胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式的探讨

目的探讨胎儿先天性心脏病产前诊断与生后治疗一体化模式。方法2006年8月至2010年5月共有46位孕妇在我院产前诊断出胎儿先心病并选择继续妊娠。在我院产科自然分娩或剖腹产，胎儿出生后24h内复查心脏超声，连续监测经皮血氧饱和度，由小儿心内科、小儿心外科、新生儿科联合制定治疗和随访方案。结果孕妇剖腹产36例，自然分娩10例；共分娩活产新生儿47例，男40例，女7例；平均胎龄（38．0±1．4）孕周，平均体重（3．00±0．44）kg；产前和生后主要心脏畸形诊断相符。10例动脉导管依赖型复杂先心病患儿新生儿期静脉滴注前列腺素E。23例接受外科手术治疗，其中15例于新生儿期手术。7例行内科介入治疗，4例经皮肺动脉瓣成形术，3例行房间隔或室间隔缺损封堵术。16例随访患儿中2例室间隔缺损自然愈合，7例房间隔缺损和5例室间隔缺损等待择期治疗，2例随访丢失。30例已治疗的患儿中21例心脏结构恢复正常，7例心脏瓣膜存在轻微改变，术后死亡2例（病死率6．7%）。结论产前诊断与生后治疗一体化模式符合先天性心脏病诊治的发展趋势，需要多科室合作，才能及早发现胎儿心脏畸形，预测胎儿出生后的变化，消除复杂先心病出生后的急危重状态，提高生后治疗的成功率。