炎症性肌纤维性母细胞瘤临床病理学因素分析

目的探讨炎症性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床及病理学特征,治疗及预后因素。方法对广东省人民医院2002年1月以来诊治的8例炎症性肌纤维母细胞瘤的临床资料、病理形态学及免疫组织化学进行分析并随访。结果男性4例,女性4例,年龄1～73岁,平均年龄36岁。主要症状为肿物。4例位于颈或胸腹壁软组织,2例位于右肺,另2例位于肠系膜或网膜。8例患者均经手术治疗,术后复发2例,转移1例。病理表现:肿瘤大部分有包膜,镜下肿瘤细胞呈梭形,囊状或编织状排列,背景为大量炎症细胞,伴胶原纤维增生。免疫组化大部分vimentin、SMA、desmin呈阳性,部分ALK呈阳性。结论炎症性肌纤维母细胞瘤具有一定的恶性倾向,目前尚无其恶性表型及预后的预测指标。手术是主要治疗方法。对患者需要密切随访。

甲磺酸阿帕替尼在晚期结直肠癌标准二线治疗失败后三线治疗的疗效、安全性及疗效预测分析

目的分析甲磺酸阿帕替尼在晚期结直肠癌标准二线治疗失败后三线治疗的疗效、安全性及可能影响疗效预测的因素。方法收集2015年10月至2018年7月于我院晚期结直肠癌标准二线治疗失败或不可耐受患者,接受甲磺酸阿帕替尼三线治疗的晚期结直肠癌患者30例的临床资料,患者应用甲磺酸阿帕替尼片500 mg每天1次,28 d为一个给药周期进行治疗,记录分析甲磺酸阿帕替尼治疗疗效、不良反应和分析疗效预测因素。结果 30例甲磺酸阿帕替尼治疗的患者中位无进展生存期(PFS)为4.3个月,中位总生存期(OS)为8.1个月,1年生存率为26.1%,2年生存率为8.7%,ORR为16.7%,DCR 60%,PR为5例,占16.7%,SD13例占43%,PD12例,占40%。血小板减少、血白细胞减少、口腔黏膜炎、贫血、转氨酶升高、手足综合征、蛋白尿、高血压等不良反应事件程度为Ⅰ或Ⅱ度。3例Ⅲ~Ⅳ度高血压(10%),2例Ⅲ~Ⅳ度蛋白尿(7%),3例Ⅲ~Ⅳ度手足综合征(10%)。甲磺酸阿帕替尼治疗PFS与CEA[(<25 ng/mL vs.(≥25 ng/mL)]、CerB2[(++^+++)vs.(-^+)]、Ki-67[(≥50%)vs.(<50%)],差异有统计学意义(P <0.05),提示甲磺酸阿帕替尼疗效与CEA低于25 ng/L,CerB2>++、Ki-67> 50%有潜在关系。结论晚期结直肠癌甲磺酸阿帕替尼三线治疗有改善疗效、生存趋势,不良反应耐受性可,甲磺酸阿帕替尼治疗在CEA值低于25 ng/mL、CerB2>++、Ki-67≥50%的患者疗效有延长趋势,提示CEA、CerB2、Ki-67潜在疗效预测价值。值得进一步前瞻性研究。