血淋巴细胞亚群对食管癌患者PD-1治疗效果的预测价值

目的探究外周血淋巴细胞亚群与食管癌患者PD-1治疗预后之间的关系。方法选取在广东省人民医院免疫治疗的127例食管癌晚期患者,于治疗前、后分别抽外周血检测淋巴细胞亚群,同时收集患者临床资料。回顾性分析淋巴细胞亚群与PD-1治疗效果的关系。结果治疗前缓解(PR)组患者CD3+细胞(P<0.05)、CD8^(+)细胞(P<0.001)比例显著低于未缓解(PD+SD)组患者,而CD4^(+)/CD8^(+)比值(P<0.01)和NK细胞(P<0.05)比例显著高于未缓解组患者;治疗后缓解组患者外周血CD8^(+)细胞(P<0.05)比例显著低于未缓解组患者,CD19^(+)细胞(P<0.05)高于未缓解组患者;缓解组患者△CD19^(+)(P<0.05,患者治疗前后CD19^(+)差值,下同)和△CD19^(+)CD5^(+)(P<0.05)显著高于未缓解组患者。联合治疗前NK、治疗前和治疗后CD8^(+)三因素进行预测食管癌免疫治疗预后具有最高的诊断效能(AUC=0.840)、最高的约登指数(0.625)、较高的阳性预测值(0.812)和阴性预测值(0.813)。结论免疫治疗缓解组患者的高CD4^(+)/CD8^(+)比值、高比例NK细胞和低比例CD8^(+)细胞提示免疫治疗良好预后,联合治疗前、后CD8^(+)和治疗前NK三因素对免疫治疗效果具有良好的诊断价值。

术前运动干预结合术后阶梯式康复指导对前交叉韧带损伤患者康复效果的影响

目的探究术前运动干预结合术后阶梯式康复指导对前交叉韧带损伤患者康复效果的影响。方法选取2021年7月1日至2022年12月15日接受初次前交叉韧带重建术的86例患者,按照入院时间采用随机数表法分为两组,每组43例,将采用术前运动干预结合术后阶梯式康复指导的患者纳入观察组,采用常规术后康复指导的患者纳入对照组。比较2组术前、术后第1个月、术后第3个月的HSS(膝关节功能评分表)评分,还有Lysholm量表评分。结果对比术前2组HSS评分,无明显不同(P>0.05);就HSS评分而言,相较术前,术后第1个月、第3个月皆明显偏高,同时在术后这2个节点上,相较对照组,观察组皆明显偏高(P<0.05)。就Lysholm量表评分而言,对比术前与术后第1个月,2组差异均无统计学意义(均P>0.05);然相较这2个时间点,术后第3个月时2组皆明显偏高,同时观察组较对照组明显偏高(P<0.05)。结论针对首次由关节镜辅助实施前交叉韧带(ACL)重建术患者,术前运动干预+术后阶梯式康复指导可减轻术后初期疼痛,增大膝关节主动活动度,使膝关节功能获得大幅改善。

血浆miR-10b对食管癌的诊断价值

目的探讨血浆miR-10b在食管癌诊断中的价值和作用。方法收集29例食管癌患者和16例健康体检者的血浆标本并进行RNA抽提,行qRT-PCR定量检测miR-10b,分析血浆miR-10b相对表达量与各临床特征参数间的关系。结果食管癌患者血浆miR-10b表达水平显著低于健康体检者,且在早期患者中即出现明显下调,其诊断食管癌的敏感性和特异性分别为81.3%和100.0%,miR-10b的表达水平不受癌症的分期、病理分型、分化和淋巴结转移情况的影响。结论血浆miR-10b可能对食管癌早期筛查具有重要作用。

局部进展期食管癌新辅助化疗及围术期护理的研究进展

食管癌患者发病时已经处于中晚期,有些已经失去了手术的机会,新辅助化疗是局部晚期食管癌综合治疗近年来的研究热点,因其能缩小包块的大小,降低其病理分期,为局部晚期的食管癌患者争取了手术机会,且不会增加术后并发症,延长了生存期限。新辅助化疗的方案随着化疗药物的发展也不断更新,在临床上取得较好的疗效,并减轻了患者化疗后的反应。因为食管癌疾病限制了其对营养物质的摄入,加上化疗本身对机体的不良反应增加患者营养风险及心理负担,所以在新辅助化疗后患者的围术期护理,除了一般是常规的术后护理,更应该关注患者的营养水平、心理问题,以及化疗后引起的并发症。

m^(6)A甲基化修饰与肺癌

N6-甲基腺嘌呤(m6A)甲基化修饰的生物学作用已被逐渐深入研究,在肿瘤中显示出越来越高的价值。近年来,随着对表观遗传学在RNA修饰方面的深入研究,诸多研究表明m6A甲基化修饰在肺癌的发生与发展中发挥了重要作用。m6A相关修饰蛋白具有成为肺癌临床诊治靶标的潜在应用价值。

非小细胞肺癌老年患者肌肉质量下降与术后严重肺部并发症的相关性研究

目的探讨非小细胞肺癌老年患者肌肉质量下降与术后严重肺部并发症的相关性。方法募集在广东省人民医院肺癌研究所及胸外科行肺叶切除的非小细胞肺癌老年患者,记录术前人体成分构成、肺通气功能、呼吸肌肉力量及心肺运动测试结果,根据术后30 d内是否出现严重肺部并发症对患者进行分组,比较两组患者各项指标的差异,并通过Logistic回归分析探讨与术后严重肺部并发症发生相关的危险因素。结果共纳入行肺叶切除的非小细胞肺癌老年患者120例,其中113例完成评估,患者平均(68.13±7.01)岁,21例(18.58%,21/113)出现严重肺部并发症。与无并发症者比较,出现并发症者伴随着更低的四肢肌肉质量身高校正指数(ASMI)[(5.67±0.90)kg/m2比(7.71±1.40)kg/m2,t=3.900,P=0.001]、第1秒用力呼气容积(FEV1)[(1.85±0.40)L比(2.12±0.57)L,t=2.412,P=0.027]、最大用力呼气中段流量(MMF)[(1.40±0.69)L/s比(2.11±1.09)L/s,t=2.502,P=0.021]、最大吸气压(Pimax)[(55.13±32.52)cmH2O比(64.71±20.60)cmH2O,t=0.778,P=0.047](1 cmH2O=0.098 kPa)、最大摄氧量(Vo2max)[(1.14±0.41)L/min比(1.40±0.34)L/min,t=0.779,P=0.046]、最大公斤摄氧量(Vo2max@kg)[(20.00±1.91)L·min-1·kg-1比(22.33±2.37)L·min-1·kg-1,t=0.813,P=0.041)。Logistic回归分析结果显示,除FEV1(OR=2.824,95%CI:1.127~5.158,P=0.001)与Vo2max@kg(OR=3.149,95%CI:1.829~6.592,P<0.001)外,ASMI也是术后严重肺部并发症的独立危险因素(OR=1.919,95%CI:1.604~3.466,P=0.006),其最佳预测界值为6.295 kg/m2,其敏感度为0.816、特异度为0.818,曲线下面积(AUC)0.887(95%CI:0.793~0.981,P<0.001)。结论非小细胞肺癌老年患者肌肉质量下降将增加肺叶切除术后30 d内严重肺部并发症的发生风险。

液体活检在肺癌早期诊断中的应用

液体活检是一类新兴的病理检测技术,在肺癌的诊治方面已显示出一定的价值.对肺癌患者体液中的循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、DNA甲基化、微小RNA、外泌体及肿瘤血小板进行检测可以用于肺癌的早期诊断以及预测进展.尽管目前液体活检的应用仍存在缺陷,但随着检测技术的不断发展,其可能在不远的将来成为CT等影像学检查有效的辅助或替代方法,为肺癌的诊疗提供新的方向.