不同部位起搏对心室同步性的影响

目的应用组织多普勒方法随机对照研究右室流出道间隔部(RVOT)与右室心尖部(RVA)起搏对心室同步性的影响。方法缓慢心律失常病例128例,所有患者起搏器植入术后1、3和6个月定期随访,观察起搏参数、累积心室起搏百分比,组织多普勒评价心室同步性。结果RVOT组和RVA组QRS时限有差异(P<0.01)。随访6个月心室累计起搏数、起搏阈值及起搏感知差异无显著性(P>0.05)。术后随访第1、3和6个月,RVOT起搏组的同步指标明显优于RVA起搏组(P均<0.01);左室射血分数在RVA组有所降低,第6个月RVOT组的射血分数优于RVA组(P<0.05)。结论右室心尖部起搏导致心脏收缩不同步,损害左室功能。流出道间隔部起搏保持良好心脏收缩同步性,是较好的右室起搏部位。

试论病人知情权与医患关系

在卫生部向全国医疗机构提出开展医院管理年活动方案中,把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在第一位,建全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度,建立医院科学管理的长效机制,探索医疗服务更加强化以人为本的理念,医务人员与患者之间平衡关系,达到共建和谐社会的目的。