严重胃食管返流病人置管至十二指肠进行管饲的护理

目的总结对严重胃食管返流病人经鼻置入“佰通”鼻胃管至十二指肠进行管饲的护理经验。方法对8例严重胃食管返流病人在胃镜直视下，经鼻置入“佰通”鼻胃管至十二指肠，滴注肠内营养液及管饲药物。结果8例病人管饲后2小时回抽无食物滞留，因食物返流引起的发热、咳嗽症状明显减轻或消失。结论把鼻胃管置入十二指肠进行管饲，预防食物返流简单、安全、有效。

胰源性门脉高压症的临床特征

目的探讨胰腺疾病相关性门脉高压症的临床特点及治疗。方法选择广东省人民医院和中山大学附属第二医院医院1998年1月~2009年1月收治的胰腺疾病相关性门脉高压症患者,回顾性分析其一般资料、受累静脉、临床表现、实验室和影像检查、治疗和结局。结果 11年共收治本病52例,占同期门脉高压症的4.58%。常见基础胰腺疾病依次为慢性胰腺炎21例、胰腺肿瘤15例、急性胰腺炎和胰腺假性囊肿14例,其他胰腺疾病2例;52例患者有明确的受累静脉,脾静脉是最常受累的静脉（38例,73.1%）,其次为门静脉21例（40.4%）,肠系膜上静脉阻塞11例（21.2%）,无单独受累者。脾脏肿大48例（81.4%）,为轻、中度肿大,脾功能亢进31例（52.5%）,程度较轻,以白细胞减少为主。45例患者（76.3%）有胃、食管静脉曲张（孤立性胃静脉曲张35例）,22例有破裂出血（42.3%）。药物治疗可控制急性出血,但不能预防再出血。23例行脾切除术,主要指征是反复发生的消化道出血,术后患者均未再出血（随访6个月~6年）。结论胰腺疾病可累及门静脉主干及其属枝,导致广泛性或区域性门脉高压症。药物治疗可有效控制急性曲张静脉破裂出血,而手术可能是防止再出血的主要措施。

老年慢性便秘与精神心理因素关系的研究

目的:探讨抑郁和焦虑与老年慢性功能性便秘的关系。方法:观察50例老年慢性便秘患者,通过结肠传输功能试验、排粪造影分析不同类型便秘患者与抑郁、焦虑的关系。结果:老年慢性便秘患者38%有抑郁症,对照组为20%,两组比较差异有显著性(P<0.05);便秘组焦虑症占20%,对照组占10%,两组比较无明显差异。老年慢性便秘组结肠传输功能正常者与慢传输功能患者抑郁症分别占89%、6%(P<0.01);焦虑症分别占37%、10%(P<0.05)。排粪造影异常与抑郁和焦虑无明显关系。结论:老年结肠传输功能正常型便秘患者与抑郁或焦虑密切相关。

三氧化二砷纳米微粒的制备及体外释药特性

目的对聚乳酸载药纳米微粒的表面形貌、粒径分布、微粒结构、表面元素、体外释放等微粒性能进行考察与评价。方法以可溶性乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)为载体,三氧化二砷(As2O3)为模型药物,采用超声乳化法制备PLGA载As2O3纳米微粒(As2O3-NPS),通过电子显微镜观测纳米粒外形结构,用紫外分光光度计测得载纳米粒载药量包封率并测定体外释放量,用光电能谱仪测定纳米微粒表面元素。结果 As2O3-NPS呈规则球形,平均粒径(210±23)nm,测得载药量为29.6%,包封率为82.1%。体外释放实验表明纳米微粒具有缓释特性。结论以As2O3-NPS作为As2O3载体,可改变As2O3在体内的药代动力学行为,具有缓释作用,可制备为静脉用药,延长药物在体内的循环时间,发挥更好的抗肿瘤效应。

老年人经皮内镜下胃造瘘和小肠造瘘术后长期肠内营养支持的应用

目的评价经皮内镜下胃造瘘术（PEG）和经皮内镜下胃空肠造瘘术（PEGJ）后长期肠内营养支持在老年患者的临床应用。方法对72例行PEG／PEGJ的老年患者进行随访，观察患者的死亡率、造瘘管拔管情况、血清生化指标、营养指标及细胞免疫指标的变化。结果72例中，术后1个月死亡11例（15．3％）；4年总死亡率44例（61.％），主要死亡原因是肺炎；PEG相关的死亡1例，死亡率1．4％。患者术前及术后各点的血清生化指标和营养状况差异无统计学意义，但细胞免疫指标术后各点均高于术前（P〈0．01），术前CD4＋／CD8＋为1.86±1．19，术后1、2、3、4年分别为1.89±110、2．21±1.05、2．18±0．93、1.97±0．58，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对有吞咽障碍的老年患者长期应用PEG／PEGJ，在维持营养、提高免疫方面是有益的。

老年假性延髓麻痹患者胃造瘘与反流关系探讨

目的 探讨老年假性延髓麻痹患者胃造瘘与胃食管反流的关系。方法 30例老年假性延髓麻痹患者,经皮内镜胃造瘘术前及术后1周以上,行^(99m)锝-喷替酸盐示踪剂液体胃食管动态显像,24h食管下段pH监测。结果 核素扫描胃食管反流发生率术前10.0％,术后13.3％,差异无显著性意义(P>0.05)。胃液体半排空时间术前(36.25±17.68)min,术后(35.25±2.14)min,差异无显著性意义(P>0.05)。术前后pH<4发生次数(t值0.77)、pH<4持续大于5min次数(t值0.89)、pH<4持续最长时问(t值0.55)、pH<4总时间(t值0.37)、pH<4时间百分数(t值0.37)、Demeester评分(t值0.49)等主要指标差异均无显著性意义(P>0.05)。结论 胃造瘘术对原有疾病稳定期的老年假性延髓麻痹患者不会加重也不会减轻胃食管反流的发生。

老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系张瑛华我们收集了１９９５年４月至１９９６年３月因上消化道症状行胃镜检查并确诊为慢性胃炎（除外消化性溃疡和胃癌）的１５７例老年患者的资料，以了解老年人慢性胃炎与幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的关系，并与同期非老年患者作对比，...