功能性肠病的远期症状发展和限制乳糖饮食对症状的影响

目的探索功能性肠病（FBD）的远期症状发展，以及限制乳糖饮食对FBD症状的影响。方法选取2008年1月至2010年12月就诊且资料完整的805例FBD患者。对已完成乳糖氢呼气试验且乳糖摄入量超过中位值48.75 g/月的245例进行电话随访，观察其胃肠道症状、乳糖摄入量、焦虑抑郁等变化。统计学分析采用卡方检验、t检验和秩和检验，二元Logistic回归进行相关影响因素分析。结果805例FBD患者中，轻症患者432例（53.7%），重症患者373例（46.3%）。重症患者女性、既往胃肠道病史（胃肠炎、溃疡、慢性腹泻等）、焦虑、抑郁、IBS比例均高于轻症患者[50.4%（188/373）比40.3%（174/432），53.6%（200/373）比43.5%（188/432），29.5%（110/373）比16.9%（73/432），32.2%（120/373）比21.5%（93/432），77.2%（288/373）比45.1%（195/432）]，差异均有统计学意义（χ^2＝8.60、0.90、18.10、22.10、8.20，P均〈0.05）。纳入电话随访的245例FBD患者中，成功随访（随访组）144例（58.8%），随访时间为5-7年。随访期间出现结肠息肉5例，UC 3例，胆囊胆总管结石3例，H.pylori相关性消化性溃疡2例，消化道出血、慢性胰腺炎各1例。随访组腹痛、腹胀、硬便、稀便发作频率评分均低于初始状态（门诊就诊时）[0分（0分，1分）比5分（3分，6分），0分（0分，1分）比3分（0分，5分），0分（0分，0分）比0分（0分，1分），0分（0分，2分）比2分（1分，3分）]，总体症状较初始状态好转[2分（1分，2分）比3分（3分，4分）]，差异均有统计学意义（Z＝11.23、7.82、2.19、8.42、11.49，P均〈0.05）；随访组患者随访期间焦虑抑郁状态也有好转[4分（3分，4分）比3分（3分，4分），1分（1分，1分）比2分（1分，2分）]，差异均有统计学意义（Z＝－5.81、5.06，P均〈0.01）。随访组乳糖摄入量中位值较限制乳糖前减少[27.0 g/月（3.0 g/月，99.8 g/月）比135.1 g/月（91.6 g/月，238.6 g/月）]，差异有统计学意义（Z＝－0.14，P〈0.01）。限制乳糖饮食可改善患者腹痛、腹胀、稀便和总体症状，差异均有统计学意义（χ^2＝6.09、5.46、10.04、6.40，P均〈0.05）。结论随着时间推移，FBD有可能发展为器质性疾病，需要密切随访观察。限制乳糖饮食可改善FBD患者的症状。