老年患者胰十二指肠切除术后早期肠内营养的应用价值

目的评价老年患者胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后早期肠内营养(enteral nutrition,EN)的支持效果。方法回顾性分析102例行PD术的老年患者临床资料,其中32例术后行EN联合肠外营养(parenteral nutrition,PN)(EN+PN组),70例术后单纯行PN(PN组),对比两组术前术后血生化指标、术后并发症、胃肠功能恢复时间、住院时间等。结果 EN+PN组与PN组均能改善老年患者PD术后肝功能,降低胆红素,EN+PN组术后并发症总数少于PN组(P<0.05),EN+PN组术后胃肠功能恢复时间快、住院时间短、费用少,优于PN组(P<0.05)。结论术后早期EN可以促进老年患者PD术后胃肠功能恢复,减少术后并发症,改善预后。

1例腹腔镜辅助下造口旁疝修补并文献复习

目的分析造口旁疝的类型以及手术处理方式。方法通过病例报道并文献分析历年来造口旁疝患者手术方案的报道。结果在回顾报道的1例腹腔镜辅助下造口旁疝修补的患者病例中,患者造口旁疝类型为EHS分类Ⅳ型,采用Sugarbaker术式修补造口旁疝,修补术后3 d进食,5 d即出院。结论腹腔镜造口旁疝修补具有并发症较低,住院时间缩短等优势,但仍需更多高质量数据支持。

10例肠造口周围脓肿患者应用封闭式负压引流术联合湿性敷料的效果观察

目的探讨封闭式负压引流术联合湿性敷料治疗肠造口周围脓肿的临床效果。方法选择在我院胃肠外科住院的肠造口周围脓肿的患者10例。处理方法:先在肠造口边缘脓肿波动感明显处扩创、反复冲洗至澄清后创腔局部采用负压引流;当创腔缩小至长×宽×深为1.0 cm×2.0 cm×3.0 cm,局部渗液<10 mL/d时改用湿性敷料填充腔道;当创腔变浅,局部渗液少于5 mL/d时改用造口粉,直至完全愈合。结果10例肠造口周围脓肿患者经上述处理7~16 d全部愈合,未出现造口狭窄等远期并发症。结论封闭负压引流术联合湿性敷料在肠造口周围脓肿的应用,简单易行、能加快创腔闭合,无远期并发症。

趋化因子CCL20、SDF-1在大肠癌中的表达及其与淋巴结及肝脏转移的关系

目的探讨趋化因子CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4在大肠癌中的表达及与淋巴结及肝脏转移的关系。方法选取结直肠癌患者96例,采用荧光定量反转录聚合酶链反应(QRTPCR)方法检测96例行大肠癌根治术患者的大肠癌组织、正常肠黏膜组织及其中18例大肠癌肝转移组织及肝转移灶旁肝组织中趋化因子CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4 mRNA表达情况。结果趋化因子CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4在结直肠癌肝转移和肝转移中的高表达,与正常肠黏膜组织相比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。趋化因子CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4在大肠癌肝转移旁组织与正常肠黏膜组织相比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。趋化因子CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4与患者性别、年龄、肿瘤分期差异无统计学意义(P> 0. 05)。趋化因子CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4与淋巴结转移及远处转移有关,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 CCL20及其受体CCR6、SDF-1及其受体CXCR4在大肠癌中高表达,可能与大肠癌的进展和转移有关。

加速康复外科理念在胃癌根治术中应用安全性及可行性分析

目的观察加速康复外科(ERAS)理念在胃癌根治术中应用的安全性及可行性。方法回顾性分析广东省人民医院普外科胃肠专业组2015年7月至2016年1月收治的57例行D2根治手术的胃癌病人临床资料,根据围手术期是否应用ERAS理念处理分为ERAS组(21例)及传统组(36例)。结果 ERAS组与传统组相比,肛门排气时间提前[(2.95±1.36)d vs.(4.44±1.95)d,P=0.003],腹腔引流管留置数量及时间减少[(0.95±0.50)根vs.(2.03±0.45)根,P=0.000]、[(5.05±3.64)d vs.(8.69±5.40)d,P=0.008],术后经口进食时间提前[(1.71±2.39)d vs.(5.39±2.54)d,P=0.000],术后下床活动时间提前[(2.14±1.42)d vs.(3.47±1.80)d,P=0.005],术后住院时间缩短[(6.48±3.40)d vs.(10.56±6.54)d,P=0.010],住院费用减少[(68 270.57±13 277.11)元vs.(81 068.18±27187.35)元,P=0.021],术后疼痛减轻,两组病人术后6、12、24及48 h数字疼痛评分逐渐减少(P=0.001,0.000,0.000,0.000);两组术后并发症发生率为9.5%vs.11.1%(P=1.000),两组病人无围手术期死亡病例,术后1个月内均无再入院病例。结论胃癌根治术病人应用ERAS理念可以促进术后胃肠功能恢复,减轻术后疼痛,缩短住院时间,减轻经济负担。ERAS理念应用于胃癌根治术安全可行。

腹腔镜肝肿瘤手术中吲哚菁绿荧光成像质量影响因素探讨

随着吲哚菁绿(ICG)荧光成像技术近年来在腹腔镜肝切除中的应用,术中肝肿瘤切缘及肝段边界高度可视化成为可能。然而,尽管该技术在肝肿瘤手术领域中应用已渐趋成熟,其荧光成像质量相关的影响因素仍未完全明确。本文综述了现有肝切除ICG染色相关文献,分析总结了ICG给药方案、成像获取、患者肿瘤特性及术前肝功能指标等不同因素对术中ICG成像质量的影响,以期为临床及相关研究提供参考。

功能性胃手术现状

目的总结功能性手术在胃中上部癌的研究进展。方法以“功能性胃手术”“保留幽门胃切除术”和“近端胃切除术”为检索词检索文献,对保功能的各种手术方式及其应用现状研究进行文献综述。结果功能性胃手术对胃中上部的早期胃癌可有效提高患者术后的生活质量。结论功能性胃手术对早期胃癌是一种可行的手术方式。