6、12、24、48 h的疼痛得分均低于对照组(P<0.05)。同时,干预组患者术后首次肛门排气时间(P<0.05)和住院天数(P<0.05)短于对照组,干预组患者住院费用少于对照组(P<0.05)。结论加速康复模式可显著减轻胃癌术后患者的疼痛,缩短患者术后首次肛门排气时间和缩短住院天数,减少住院费用,加速患者的康复。

小檗碱通过ROS及caspase通路对肝癌HepG2细胞凋亡的作用

目的探究小檗碱(BBR)对肝癌HepG2细胞的增殖抑制及作用机制。方法采用噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度(0、10、20、40、80μmol/L)BBR对肝癌HepG2细胞的抑制作用;采用Hoechst 33342染色观察处理后HepG2细胞形态学变化;用流式细胞仪检测HepG2细胞凋亡率;间接荧光标记法检测BBR对细胞内活性氧簇(ROS)水平的影响;JC-1染色法检测细胞内线粒体膜电位的变化;应用Western blot法检测凋亡相关蛋白Bax、caspase-3、Cleaved-caspase-3的表达变化。结果 MTT法显示BBR可呈剂量、时间依赖性抑制肝癌HepG2细胞活力(P<0.05);Hoechst 33342染色发现细胞形态发生明显变化,0μmol/L BBR处理的细胞呈淡蓝色,处理组细胞核固缩,形成凋亡小体,细胞凋亡率与药物浓度呈正相关(P<0.05)。流式细胞术发现BBR能使细胞内ROS升高,线粒体膜电位水平下降。Western blot法显示随着药物浓度升高,Bax、Cleaved-caspase-3、cleaved-聚腺苷二磷酸核糖聚合酶表达增强,Bcl-2蛋白表达降低,凋亡相关蛋白caspase-3表达下降。结论 BBR在体外可能通过增加ROS、提高促凋亡蛋白Bax并激活caspase-3表达抑制肝癌HepG2细胞增殖并诱导细胞凋亡。

胰腺神经内分泌肿瘤49例诊治分析

目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤（PNETs）的临床表现、诊断和外科治疗及影响预后的因素.方法 收集获得病理诊断证实的49例PNETs患者的病历资料,根据WHO 2010年胃肠胰神经内分泌肿瘤的分类标准,对所有术后病理资料重新进行病理分级,探讨PNETs的临床特点及诊疗情况.结果 49例PNETs中功能性25例（51%）,表现为激素相关的症状;无功能性肿瘤24例（49%）,以各种消化道症状或肿瘤占位为首发症状,影像学表现主要为肿瘤占位病变.49例PNETs中G1、G2和G3级肿瘤分别占36.7%、18.4%、4.1%,20例（40.8%）未能分级.区域淋巴结转移10例（20.4%）,远处转移6例（12.2%）.49例患者中行根治性切除术43例,行剖腹探查或穿刺活检6例（12.2%）.随访时间1～123个月,49例患者中46例获得长期随访,3例分别随访至1、5、26个月后失访,失访率为6.1%.结论 结合实验室和影像学检查,将有助于肿瘤的早期诊断,肿瘤分级、区域淋巴结转移、远处转移是PNETs的重要预后因素,基于诊断及分级的合理手术对患者的生存有重要影响.