先天性心脏病患儿术前营养不良对术后住院预后的影响

目的旨在探索先天性心脏病外科手术患儿术前营养状况与术后预后之间的关系。方法回顾性分析2019年1-4月,在该院接受先天性心脏病外科手术的0~5岁患儿的临床资料。营养状态是根据世界卫生组织(WHO)儿童生长标准,使用年龄别体重z值(WAZ)来确定的。WAZ≤-2的儿童定义为营养不良。预后指标包括住院死亡率、医院感染、机械通气时间、重症监护时间、术后住院时间和术后需要联合使用血管活性药物。对两组有差异的术前自变量,进行倾向性评分匹配(PSM)。进行多因素logistic回归分析,调整年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间和先天性心脏病手术风险调整评分(RACHS-1)等危险因素,验证术前营养不良对术后住院时间的影响。结果共有430例先天性心脏病患儿纳入本研究。最常见的心脏畸形是室间隔缺损(54.4%)、房间隔缺损(8.1%)和法洛四联症(7.4%)。155例患儿(36.0%)存在术前营养不良。PSM前,营养不良组患儿术后机械通气时间、重症监护时间、住院时间明显较非营养不良组延长,术后24 h联用血管活性药物的占比更高,差异有统计学意义(P<0.05),但死亡率和医院感染率两组差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后,营养不良组术后重症监护时间和术后住院时间较非营养不良组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素logistic回归分析中,营养不良组患儿术后住院时间延长的风险明显增加(校正OR=2.18,95%CI:1.08~4.42,P=0.03)。结论先天性心脏病外科手术患儿术前营养不良与术后重症监护时间和术后住院时间延长有关,是术后住院时间延长的独立危险因素。