术前抗胆碱药物对全麻苏醒期导尿管不适的影响

目的观察术前抗胆碱药物对全麻苏醒期导尿管不适的影响。方法择期手术男性患者300例,随机均分为三组:术前30min肌注盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg组(P组)、阿托品0.01mg/kg组(A组)、不给抗胆碱药物为对照组(C组)。三组均在全麻后留置导尿管;苏醒期对导尿管不适严重程度评估。结果P组术后中度以上导尿管不适发生率明显低于A和C组(P<0.01)。结论术前给予盐酸戊乙奎醚可明显减轻全麻苏醒期的导尿管不适。

帕瑞昔布不同给药方式对开腹术后镇痛及胃肠功能恢复的影响

目的观察帕瑞昔布钠联合芬太尼静脉自控镇痛（PCA）不同给药方式在开腹术后应用的有效性和安全性。方法择期开腹手术患者75例，随机分为单次给药组（S组）、多次给药组（M组）和对照组（C组），每组25例。S组于手术结束前30min静注帕瑞昔布钠40mg，术后12h、24h静注生理盐水10ml；M组在相应时间给予帕瑞昔布钠40mg；C组在相应时间给予生理盐水，术后所有患者接受PCA治疗。观察术后6h、12h、24h、48h的VAS评分，0～12h、12～24h、24～48h镇痛泵有效按压次数和芬太尼用量、首次排气、排便时间、Ramsay评分、恶心呕吐发生情况。结果三组术后各时点VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）；M组镇痛泵有效按压次数和芬太尼总消耗量显著低于S组和c组（P〈0．05）；胃肠功能恢复时间M组早于S组和C组（P〈0．05）；三组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论开腹手术术后采用帕瑞昔布钠多次给药联合芬太尼静脉自控镇痛，镇痛效果明确，芬太尼消耗量降低，胃肠功能恢复较快。

阿片受体激动剂DPDPE对大鼠神经元缺氧无糖损伤的保护作用

目的研究δ阿片受体激动剂DPDPE对原代培养的大鼠皮层神经元缺氧无糖损伤(OGD)的保护作用并探讨其机制。方法将大鼠皮层神经元分为4组,共24孔、每组6孔:正常氧浓度组;缺氧组;缺氧+DP-DPE(终浓度为100nmol/L)预处理组;缺氧+DPDPE+Naltrindole(δ阿片受体拮抗剂,终浓度为1μmol/L)预处理组。通过采用LDH观察DPDPE对于神经元缺氧无糖损伤的保护作用;用Western检测大鼠皮层神经元中pERK、pp38、Bcl-2和Bax等蛋白表达的变化。结果 (1)与正常对照组相比,缺氧无糖损伤4h细胞上清液中LDH水平明显升高(P<0.01),加不同浓度DPDPE预处理后LDH水平明显降低(P<0.01);与缺氧无糖组相比,DPDPE预处理显著增加pERK的蛋白表达(P<0.05)且同时降低pp38的蛋白表达(P<0.05),该作用可部分的被Nal-trindole所阻断;与缺氧无糖组相比,DPDPE预处理显著增加抗凋亡蛋白Bcl-2的表达(P<0.05)且同时降低凋亡蛋白Bax的表达(P<0.05)。结论 DPDPE对于大鼠原代皮层神经元缺氧无糖(OGD)损伤具有明显的保护效果,其作用机制与增加pERK,降低pp38的蛋白表达,以及调节Bcl-2/Bax的表达有关。