门诊老年病人的延续优质护理服务及效果分析

[目的]探讨对门诊老年病人提供延续优质护理服务的实施效果。[方法]为门诊就诊的66例患有2种以上慢性疾病的老年病人提供延续的优质护理服务,内容包括慢性病病人的健康评估及康复指导、老年人居家环境安全评估及生活健康指导、居家护理技术服务、电话随访及指导就诊服务、建立健康档案及健康维护的实施计划、设立免费护理咨询门诊等,比较实施延续优质护理前后病人对疾病知识知晓程度、健康行为、治疗依从性、情绪管理等改善效果,同时对服务对象进行护理服务需求和满意度调查。[结果]实施延续优质护理后病人对疾病知识知晓程度、健康行为、治疗依从性、情绪管理效果优于实施前(P<0.01);66例老年病人认为非常需要护士提供延续优质护理服务,满意度为99.16%。[结论]为门诊老年病人提供延续的优质护理服务,可有效改善病人对疾病知识知晓程度、健康行为,提高治疗依从性及自我管理能力和水平,提高病人的满意度。

提高老年高血压住院患者睡眠质量的护理干预体会

目的将护理干预应用在老年高血压住院患者中,对其睡眠质量的影响作分析。方法选取51例老年高血压住院患者进行实验,选取患者的时间为2016年4月~2017年4月。依据护理方法不同将51例老年高血压患者进行分组,实验组26例,参照组25例。将实施常规高血压疾病护理干预的患者作为参照组,将实施针对性护理干预的患者作为实验组。对比两组老年高血压患者动态血压监测情况、PSQI评分。结果对患者予以针对性护理干预后,对比两组患者的动态血压监测情况、PSQI评分,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年高血压住院患者予以针对性护理干预,可有效的改善患者的睡眠质量,患者的血压也得到了良好的控制,对患者的病情有促进作用。

降钙素原、C反应蛋白与线粒体DNA水平检测在老年脓毒症多器官功能衰竭病情评估中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)与线粒体DNA(mt-DNA)水平检测在老年脓毒症多器官功能衰竭(MODSE)病情评估中的应用价值。方法选取2014年1月~2016年12月我院收治的62例老年脓毒症患者,将其中合并器官功能衰竭的29例患者设为衰竭组,未合并器官功能衰竭的33例患者设为未衰竭组;选取同期的30例正常体检者作为对照组。比较三组受检者的PCT、CRP、mt-DNA水平差异。结果脓毒症患者的PCT、CRP、mt-DNA水平均显著高于对照组(P<0.05),衰竭组的mt-DNA、PCT水平显著高于未衰竭组(P<0.05),但衰竭组的CRP水平与未衰竭组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据器官衰竭情况进一步分组,分为单器官衰竭组(11例)、双器官衰竭组(9例)、三个及以上器官衰竭组(9例),随着衰竭器官数量的增多,患者的mt-DNA、PCT水平也显著增高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),但各组间CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT、CRP及mt-DNA均能提示老年患者脓毒症的发生,PCT、mt-DNA水平测定不但能够用于脓毒症的诊断,更能够用于老年脓毒症患者器官功能衰竭情况的评估,值得在临床中推广和应用。

粤港澳大湾区医院协同发展历程、困境与出路

医疗机构的协同发展是粤港澳大湾区深度合作的重要板块。粤港澳大湾区医院协同发展经历探索初行与纵深发展两个阶段,取得了一定的成就,但仍存在一些问题:医疗体制机制差异、要素流通障碍、医疗资源分布不均、医务人员文化价值多元同异并存等。未来,破解大湾区医院协同发展困境,需持续推动粤港澳大湾区医疗制度改革创新,需要更多更成熟的示范引领:纵深推进执业资格、医疗药械和服务供给等领域逐步覆盖全湾区,推动跨境医疗信息互通、平衡三地医疗资源分布、强化三地医院文化认同,三地医院共建互补纵深合作。

冠脉造影术患者对相关知识了解情况的调查分析及对策

目的探讨冠脉造影术患者对相关知识的了解情况,从而提出相应护理对策,以提高患者满意度及护理质量。方法采取自行设计调查表,内容包括患者对冠脉造影术的名称、部位、手术的目的、手术过程、手术前后注意事项等的了解情况,对2011年3月—2012年5月在本科住院行冠脉造影术的病人150例进行调查并分析相关因素。结果患者对冠脉造影术的手术过程、手术前后注意事项等不了解的分别是46.7%、28%、25.3%;人性化服务欠缺的占9%。结论患者对冠脉造影术的相关知识了解不够,必须完善手术管理制度,加强沟通和心理护理,落实健康教育和护理服务,加强业务知识培训,从而提高护理质量及病人的满意度,优化护患关系。

缺血性脑白质病变与24h动态血压的相关分析

目的:探讨24h动态血压与缺血性脑白质病变(whitematter ischemic lesions,WML)的关系。方法:总结我院100例老年患者的资料,将头颅磁共振所见WML按照Fazekas评分标准分为WML无-轻度组和WML中-重度组,并行动态血压监测,对患者的有关参数与WML的关系进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析发现,与WML无-轻度组相比,WML中-重度组患者年龄较大,高血压患病率高,24h、白天、夜间平均收缩压及平均动脉压较高,血压控制较差(P<0.05)。而24h、白天、夜间舒张压及昼夜节律两组差异无统计学意义(P≥0.05)。多因素分析,年龄(OR=1.096;P=0.027)和24h平均收缩压(OR=1.066;P=0.006)是WML发生、发展的独立危险因素。结论:年龄、24h平均收缩压是WML独立的危险因素。及时发现高血压,控制其血压达标,对预防缺血性脑白质病变的发生及进展具有重要意义。

新型冠状病毒肺炎患者肝损伤的机制及中医防治探究

截至4月12日,新型冠状病毒播散至全球211个国家和地区,累计174余万人确诊新型冠状病毒肺炎(COVID-19),超过10万人因感染而死亡,对公众健康造成严重威胁[1]。许多患者除呼吸系统损伤外,还表现不同程度的肝脏损伤[2,3],及时修复患者肝损伤,有利于肺炎患者的康复[4]。1 COVID-19患者肝损伤的机制许多COVID-19患者存在不同程度的肝功能损伤,Chen等[5]通过对99例患者的研究发现,超过40%的COVID-19患者在病程中出现不同程度肝功能损伤。

线粒体DNA在脓毒血症患者中的发病机制及对血栓形成的影响

目的探讨线粒体DNA在脓毒血症患者中的发病机制及对血栓形成的影响。方法取2015年8月至2017年3月ICU收治的脓毒症患者123例,设为观察组。根据患者疾病严重程度分为脓毒血症组(n=70)和严重脓毒血症组(n=53)。取同期入院健康体检30例,设为对照组。采用实时荧光定量PCR技术检测各组血浆mt-DNA水平,观察线粒体DNA在脓毒血症患者中的发病机制及血栓形成发生率的影响。结果观察组(脓毒血症组、严重脓毒血症组)线粒体DNA水平,均高于对照组(P<0.05);严重脓毒血症组线粒体DNA水平,高于脓毒血症组(P<0.05);严重脓毒血症组血栓发生率为13.21%高于脓毒血症组的4.28%(P<0.05)。结论脓毒血症患者线粒体DNA水平升高,且与血栓发生率呈正相关。

低强度电磁场促进鼠表皮干细胞移植修复皮肤缺损的实验研究

目的 观察低强度电磁场（LIEMF）在促进表皮干细胞（ESCs）移植修复皮肤缺损中的作用.方法 取7～8周龄的裸鼠50只,制作全层皮肤缺损后根据随机数字表随机分为3个实验组（1 Hz组、10 Hz组和50 Hz组）和2个对照组（细胞悬液对照组和空白对照组）,每组10只.3个实验组和细胞悬液对照组利用胶原海绵将体外分离培养的人包皮来源的ESCs植入裸鼠创面,实验组外加LIEMF（磁感应强度5 mT,频率分别为1 Hz、10 Hz和50 Hz）刺激15 d（每日1次,每次30 min）;空白对照组置于同等条件下不加细胞悬液和电磁场.通过计算创面收缩率,光镜下观察组织切片HE染色和免疫组织化学染色结果,以及透射电镜下观察再生皮肤组织内部结构,评定皮肤缺损修复情况.结果 ESCs可以在裸鼠皮肤缺损处成功生长,再生表皮层中有人β1整合素强阳性表达,并且实验组创面收缩率均高于对照组（P＜0.05）.光镜和电镜下观察到,LIEMF干预后,各实验组再生皮肤具备完整的表皮层和真皮层,细胞层次增多,表皮层明显增厚,附件丰富,表皮细胞间有桥粒、半桥粒、粗张力微丝.结论 LIEMF可以促进移植了人表皮干细胞的裸鼠全层皮肤缺损创面愈合.

低频电磁场对两种不同支架培养的表皮干细胞增殖的影响

目的观察低频电磁场（LFEMF）对三维环境中培养的人表皮干细胞（ESCs）增殖的影响，为LFEMF用于皮肤组织工程提供实验依据。方法取人包皮来源的ESCs作为种子细胞，利用Ⅳ型胶原快速贴壁法体外分离纯化ESCs，并种植于胶原海绵和壳聚糖支架材料，外加LFEMF治疗仪（场强5mT，频率分别为1Hz、10Hz和50Hz）刺激ESCs（30min／d），用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法（MTT）检测支架材料细胞毒性，通过肉眼、HE染色后DAPI荧光核染色后镜下观察及扫描电镜观察ESCs生长情况，并收集培养2，7，10，14dESCs的DAPI核荧光染色数据，用显微图像软件分析细胞增殖数目，比较各时间点细胞增殖的区别。结果LFEMF促进ESCs增殖的作用在不同频率组间的差异和两种支架上培养的ESCs增殖情况的差异均有统计学意义（P〈0．01），10d后胶原海绵支架上细胞增殖较壳聚糖支架上的细胞明显（P〈0．05），各频率组LFEMF刺激均能促进ESCs增殖，频率不同，促增殖的效应不一（P〈0．05）。结论胶原海绵可较好地作为体外培养ESCs的支架，在LFEMF干预下可实现ESCs体外三维环境中较快扩增，LFEMF在皮肤组织工程中具有较大应用潜力。