CTTM慕课联合翻转课堂对住院医师规范化培训效果的影响

目的评价在泌尿外科住院医师规范化培训教学中执行案例式立体教学法(case threedimensional teaching method,CTTM)慕课联合翻转课堂的应用教学价值。方法选取2021年8月—2022年12月在南方医科大学附属广东省人民医院泌尿外科轮转的90名住院医师规范化培训学员为研究对象,采用1:1的对比分组法将其分为对照组、观察组,各45名。对照组学员接受传统教学;观察组学员采用CTTM慕课联合翻转课堂。对比2组学员的考核成绩、临床能力、带教满意度的差异。结果观察组理论考核、操作考核、综合素质能力等成绩分别为(91.25±3.24)分、(93.58±2.49)分、(94.02±1.06)分,高于对照组学员的(86.45±2.47)分、(85.26±3.51)分、(84.79±4.59)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组临床能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组学员对带教教师的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在泌尿外科住院医师规范化培训教学中采用CTTM慕课联合翻转课堂能够大大提高学员的理论、操作及综合素质成绩,同时带教教师对学员的临床能力的评价也更高,学员更满意该教学模式。

尿道狭窄3种术式手术前后勃起功能状态的临床研究

目的:对3种术式治疗尿道狭窄患者手术前后勃起功能状态进行研究。方法:分别采用3种术式对126例尿道狭窄男性患者进行治疗。35例患者接受尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术,52例患者接受尿道端端吻合术,39例患者接受内窥镜下尿道内切开术。通过电话随访、面访方式,采用国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分对每组患者术前、术后勃起功能的总体情况进行评价,同时利用夜间阴茎胀大实验(NPT)对患者进行诊断。结果:行尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.1±2.6)分和(13.5±4.5)分;行尿道端端吻合术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.1±3.0)分和(11.1±4.8)分;行尿道内切开术组IIEF-5评分术前与术后分别为(17.6±2.2)分和(14.5±4.4)分。与术前相比,3组患者术后IIEF-5评分均显著下降,其差异具有统计学意义(P<0.05)。上述3种术式术后勃起功能障碍发生率分别为8.57%(3/35)、26.92%(14/52)、10.26%(4/39),尿道端端吻合术显著高于其他2种术式(P均<0.05)。结论:3种术式治疗尿道狭窄术后IIEF-5评分均有所下降,与尿道端端吻合术相比,尿道狭窄部位阴茎皮瓣重建术与尿道内切开术术后勃起功能障碍的发生率较低,应注重对适宜术式的选择以确保对患者性功能的有效保护。

增龄对原代培养的阴茎海绵体平滑肌细胞分泌胰岛素样生长因子-1的影响

目的:探讨年龄对大鼠原代培养的阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSMCs)分泌胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响,及其与老年性ED的关系。方法:体外原代培养不同年龄段(4月龄、12月龄和24月龄)的大鼠CCSMCs,免疫组化染色鉴定;定量培养CCSMCs,采用酶免疫分析法(EIA)定量检测CCSMCs分泌IGF-1含量的变化,分析比较不同年龄对CCSMCs分泌IGF-1含量的影响。结果:成功原代培养CCSMCs,随着月龄的增加,CCSMCs分泌的IGF-1含量减少,与4月龄(7.1 ng/105个细胞)比较、12月龄(2.2 ng/105个细胞)和24月龄(1.9ng/105个细胞)CCSMCs分泌的IGF-1含量明显减少,有统计学意义(P<0.01)。结论:年龄是影响原代培养CCSMCs分泌IGF-1水平的因素之一,IGF-1的低表达可能和老年性ED的发生有关。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征列线图预测模型的建立

目的:评估经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术(TRUS-Bp)后全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素,建立TRUS-Bp术后感染预测模型及列线图。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月住院行TRUS-Bp的752例患者临床资料,筛选出570例纳入研究。通过单因素分析和Logistic回归分析探讨术后SIRS的独立危险因素;采用R软件建立列线图预测模型,通过构建ROC曲线进行模型区分度评价,符合度采用Bootstrap抽样内部验证。结果:570例患者中术后SIRS 58例(10. 2%),SIRS多发生于穿刺术后1～2 d内。术后菌血症患者例22例(3. 9%),感染性休克6例(1. 1%);所有患者经积极抗感染等治疗后无1例死亡。Logistic回归模型分析结果显示,高龄(> 70岁; OR=1. 1,P=0. 01)、穿刺针数(> 10针,OR=2. 3,P <0. 01)、糖尿病(OR=3. 4,P <0. 01)、低蛋白血症(OR=2. 5,P <0. 01)是TRUS-Bp术后SIRS的独立危险因素。该模型预测分辨度ROC曲线下面积为0. 947,内部验证结果提示模型符合度为92%。模型有较好的预测精度。结论:高龄、穿刺针数较多、糖尿病、低蛋白血症可增加TRUS-Bp术后SIRS风险。通过列线图风险评估有助于预测术后SIRS发生的可能性。