老年人支气管哮喘的流行病学

老年人支气管哮喘是一个全球性的严重的健康问题。随着全球人口老龄化和65岁以上人群的不协调增加，未来几十年老年人哮喘的数量将进一步增加。2030年全球老年人口将在20％（英国）～36％（中国）之间。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CD8^＋T细胞功能的变化

目的探讨CD8^＋T细胞在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病中的作用。方法选取60岁以上的老年人为观察对象,均行多导睡眠监测（PSG）,按PSG结果将其分为健康对照组17例、轻度OSAHS组21例、中度OSAHS组20例和重度OSAHS组17例。于患者早晨睡醒后采外周静脉血2ml,分离单个核细胞。流式细胞仪测定活化CD8^＋T细胞的百分比、CD8^＋T细胞内肿瘤坏死因子α（TNFα）及穿孔素的表达。部分中、重度OSAHS患者经持续气道正压通气（CPAP）治疗后复查上述指标。结果（1）健康对照组与轻、中、重度OSAHS患者活化的CD8^＋T细胞/CD8^＋T细胞的百分比分别为7.5%±0.7%、8.3%±0.8%、12.3%±1.8%和13.4%±2.0%,轻度OSAHS患者与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而中、重度OSAHS患者与健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;随着OSAHS患者病情的加重,活化的CD8^＋T细胞/ CD8^＋T细胞的百分比则随之升高,各OSAHS组两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。（2） CD8^＋T细胞表达TNFα的阳性率,轻度OSAHS患者与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而中度及重度OSAHS患者较健康对照组明显增高,差异有统计学意义（P〈0.01）;且随病情的加重,CD8^＋T细胞表达TNFα的阳性率更高。CD8^＋T细胞表达穿孔素3组患者均较健康对照组明显增高,差异有统计学意义（均为P〈0.01）,且随病情的加重,CD8^＋T细胞表达穿孔素也明显增加。（3）部分中、重度OSAHS患者经CPAP治疗后,CD8^＋T细胞胞内表达TNFα及穿孔素明显减少。结论OSAHS患者活化的CD8^＋T细胞数目增多,产生炎症介质及细胞毒物质增加,这些可能在OSAHS的发病过程中起作用。

加强老年人哮喘的防治研究

哮喘是一种常见的慢性病，以出现气流受限的气道慢性炎症为特征。哮喘在所有年龄均可发病，随着全世界老年人口的逐渐增多，老年哮喘患者的数量将会相应增加。但老年人受独特的生理特点以及社会对老年人的重视程度的影响老年人哮喘往往面临如下问题。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者CD4^+及CD8^+细胞的活化

目的探讨CD4+及CD8+细胞在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病中的作用。方法研究对象均进行多导睡眠监测(PSG),随机抽取研究对象,分为正常对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组各29例,16例重度OSAHS患者同时进行nCPAP治疗1月。流式细胞仪测定CD4+和CD8+细胞分别占总T细胞的百分比,活化的CD4+及CD8+细胞分别占全部CD4+和CD8+细胞的百分比。结果①正常对照组、轻度、中度及重度OSAHS患者,CD4+占总T细胞的百分比分别为71.0%±8.0%、65.0%±4.5%、54.2%±6.8%及43.0%±4.7%;CD8+占总T细胞的百分比分别为24.4%±8.7%、30.3%±5.0%、40.4%±7.0%和49.4%±6.7%。CD4+细胞的活化率分别为4.4%±0.5%、5.0%±0.6%、8.1%±0.5%和9.7%±0.7%;CD8+细胞的活化率分别为7.5%±0.7%、8.2%±0.5%、12.0%±1.1%和13.3%±1.1%。两两对比差异有显著性,P均<0.001。重度OHAHS患者nCPAP治疗后,CD4+细胞占总T细胞的比例明显上升;而CD8+细胞占总T细胞的比例则明显下降。CD4+及CD8+细胞的活化率均明显下降。两两对比差异有显著性,P均<0.05。②Spearman等级相关分析表明,OSAHS的严重程度与CD4+细胞百分比呈负相关,与CD8+细胞、活化的CD4+及CD8+细胞百分比呈正相关(rs分别为-0.5432、0.5166、0.4315、0.4761)。结论OSAHS患者可能存在细胞免疫功能的下降,T细胞包括CD4+细胞及CD8+细胞有异常活化,且病情加重以上变化更明显,nCPAP可逆转这种改变。

吸入激素和β2受体激动剂联合应用治疗老年人哮喘

老年人哮喘的治疗目标与普通人群一样，即通过缓解急性症状，减少急性发作的危险因素，阻止肺功能的进行性下降，最终达到改善患者生活质量的目的。