绩效管理推动医院高质量发展:以广东省人民医院为例

国家三级公立医院绩效考核是对医院综合质量的检阅,对公立医院发展具有指挥棒作用。广东省人民医院通过建立绩效考核三级管理机制,对标公立医院绩效考核评分细则,实施精细化管控,促进医院绩效考核相关指标改进。在医疗质量、运行效率、可持续发展和满意度评价4个维度中均实现了提升。为促进医院高质量发展,建议强化绩效考核意识,完善绩效考核管理机制;制定“大规划、大战略”,持续优化考核效果。

广东省不同等级医院用药错误及管理现状的调查

目的调查广东省不同等级医院用药错误及管理现状,为制定用药错误的护理质量改善指引提供依据。方法采用便利抽样方法随机抽取广东省一、二、三级医院共66所,采用自行设计的"广东省不同等级医院用药错误发生现状调查表"对各医院护理部进行问卷调查。结果各等级医院共上报用药错误494例,护理不良事件4 048例,用药错误占护理不良事件的12.20%;一、二、三级医院护理不良事件及用药错误发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);各等级医院使用条形码识别腕带、电子化医嘱系统、口服药分包系统及药物中心配置方面比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。用药错误类型排名前3位的分别是患者错误(24.57%)、药物错误(21.88%)、剂量错误(12.48%)。结论广东省各级医院应建立良性用药安全文化,提高医院自动化和信息化程度,从系统和个人的角度采取减少用药错误的措施;建立完善的用药错误监测和报告系统,制定用药安全质量改进指引,保障患者用药安全。

广东省精神卫生资源现况研究及趋势分析

目的了解广东省精神卫生资源的现况,为进一步优化精神卫生资源配置提供参考。方法采用普查方式分别收集2015年、2018年全省所有精神卫生医疗机构的信息,对2018年的精神卫生机构数、精神科床位数、精神卫生医护人员、区域分布进行描述性对比分析,对2015年和2018年的精神科床位及精神卫生医护人员做趋势性分析。结果 2016—2018年,每10万人的精神科床位数及精神卫生医护人员数均增长。按区域划分,粤北的机构数、编制床位数增幅、每10万人精神科执业(助理)医师数和精神(心理)科护士数增幅最高。结论 2015—2018年广东省精神卫生机构数、精神科床位数、医护人员数均有所增长,但仍相对不足,且地区分布不均衡。应持续推进精神卫生资源建设,因地制宜,促进精神卫生资源均衡发展。

中医药在广东大型综合性医院中发展的实践与展望

笔者通过总结近年来广东省人民医院中医药的发展情况,分析新时期中医药工作在广东大型综合性医院面临的机遇和挑战,研究中医药发展需要解决的问题,探讨中医药发展的新途径。

OKR在检验医学住院医师规范化培训中的应用探讨

随着检验医学的高速发展,临床实验室得到了新的诠释,检验科不再仅限于执行标本收集、检验分析、结果报告等技术性工作,而应转变为一个能够为疾病诊疗提供实验室诊断信息的重要诊断科室。其需要积极主动参与到临床疾病的预防、诊断、治疗、预后评估等医疗活动中。检验医师作为一支新兴的医疗队伍应运而生,其角色不仅仅是技术执行者,更应充当实验室与临床医疗间的桥梁。在这个背景下,如何更好地进行检验住院医师规范化培训成为亟待解决的重要问题。本文通过对检验住院医师规范化培训内容的分析,探讨了目标与关键成果法(objectives and key results,OKR)在住培中的应用价值和意义。这一方法旨在明确培训的具体目标,并通过关键成果的达成来评估培训的有效性。借助OKR,不仅可以更加精准地设定检验医师培训的目标,而且可以在培训过程中更好地衡量和监控实际的学习成果,能够促进检验医学专业的规范化发展,培养更具综合素养和专业技能的医学人才。

基于STEAM理念构建检验医学本科生毕业论文质量管理体系

STEAM[科学(science),技术(technology),工程(engineering),艺术(arts),数学(mathematics)]教育是一种重实践的超学科教育概念,强调课程多元化和多领域的交叉融合,注重培养学生运用多学科发现问题和解决问题的能力。广东省人民医院检验科教学管理团队秉承STEAM教育理念引导,通过成立检验领域首个学科交叉组开阔学生视野,通过建立带教导师数据库和双导师制度保障学生参与毕业论文的兴趣和质量,通过完善的毕业论文设计写作培训提升本科生的科研素养和多学科应用能力,通过积分制管理制度激励学生自发自主的学习热情,通过举办丰富多彩的教学活动促进学生们的团队协作能力,通过ISO15189质量管理体系对本科毕业生实习教学进行全面质量监管,通过建立三方联动互评体系实现管教一体、教学相长,有效地培养了检验本科生的创新思维能力,提高了毕业论文质量水平。

广东地区育龄妇女TORCH-IgM感染情况调查分析

目的调查广东地区育龄妇女TORCH-IgM感染情况及不同季节分布情况,为本地区预防TORCH-IgM提供临床依据。方法收集2011年1月～2012年12月育龄妇女筛查血样,采用ELISA方法对TORCH-IgM抗体进行检测,450nm波长读取吸光度,以Cut-off值和ISR值判断结果。结果广东地区育龄妇女TORCH-IgM阳性率从高到低分别是HSV-IgM3.97%、TOX-IgM 1.32%、RV-IgM 1.90%、CMV-IgM 0.74%;适龄妇女RV-IgM、CMV-IgM、HSV-IgM阳性率分别为2.05%、0.78%、4.42%,高于高危妇女的1.33%、0.58%、2.26%;而高危妇女TOX-IgM阳性率(2.19%)高于适龄妇女的阳性率(1.18%),两者进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同季节育龄妇女TORCH-IgM感染明显不同,夏季TORCH-IgM感染明显高于春、秋、冬季。结论加强对育龄妇女进行TORCH-IgM孕前筛查宣传工作,控制TORCH-IgM感染以预防为主,做到早诊断、早治疗。

非直属附属医院背景下临床医学研究生教育工作的SWOT分析及其对策研究

结合广东省人民医院研究生教育的实际,采用SWOT分析法分析医院培养研究生的优势、弱势、机会与威胁,对如何保证和提高非直属附属医院研究生培养质量进行探索和尝试。提出应加强学科建设、争取医科院的学位授权点,建立严格的导师遴选制度,完善联合培养机制、开拓创新,探索新的研究生培养模式,不断探索具有"国家标准、省医特色"的研究生培养之路,希望能为各非直属附属医院的研究生培养有所借鉴。

医学影像人工智能:进展和未来

基于医学影像构建的人工智能(AI)系统已在疾病诊疗方面展现出了巨大的应用潜能。然而,距离临床应用仍面临着诸多挑战。就医学影像数据标准化、模型泛化性、生物学可解释性、医学数据孤岛与隐私保护等方面来探讨医学影像AI的进展与未来。在未来的工作中,有必要引入更多新技术、新理论,构建高效、泛化性强的医学影像AI标准化数据库,积极推进医学影像AI在疾病诊疗领域的临床应用。

广东地区19 313例心血管外科疾病患者住院费用及医保费用分析

目的 为控制医疗费用、医保费用的不合理增长,为心血管外科患者医保定额的核定提供有效依据。方法 笔者通过实例分析广东地区2009~2013年19 313例心血管外科患者的住院费用及医保费用,对比医保患者与自费患者的费用结构,以及不同年龄层患者的费用结构。结果与结论 成年患者医保管控重点应在材料,分别核定医保费用定额,未成年人指定单病种应提高报销比例减轻患者负担。

住院营养风险筛查对老年住院患者发生医院感染的预测价值

目的评价住院营养风险筛查量表(NRS2002)预测老年住院患者发生医院感染(nosocomial infections,NIs)的价值。方法对2020年1月至2020年12月在广东省人民医院老年病学科住院治疗超过48 h的504例老年患者进行回顾性分析,运用多因素Logistics回归建立模型,验证NRS2002的预测价值,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价预测的敏感性及特异性。结果NRS2002评分≥3的患者NIs的发生率(36.8%)明显高于评分<3的患者(1.1%),是NIs发生的独立危险因素。曲线下AUC面积为0.870,模型预测效果良好。结论NRS2002能有效预测老年住院患者NIs的发生。

广东应对新冠肺炎疫情的科技创新政策研究

科技创新政策可分为供给面、需求面和环境面政策,从这3个层面总结梳理广东应对新冠肺炎疫情的科技创新政策,包括科技研发投入政策、人才政策、重大创新平台政策、产品推广应用政策和创新文化政策等,提出建立科研攻关快速反应机制、疫情防控科研攻关长效机制、加强重大疾病防控平台建设、及时出台疫情防控科研攻关的配套政策等措施,为我国建立重大疾病防控的应急科研攻关体系提供参考。

传统面试与无领导面试在医学检验学生能力评估中的差异分析

目的比较传统面试与无领导面试在医学检验学生能力评估中的差异及各自优势,为用人单位面试方式改革提供参考;通过分析学生在面试中暴露出的不足,为医学检验专业教学优化提供思路,为医学检验学生自我能力提升提供方向。方法以54名医学检验专业本科实习生为研究对象,在实习中期,安排以模拟面试为主题的就业培训,采用传统面试和无领导面试两种方式,对两种面试成绩进行综合分析。实习结束时,相同学生组进行综合评优,与两种面试方式成绩进行比较分析。面试活动结束后,通过问卷调查,分析学生在两种面试中表现的不足之处。结果传统面试评分与无领导面试评分相关性好,对学生能力的评估结果具有高度一致性;无领导面试成绩离散度更大,学生之间的成绩差距更大。两种面试结果与期末实习生评优结果较一致,两种面试成绩的综合评价结果与评优结果的一致性更好。通过问卷调查,学生自我评价在综合分析问题能力、心理素质和语言表达能力方面的表现有待提高。结论无领导面试作为医学专业一种新的面试形式,对于学生能力评估优势明显,可将两种方式结合应用于医学检验本科生面试。在医学检验本科教学设计中,以及学生自我提升中,要多注重综合分析问题的能力,心理素质以及语言表达能力等多方面的培养及锻炼。

RPA辅助下公立医院移动支付对账的实践

“互联网+医疗”的兴起为患者提供了更便利的服务,同时也是实体医院诊疗模式的巨大革新。移动支付作为支撑“互联网+”医院践行发展的一个重要手段,其流程的建立与完善成为智慧医院能否顺利实施的关键。在首批5G应用示范智慧医院项目落地的大背景下,医院通过建立移动支付对账模型,引入机器人流程自动化(RPA)作为移动支付对账辅助工具,完善移动支付整体流程,快速响应长/短款退补费业务,将财务人员从繁琐的重复性劳动中解放出来、转向为医院创造更大价值的工作上,实践经验可为同行业提供借鉴参考。

高危儿神经发育障碍预防性早期干预研究进展

儿童神经发育障碍已成为影响全球儿童健康的重大公共卫生问题。国内目前对高危儿一般采用“早期诊断、早期治疗”的干预模式。近年来,国外开始探讨高危儿神经发育障碍的预防性早期干预新技术,并取得较好效果。该文对高危儿神经发育障碍预防性早期干预的开始时机、方法和干预模式等进行综述,以期提高临床医生对高危儿神经发育障碍预防性早期干预技术的认识水平,促进此干预技术在我国的临床研究与应用,降低高危儿神经发育障碍的发生率。

CTTM慕课联合翻转课堂对住院医师规范化培训效果的影响

目的评价在泌尿外科住院医师规范化培训教学中执行案例式立体教学法(case threedimensional teaching method,CTTM)慕课联合翻转课堂的应用教学价值。方法选取2021年8月—2022年12月在南方医科大学附属广东省人民医院泌尿外科轮转的90名住院医师规范化培训学员为研究对象,采用1:1的对比分组法将其分为对照组、观察组,各45名。对照组学员接受传统教学;观察组学员采用CTTM慕课联合翻转课堂。对比2组学员的考核成绩、临床能力、带教满意度的差异。结果观察组理论考核、操作考核、综合素质能力等成绩分别为(91.25±3.24)分、(93.58±2.49)分、(94.02±1.06)分,高于对照组学员的(86.45±2.47)分、(85.26±3.51)分、(84.79±4.59)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组临床能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组学员对带教教师的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在泌尿外科住院医师规范化培训教学中采用CTTM慕课联合翻转课堂能够大大提高学员的理论、操作及综合素质成绩,同时带教教师对学员的临床能力的评价也更高,学员更满意该教学模式。

家长对儿童食物过敏的认知水平调查

目的了解家长对儿童食物过敏的认知水平,为儿童食物过敏的临床管理提供依据。方法针对儿童食物过敏设计调查问卷,单选题及多选题总计37项,内容包括病因、症状识别、诊断和临床管理等。分别于2021年11月和2022年5月通过网络面向家长发放问卷二维码,回收问卷后由专人整理,进行统计分析。结果共回收有效问卷505份。症状识别上,对湿疹、荨麻疹、呼吸困难、揉眼/揉鼻、呕吐、腹泻、粘液便、生长迟缓等症状的选择比例过半,最高达79.41%;肛周皮疹、反流、厌食选择比例偏低(33.47%~35.45%)。超过半数了解常见高过敏性食物包含的具体内容,90.00%以上知道海鲜、牛奶、鸡蛋是常见过敏性食物。诱发食物过敏因素选题中,辅食添加过早、抗生素应用的选择率超45.00%,20.99%选择辅食添加过晚。食物过敏诊断中,皮肤点刺试验、血清特异性IgE和食物回避-激发试验选择率分别为54.46%、74.65%和71.49%,但仍有67.92%和35.84%选择血清特异性IgG和外周血嗜酸性粒细胞增高。饮食管理上,替代配方选择、母乳喂养的配方粉选择、辅食添加时机等的正确率过半,最高83.37%。调查对象的年龄及学历并不影响答题合格率(P>0.05),本人或家人有食物过敏性疾病的调查对象在回答常见过敏食物识别、过敏临床管理类题目时正确率较高,反向答案症状识别类题目正确率低,差异有统计学意义(χ^(2)值介于4.48~42.80之间,P<0.05)。结论家长对儿童食物过敏的症状识别、诊断、临床管理有较好的认知,但在如IgG检测、低敏配方时长等方面认识有待提高,应避免造成过度诊断及过度饮食限制而影响儿童的生长发育。

全程管理结合PBL教学法在放射肿瘤科住培中的应用

放射肿瘤科住院医师规范化培训中,由于学科交叉复杂、教学内容繁多等问题,传统教学方式难以全面培养学员对放射治疗全程及专业技能的深入理解。为解决此困境,本研究创新性地结合了肿瘤全程管理与基于问题的学习(problem-based learning,PBL)两种教学模式。肿瘤全程管理让学员从疾病诊断至随访全过程参与患者治疗,了解并掌握放射治疗完整流程和关键操作,如靶区勾画、剂量设定等;而PBL教学法则通过在各环节设置针对性问题,激发学员自主学习与讨论解决问题的能力。实践表明,在广东省人民医院放射肿瘤科采用该教学法培训的住院医师规范化培训(简称“住培”)学员,其理论知识考核、技能操作成绩优秀,并对教学满意度极高。这一新型教学方法有效提升了学员对放射肿瘤学专业知识和临床技能的掌握程度,同时也增强了其临床思维能力、动手能力和医患沟通技巧。因此,肿瘤全程管理结合PBL的教学模式在放射肿瘤科住院医师规范化培训中展现出显著优势。

某三甲医院鼻饲给药的情况分析

目的分析某三甲医院2015年1-3月入院的ICU病房患者鼻饲给药情况,提出合理化建议,促进鼻饲管给药的合理性和规范化。方法利用Microsoft Office Excel软件和医院系统软件对鼻饲用药例数、剂型的分布、不合理性应用的剂型和药物、不合理联合用药和存在配伍禁忌药物的合用情况进行分类,汇总和分析。结果某三甲医院2015年1-3月入院的ICU病房患者一共323名,鼻饲用药共2340例次,采用鼻饲给药法给药的药物一共有169种,不合理应用一共620例次,不合理联合应用一共402例次,单次给药药物种数2种以上的有65例次,其中单次给药药物种数最高达13种。结论某三甲医院鼻饲法给药存在不合理应用情况,临床应该引起重视。

医院成本核算的标准化流程和方法探索

在新《医院财务制度》基础上,在对广东省几家大型公立医院成本核算工作研究的基础上,提出详细的可操作的、标准化的成本核算细则,包括成本核算具体的流程和方法等内容,对医院成本核算工作、经济管理工作以及医疗服务定价工作均打下了坚实的基础。