PD-L2在类风湿关节炎患者外周血单个核细胞中的表达及意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中PD-L2分子的表达与RA疾病活动程度及其血清致炎细胞因子IL-17、TNF-α、IFN-γ水平之间的相关性。方法选取72例RA患者和43例健康成年人,采用流式细胞仪检测其PBMCs表达CD14和PD-L2分子水平;ELISA检测血清IL-17、TNF-α、IFN-γ的水平;各变量之间相关性采用Spearman相关分析法。结果 RA患者PBMCs上PD-L2分子的表达率较健康成年人高(P<0.001),且与RA疾病活动度评分28(DSA28)有显著的正相关性(rs=0.825,P<0.01),并与血浆IL-17、TNF-α、IFN-γ水平呈正相关(rs=0.648,P<0.01;rs=0.572,P<0.05;rs=0.697,P<0.01)。结论共刺激分子PD-L2可能介导了RA疾病的发生、发展,其表达水平与RA疾病活动程度呈正相关,可作为RA诊断和病情评估的分子标记物之一。

环磷酰胺治疗结缔组织病相关肺间质病变的效果与累积量的关系

目的探讨环磷酰胺(CYC)治疗结缔组织病相关肺间质病变的效果与累积量的关系。方法选取接受CYC及糖皮质激素治疗的弥漫性结缔组织病相关肺间质病变患者35例。以CYC累积量12 g为界将患者分为CYC<12 g组和CYC≥12 g组,观察两组患者治疗前后呼吸道症状VAS评分、用力肺活量(FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)以及肺间质病变累及面积的高分辨CT(HRCT)积分的变化。结果治疗后,CYC<12 g组呼吸道症状VAS评分较治疗前有所降低(P<0.05),CYC<12 g组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。CYC≥12 g组HRCT积分治疗后与治疗前的差值为负值,而CYC<12 g组为正值,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。两组FVC和DLCO治疗前与治疗后的差值均为正值,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不论累积量是否超过12 g,CYC均能够稳定患者的肺功能,并且随着CYC累积量的增加,患者HRCT积分可趋于改善,但CYC对呼吸道症状无控制及改善作用。

炎症性关节病的心血管损害

炎症性关节病是一组以慢性关节炎为特征的疾病,主要包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎。本篇综述回顾了近年来炎症关节病合并心血管损害的相关文献,发现炎症关节病患者合并心血管疾病的风险较普通人群升高,可能与高度炎症反应和长病程有关;心血管损害表现形式多样,可累及血管、心脏瓣膜、心包和心脏电传导系统,且临床症状隐匿,显著增加了患者的死亡风险。这提示我们应提高对炎性关节病合并心血管损害的重视,对炎症关节病患者进行心血管疾病筛查,积极早期诊断及治疗,以期改善患者的预后。

以发疹性黄色瘤为首诊症状的原发性胆汁性肝硬化一例

患者女，44岁。因全身丘疹伴瘙痒10个月、皮肤及巩膜黄染半年于2012年2月24日收入院。患者2011年4月发现双小腿散发的孤立黄白色丘疹，大小如针头或火柴头样，伴瘙痒，瘙抓后皮疹破溃出血，变为暗紫色，持续几个月后消退，全身丘疹此起彼伏，至4个月后发展至全身，并手掌及足掌、牙龈出现片状结晶样颗粒沉积物，且皮肤、巩膜出现黄染，尿色深黄，皮肤瘙痒加重。既往体健，无肝炎病史，