全国2039所医院手术室人力资源管理现状调查

目的:调查我国手术室护理人力资源现状,为我国手术室护理管理、人力资源配置、护理培训等提供参考依据。方法:采用自设问卷,对我国31个省/直辖市/自治区共2 039所医院的一般情况、手术工作量、人力资源配置、手术室管理、护理培训等情况进行调查。结果:手术间数量∶手术室护士数量(中位数)=1∶2;手术室护士学历以本科学历为主(47.98%),本科及以上学历共占48.76%;职称以护师职称为主(38.80%);75.04%的医院手术室由护理部或医院管理;1 210所(59.34%)医院手术室设立了麻醉恢复室,高于2012年调查的1 083所(37.61%),差异有统计学意义(χ~2=226.701,P<0.001);手术室已开展岗位管理及分层级管理的医院分别占69.45%、74.99%。66.16%的医院已培训手术室专科护士。结论:手术室护士学历、职称分别以本科、护师为主;超过一半的医院已经设立了麻醉恢复室。同时,岗位管理、分层级管理等多种管理模式已广泛应用于我国医院手术室。

医疗机构日间手术开展及规范化管理现况调查

目的:通过对医疗机构日间手术开展情况进行调查,了解日间手术开展及管理现状,为我国医疗机构日间手术建设、规范化管理等提供参考。方法:基于文献研究自行研究设计问卷条目,通过专家咨询形成调查问卷,对我国医疗机构的日间手术开展的机构、科室及病种,管理模式、限制因素、指标监测等进行问卷调查和数据分析。结果:在380所开展日间手术的医疗机构中,有96所(25.3%)是中国日间手术合作联盟机构,196所(51.6%)医院将≤24 h住院时间手术定义为日间手术,184所(48.4%)医院则将≤48 h住院时间手术定义为日间手术。日间手术开展涉及15个临床专科,普外科(275个,占72.4%)是开展最多的专科;开展日间手术最多的专科数量是3个(13.9%);排前5位疾病是白内障(36.3%)、乳房肿物(35.0%)、腹股沟疝(21.6%)、体表肿物(18.9%)和宫腔肿物(13.7%);在管理模式中,45.5%(173所)的医疗机构采用混合模式管理,41.8%(159所)采用分散管理。在7项日间手术安全质量控制评价指标中,日间手术7天内非计划性再入院率(97.1%)、手术30天内非计划再入院率(96.8%)和日间手术后30天内死亡例数(96.8%)的指标检出率在96.0%以上,剩余指标检出率相对较低。限制日间手术开展的前3位因素是日间手术风险高(60.3%)、医院决策层支持力度低(44.2%)和绩效考核分配不合理(43.2%)。结论:日间手术开展专科数量少、病种简单、质量控制薄弱、管理模式模糊、安全保障有待改进,极大阻碍了日间手术发展。未来在大力推进日间手术过程中,应加强医疗机构的临床集中管理、日间手术制度建设和质量安全评价指标督查,构建安全、同质、科学的日间手术诊疗环境,不断提高日间手术技术水平与服务能力。

香港医院手术室人性化护理见闻

香港医院手术室护理处处体现以人为本的护理理念。手术室环境布置体现以病人为本；家人进入手术室陪伴手术患儿；手术后病人疼痛处理及时到位；重视术中病人的保温、预防压疮及下肢静脉血栓形成等手术中护理。“日间手术室”的特色服务，体现了人性化服务。

手术室细节护理降低医院感染效果评价

目的探讨手术室细节护理在对医院感染的控制效果。方法选取我院2014年4月~2016年3月于我院接受手术治疗的患者110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例。其中对照组患者接受常规手术护理,观察组患者在对照组的基础上接受手术室细节护理管理。对比分析两组患者的医院感染和术后并发症发生率,同时比较两组患者的护理满意度。结果与对照组患者相比,观察组患者的医院感染率和术后并发症发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度为90.9%,明显高于对照组的74.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室细节护理能够有效地降低医院感染发生率,提高护理满意度,改善患者预后,在临床实施手术的过程中值得推广应用。

基层医院手术室护士职业防护中存在问题及培训措施

目的:围绕基层医院手术室各种可能对护士造成身心方面伤害的各种因素,从而找出职业防护的有效措施。方法:通过对各种手术室有害因素分析,从而提出职业防护的主要应对措施。结果:在手术室当中所面临的各种有害因素都能够找到防护措施,从而降低护士所受到的职业伤害。结论:由于基层医院本身各个方面条件的欠缺,因此,应当关注护士的职业伤害这一方面的问题。作为手术室的护士,更需要做好自身防护工作,才能够避免各种可能影响自身身心健康的职业伤害。

手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究

目的:探讨实施手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果。方法:2011年6-12月采用《持续质量改进登记本》的传统常规质量控制方法对手术室护理质量进行监管;2012年1-6月制定并应用手术室护理质量综合评价指标,应用失效模式分析法和根本原因分析法对手术室护理质量进行持续改进管理。结果:实施干预后,实验组的总体不良事件发生率从0.851%下降到0.276%(P<0.001)。手术室护理质量综合评价15项指标中,实验组有10项指标的不良事件发生率较对照组低,说明干预措施有效(P<0.05)。结论:运用手术室护理质量综合评价指标进行质量控制管理能降低手术室差错发生率,提高手术室护理质量。

手术室新护士三年阶梯式培训模式探讨

目的探讨手术室新护士三年培训模式和方法。方法采用三年阶梯式培养模式,建立完整的系统培训架构,包括培训对象的界定、培训原则及目的、培训目标师资队伍的培养、阶段培养计划、使用培训手册、培训考核体系的建立、培训评价体系的建立等。结果新护士培训系统、科学。结论新护士三年阶梯式培养值得深入研究和推广应用。

质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用

目的探讨质量控制小组在手术室的应用效果。方法手术室设立六个质控小组,通过建立科护士长—护士长—质控员—专科组长四级质控体系,进行系统、有效的全方位、全过程的护理质量控制。结果质控小组实施后(2010年)与实施前(2008年)比较,科室发生护理不良事件下降70%,护理质量评分从84.59分提高到93.21分,差异有显著意义(P<0.05)。结论质控小组能促使质量管理的标准化、制度化,帮助提高管理效能和护理质量,增强专业发展活力。

洁净手术室空气质量的动态研究

目的探讨动态下洁净手术间空气质量的变化规律及其影响因素。方法采用悬浮空气粒子采样器及悬浮空气细菌采样器,对76例第一台手术分别于手术间静态、手术开始时(切皮)、术中不同时段及手术结束缝皮下切口时,在手术区进行空气粒子及浮游菌浓度测定。结果切皮肤时直径0.5μm和5μm的微粒数最高,之后随着时间的增加而逐步下降;随手术时间的增加手术区空气细菌培养的阳性率有增高的趋势。结论洁净手术室微粒数及浮游菌浓度在动态下呈规律性变化,加强洁净手术室规范化管理能提高手术间空气洁净度。

手术室骨科护理专家和专科护士的设置及培训

目的探讨手术室骨科护理专家和专科护士的设置及培训方法。方法在手术室设立专科组,按专科化模式培养手术室骨科护理专家和专科护士,建立培训考核体系。结果提高了工作质量,手术医生和病人对手术室的满意度得到提高。结论手术室专科护士和临床护理专家的设置培养,能适应外科手术日益专科化发展的需求,提高工作质量和工作效率,值得推广应用。

手术室实施医护协作责任制护理效果探讨

目的提高手术室护理质量及工作效率。方法将21 541例手术患者按时间段分为对照组10 624例、观察组10 917例;对照组实施常规手术室护理,观察组实施医护协作责任制护理,包括手术室护士专项培训,护士参加病房医生大查房和术前讨论,手术医生、麻醉医生、护士、手术间相对固定。连续6个月后评价效果。结果观察组护理质量、工作效率及医护患满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论手术室实施医护协作责任制护理能有效提高手术室护理质量和工作效率,从而提高医护患满意度。

《分级培训手册》在手术室专业护士核心能力培训中的应用

目的应用《分级培训手册》改进和完善培训内容,规范手术室各级护士的培训,提高手术室各级护士的核心能力。方法采用《分级培训手册》对手术室各级护士进行有计划、有目标、系统性的培训和考核。结果应用《分级培训手册》后手术医生对手术室护士的满意度、各级护士理论考核、技能考核和综合素质评分均较应用前提高(P<0.01或P<0.05)。结论采用《分级培训手册》对手术室各级护士进行核心能力培训管理,可以增强手术室护士的培训意识,提高手术室护士的工作能力和综合素质。

实施“二阶段”培养法,加快手术室新护士成才

目的 探讨加快手术室护士成才方法。方法 采用专人负责、突出重点、形式多样的岗前培训和岗位培训“二阶段”方法。结果 3年速成培训新护士 31人,93％新护士 1个月可独立完成某一专科常规手术的洗手或巡回配合,90％新护士 6个月可参加值班工作,手术配合工作质量问卷综合成绩90分。结论“二阶段”培训方法在较短时间内可以提高新护士思想、心理、业务素质,对确保护理质量起到积极作用。

手术室开展术后随访的现状调查

目的调查国内手术室术后随访的开展现状。方法采用问卷调查方法,对国内15个省份的109所三级、二级医院的手术室进行术后随访开展现状调查。结果109所医院手术室有43.1%开展了术后随访,有36.7%同时开展了术前访视和术后随访,有32.1%术前访视和术后随访均未开展。三级医院和二级医院手术室在是否已开展术后随访的医院数量上无统计学差异(P>0.05)。结论术后随访是手术全期护理的重要内容;目前国内术后随访尚未普遍开展,发展不完善。

手术室护士绩效量化考核评价体系的建立与使用效果评价

目的探讨手术室护士绩效量化考核表应用的效果。方法将考核内容分为基本要求项目和奖励加分项目,建立登记制度,落实层级检查制度,实行个人自评、组长和护士长评价相结合的形式,对个人的工作绩效进行量化考核。比较实施考核后两年的成绩评价考核表的效果。结果手术室护士的基本要求项目平均分两年均在98分以上,差异无统计学意义(P>0.05)。而总分和奖励加分平均分两年比较,差异有极显著性意义(P<0.01)。结论绩效量化考核表的应用使科内引入了良好的激励机制,增强了全体人员参与管理的意识,提高了护理质量,护士的素质得到了提高。