年轻的癌症幸存者长期心血管疾病死亡风险升高

随着肿瘤诊治技术的快速发展,患有癌症的年轻成人的生存率已显着提高,目前超过80%的确诊患者存活>5年。然而,这些先进的疗法对患者治疗后的身体器官有各种影响,而心血管疾病(CVD)是此类影响的主要后遗症之一。尽管大量研究数据表明,年轻成人癌症幸存者比未患癌症的同龄人发生CVD的风险更大,但以往只有少数欧洲的研究报告调查了该人群的晚期CVD死亡风险,其中最大的相关研究包括超过200000名英国年轻成人癌症5年幸存者的研究结果,显示该组幸存者的心脏死亡风险比匹配的一般人群高1.4倍。

药物降糖治疗与心血管获益

冠心病合并糖代谢异常/糖尿病的比例在我国及欧美国家都居高不下,据流行病学调查,约1/4-1/2因冠心病入院的患者合并糖尿病。荟萃分析显示糖尿病是心血管疾病的独立风险因素,使冠心病的患病风险增加1倍[1]。此外,大型的队列研究显示糖化血红蛋白每增加1%,心衰发生风险增加15%-30%,且独立于其他风险因素[2]。

移动工具辅助综合管理可提升心力衰竭患者关键药物依从性

目的 探讨移动工具辅助综合管理对提升冠心病合并心力衰竭患者关键药物依从性及生活质量的影响。方法 采用便利抽样法选取了广东省某三甲医院2019年1月至2020年3月284例冠心病合并心力衰竭的住院患者,并采用随机数字表法将其分为对照组(n=142)和试验组(n=142),住院期间对照组和试验组均给予心力衰竭常规护理措施,出院时均给予出院指导,出院后对照组的患者予常规的门诊随访,而试验组则在常规出院宣教及门诊随访的基础上增加了个性化出院宣教和出院后通过移动健康工具(微信小程序、短信、电话形式)辅助疾病管理。干预一年后对比两组患者干预前及干预后的用药依从性、生活质量及自我管理能力等指标。数据资料通过住院病历系统及随访获得。结果 干预前两组患者的基线资料、Morisky服药依从性量表评分及明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后试验组的Morisky服药依从性量表评分及明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示干预后试验组患者的服药依从性、生活质量、自我管理能力明显提高。结论 基于移动工具辅助综合管理可提升冠心病合并心力衰竭患者关键药物依从性、生活质量及自我管理能力。

PAH的未来治疗方向

动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)在肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)分类中归属为第1组,是一种多因素的、进行性加重的恶性疾病,预后极差。现有的药物治疗针对参与PAH发病的三条主要途径:前列环素、内皮素和一氧化氮(NO)途径,其基本作用均为舒张血管以降低肺动脉压力,但仅能部分减轻症状和体征,尚无法将其治愈或阻止其进展。随着对PAH病理生理学和遗传学等的深入研究和理解,未来药物治疗主要集中在血管重构的病理机制及特异性信号传导途径上,目前一些以炎症/免疫、神经激素、代谢等途径和基因为靶向的药物正在研究开发中。在此,本文仅对其中部分新近开发的治疗方法和靶点作一简单的介绍。

全因死亡和常规超声心动图报告的LVEF之间的关系:左室射血分数60%-65%患者死亡率最低

左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)是左室收缩功能最常用的临床指标,已广泛应用于多种心血管疾病的风险评估和管理。超声心动图检查是测量左室射血分数最常用的无创方法。尽管既往已有大量有关LVEF的研究,但主要集中在心力衰竭、特定范围的LVEF(如LVEF≤40%)或使用粗略的LVEF二分类方法(如LVEF大于或者小于50%)。

嗜铬细胞瘤合并冠状动脉非阻塞性心肌梗死及肠梗阻穿孔1例

1诊治过程患者男性,56岁,主因“腹痛伴多汗4d”于2020年4月15日入院。患者于4d前出现左下腹绞痛,伴多汗,伴恶心、呕吐,伴气促,无胸闷、胸痛、心悸、头晕,当地医院考虑“急性胃肠炎”,予对症治疗后好转。2d前上述症状再发,至当地医院就诊,血压80/57mmHg,心率114次/min,心电图提示下壁导联ST段抬高,肌酸激酶同工酶(CKMB)158U/L,考虑“急性心肌梗死”,予双联抗血小板,后转我院进一步诊治。

妊娠期高血压疾病(一)

妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症及孕产妇死亡的重要原因之一,尤其子痫前期、子痫是导致孕产妇及围生儿病死率升高的主要原因之一。本文将给大家介绍一下妊娠期高血压疾病的病理生理改变及疾病的定义和分类。

妊娠合并心力衰竭

心力衰竭(简称心衰)是多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征,主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留(肺淤血、体循环淤血及外周水肿)等。根据左心室射血分数(LVEF),分为射血分数降低的心衰(LVEF≤40%)、射血分数保留的心衰(LVEF≥50%)和射血分数中间值的心衰(LVEF在41%至49%之间)。根据心衰发生的时问、速度,分为慢性心衰和急性心衰。

妊娠期心房颤动

房颤是一种常见的持续性心律失常,常见表现为心悸、胸痛、呼吸困难、乏力头晕,由于血流淤滞,还有栓塞的风险。既往无房颤和无基础心脏病的女性在妊娠时极少发生房颤[1],多见于有结构性心脏病[2](如风湿性心脏病、心脏瓣膜病、肥厚型心肌病、围生期心肌病、先天性心脏病)及甲亢等人群。妊娠期一旦诊断房颤,应该行完整的临床评估,包括全面病史采集、心脏体格检查、心电图和经胸壁超声心动图寻找有无结构性心脏病证据。

妊娠合并心脏瓣膜病

人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔,两个心房分别和两个心室相连,两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间,起到单向阀门的作用,保证血流单方向运动,对心脏的正常功能起重要作用。人体的四个瓣膜分别称为左心房和左心室相连的二尖瓣、右心房和右心室相连的三尖瓣、左心室和主动脉相连的主动脉瓣和右心室和肺动脉相连的肺动脉瓣。