21例产科MODS中胃肠功能障碍临床分析

目的 探讨产科MODS患者胃肠功能障碍的防治 ,降低MODS的病死率。方法 2 1例产科MODS患者在积极治疗原发病的基础上 ,应用持续胃肠减压减轻腹胀、选择性肠道去污、经胃肠道营养、保护消化道黏膜、防止和控制消化道出血等综合措施防治胃肠功能障碍。结果 2 1例产科MODS中出现胃肠功能障碍 9例 ,占 4 2 .86 % ;死亡 6例 ,其中 4例并发胃肠功能障碍 (6 6 .6 7% )。结论 产科MODS死亡病例极易出现胃肠功能障碍 ,早认识、早干预、早采取有效治疗措施 ,是降低病死率的关键之一。

成分输血在抢救产科急性DIC中的应用

目的探讨产科急性DIC的成分输血,提高抢救成功率,减少输血并发症。方法回顾性总结分析成分输血抢救的21例产科急性DIC病例临床资料,在维持呼吸、循环,积极祛除病因,合理使用肝素,保护和改善脏器功能等的同时使用成分输血。结果21例患者,治愈18例,治愈率85.71%,死亡3例,病死率14.29%。平均浓缩红细胞用量10.5u;平均新鲜冰冻血浆用量1350ml;平均纤维蛋白原平均用量1.25g;平均血小板用量1.4u;平均冷沉淀用量8.9u。无一例成分输血并发症。结论正确使用成分输血抢救产科急性DIC安全可靠,有较好的应用前景。

人脐带间充质干细胞尾静脉移植对围绝经期大鼠卵巢凋亡相关蛋白的影响

目的:探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)移植对围绝经期大鼠卵巢功能改善情况。方法:选取13~15月龄雌性大鼠30只,构建围绝经期大鼠模型。将围绝经期鼠分为hUCMSCs移植组和空白组,每组15只,另选15只健康雌性大鼠为青年对照组。hUCMSCs移植前,检测大鼠血清E 2、AMH、FSH水平;hUCMSCs移植后2、3、4周,每组随机选取5只大鼠检测血清E 2、AMH、FSH,并取卵巢组织检测Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达水平。结果:hUCMSCs移植后,hUCMSCs组大鼠E 2、AMH高于空白组,FSH低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);hUCMSCs组大鼠卵巢始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦状卵泡数均多于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);移植后4周hUCMSCs组大鼠卵巢组织中Bcl-2、Bcl-2/Bax高于空白组,Bax、Caspase-3低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:hUCMSCs移植后大鼠E 2、AMH升高,FSH降低;卵巢组织中Bcl-2、Bcl-2/Bax比率提高,Bax、Caspase-3下降,进一步支持了hUCMSCs在调节卵巢细胞凋亡过程中可能发挥作用。

拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的临床治疗效果分析

目的分析拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的临床治疗效果。方法110例妊娠期高血压患者,按治疗方法差异分为观察组(50例)和对照组(60例)。观察组使用拉贝洛尔联合硝苯地平治疗,对照组单用拉贝洛尔治疗。对比两组临床疗效、不良妊娠结局、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、尿蛋白指标[24 h尿蛋白定量(24 h U-Pro)]及C反应蛋白(CRP)和胎盘生长因子(PLGF)。结果观察组治疗总有效率为94.00%,明显高于对照组的76.67%(P<0.05)。观察组治疗后SBP(116.24±7.37)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(81.63±6.16)mm Hg、24 h U-Pro(0.92±0.18)g/24 h均低于对照组的(134.05±9.21)mm Hg、(90.74±6.57)mm Hg、(1.75±0.27)g/24 h(P<0.05)。观察组治疗后CRP水平(8.15±1.33)mg/L明显低于对照组的(12.28±1.87)mg/L,PLGF水平(220.79±21.48)pg/ml明显高于对照组的(149.62±17.37)pg/ml(P<0.05)。观察组不良妊娠结局(胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、羊水Ⅲ度浑浊、早产、产后出血)发生率18.00%明显低于对照组的45.00%(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者的临床治疗效果显著,能有效控制血压及蛋白尿,减轻炎症反应,保护胎盘功能,降低不良妊娠结局发生率。

产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭42例临床研究

目的分析产科急重症患者合并多系统器官功能衰竭(MSOF)的临床特点与诱发因素。方法对1995年以来收治的42例产科急重症患者合并MSOF病例作回顾分析,比较产科急重症合并MSOF发生情况、衰竭器官数目与病死率关系、各系统器官功能衰竭发生例次。结果导致MSOF的重度妊娠高血压疾病、产后出血、羊水栓塞、DIC、胎盘早剥及其他诱因中,重度妊娠高血压疾病诱发MSOF显著高于其他诱因(P<0.05);产科急重症患者合并发MSOF中,随着衰竭器官数目增加,其病死率增加,合并4、5个器官衰竭的产科急重症患者其病死率显著高于仅2个器官衰竭者(P<0.05);各系统器官功能衰竭发生率中,肾功能衰竭发生率显著高于其他系统器官衰竭(P<0.05)。结论产科危重症并发MSOF的治疗应积极预防和控制诱因,更应重视防治重度妊娠高血压疾病,必要时适时终止妊娠,对这类患者应采取有效措施防止衰竭器官数目的增加,以达到降低其病死率目的,产科危重症患者应特别注意采取必要措施预防肾功能衰竭的发生。

马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床效果

目的观察马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血的临床效果。方法选取恩平市人民医院2019年1月至2023年6月收治的50例产后出血患者,以随机数字表法分为两组,各25例。对照组采取单一缩宫素治疗,研究组采取马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗,比较两组产后1、6、12、24h出血量及止血时间、临床相关指标及治疗效果。结果与对照组比较,研究组产后1、6、12、24h出血量更少,止血时间更短(P<0.05);研究组产后1 d血红蛋白、红细胞及血小板计数高于对照组,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间短于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血,可减少产后出血量,缩短止血时间,改善临床相关指标,提升治疗效果。

家庭化护理模式在产科病房护理中的应用效果观察

目的探索家庭化护理模式在产科病房护理干预中的应用效果观察。方法 90例产妇,采用双盲法分为对照组和观察组,每组45例。对照组产妇采用基础性护理干预,观察组产妇采用家庭化护理模式干预。比较两组护理满意度、护理质量评分、生活质量评分。结果观察组产妇护理满意度为100.00%(45/45),高于对照组的77.78%(35/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理质量评分为(95.54±2.22)分、生活质量评分为(89.56±5.88)分,高于对照组的(84.56±3.98)、(78.98±6.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论家庭化护理模式在产科病房护理干预中具有相应的干预效果,可推广。

心理护理与产科护患关系浅析

目的 减少护患纠纷,提高病人满意率。方法 应用我院自制的病人满意情况调查表,对1995-1997年在我科住院的孕产妇进行调查,并调查了实施心理护理后的1998-2001年的病人满意情况,两组进行对照。结果 实施心理护理后的病人满意率各季度均明显高于对照组。结论 做好病人心理护理,可缓解护患关系,提高病人满意率。孕产妇心理症状受多种因素影响,针对其心理状况提出相应的心理护理措施。

产科实习护士出科考核成绩影响因素分析

目的了解我院产科实习护士出科考核成绩,分析影响因素,制定应对策略,从而提高临床带教和实习质量。方法对96名实习护生产科出科时的专科理论、基础操作、专科操作、心得体会等考核成绩进行分析。结果护生在各项操作中的成绩均较好,无不合格现象,基础操作优秀者占76.04%,专科操作优秀者占81.25%,但是专科理论知识和实习体会优秀者仅占31.25%和22.91%。结论要提高产科临床带教和实习质量,稳定操作考核总成绩,提高实习护生专科理论及心得体会成绩,必须提高产科临床带教老师有效地教学行为,运用现代化信息工具等多种辅助手段,加强对护生理论联系实际的知识巩固评价及护生心态、积极性、学习兴趣的培养。

电刺激联合腹式呼吸对产后腹直肌分离及临床症状的影响

目的探讨电刺激联合腹式呼吸对产后腹直肌分离及临床症状的影响。方法选取2020年7月至2022年4月云浮市人民医院产科收治的80例腹直肌分离的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(40例)与B组(40例),A组采用腹式呼吸法,B组采用电刺激联合腹式呼吸方法。比较两组的疼痛评估、临床反应。结果两组腹直肌分离距离、视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腹围指标干预前差异无统计学意义(P>0.05),干预后,B组腹直肌分离距离、VAS、ODI分数、腹围指标低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经电刺激联合腹式呼吸对产后腹直肌分离的研究后,此结合治疗可以对产后腹直肌并发症发挥效果,提高肌肉张力,缩短腹直肌分离距离,缓解患者对疼痛的反应,并逐渐恢复日常生活能力,缩小腹围,此方法可在医疗界进一步推广应用。

麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产术后产后出血的效果

目的探究麦角新碱联合卡贝缩宫素方案预防剖宫产术后产后出血的效果。方法选取2019年6月至2020年6月在龙川县人民医院产科行剖宫产手术的210例产妇为研究对象。按照用药情况分为麦角新碱组、卡贝缩宫素组、联合组(麦角新碱联合卡贝缩宫素),每组70例。比较三组产后2、24 h出血量及不良反应的发生情况。结果联合组剖宫产后2、24 h出血量均低于麦角新碱组、卡贝缩宫素组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应总发生率为7.1%,主要为恶心、头痛症状,麦角新碱组为8.6%,主要为颜面潮红,卡贝缩宫素组为12.9%,主要为头痛、颜面潮红。三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麦角新碱联合卡贝缩宫素可对剖宫产术后出血起到有效的预防作用。

持续硬膜外阻滞分娩镇痛的子宫收缩和产程特点

目的探讨持续硬膜外阻滞分娩镇痛(以下简称分娩镇痛)的子宫收缩(以下简称宫缩)和产程特点,为分娩镇痛产程观察与处理提供临床依据。方法(1)自然临产宫口开大3cm实施分娩镇痛的产妇213例,由专人在分娩镇痛前和镇痛显效后30、60、120min时,应用美国惠普公司M1351A型胎儿监护仪,分别监测宫缩周期、持续时间、强度、宫缩曲线类型,研究分娩镇痛的宫缩特点。(2)比较分娩镇痛421例与非分娩镇痛237例产妇第1产程活跃期、第2和第3产程时间的差异,研究分娩镇痛的产程特点。结果(1)镇痛前与镇痛显效后不同时间段宫缩各项客观指标与镇痛前比较差异有显著性(P<0.05),提示镇痛后宫缩减弱有统计学意义;(2)镇痛后不同时间段宫缩各项客观指标比较差异无显著性(P>0.05);(3)镇痛组平均第1产程活跃期短于对照组(P<0.05),严密监测下合理使用催产素,平均第2、3产程时间差异无显著性(P>0.05);(4)分娩镇痛组产钳助产率高于对照组(P<0.05)。结论分娩镇痛对宫缩和产程有一定的影响,正确认识分娩镇痛的宫缩和产程特点、进行积极有效的产程处理是分娩镇痛成功的关键。

再次剖宫产术中应用剖宫产产钳解决娩头困难

目的分析瘢痕子宫再次剖宫产术中胎头娩出困难的原因,寻找迅速、安全娩出胎头的临床手段,确定剖宫产产钳协助胎头娩出的临床应用价值。方法瘢痕子宫妊娠再次行剖宫产术孕妇185例作为研究对象分为3组,组1产钳娩头组59例,组2手取胎头组92例,组3手取胎头失败改用产钳娩头组34例,比较3组胎头娩出时间、新生儿窒息率、新生儿产伤、产后出血发生率、子宫切口延裂发生率。结果3组胎头娩出时间及新生儿表浅产钳印记差异有显著性(P<0.001),3组新生儿异常、产后出血发生率、子宫切口延裂发生率差异无显著性。结论再次剖宫产术中应用产钳可有效缩短胎头娩出时间、不增加新生儿异常发生率及子宫切口撕裂的发生,能够安全而有效地辅助胎头娩出。

瘢痕子宫再妊娠利凡诺引产的安全性研究

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠行利凡诺引产的安全性。方法选择16～31周因各种原因要求终止妊娠的孕妇221例(221例孕妇有4例孕周大于28周,均为产前检查证实胎儿严重畸形),随机分为3组,甲组为瘢痕子宫丙组5例(既往有过1次剖宫产史),乙组共100例孕妇,甲组、乙组均予米非司酮150mg顿服,12～24h以后予利凡诺100mg羊膜腔内注射;丙组共86例孕妇,单用利凡诺100mg羊膜腔内注射,观察3组胎儿排出时间、出血量及胎盘残留及软产道裂伤情况。结果(1)引产时间:甲组、乙组引产时间短于丙组,比较差异有显著性(P<0.01)。(2)甲组、丙组产时出血量及胎盘残留率高于乙组,比较差异有显著性(P<0.05)。(3)3组软产道裂伤发生率无显著性差异(P>0.05)。结论米非司酮有效的促宫颈成熟、软化宫颈,缩短引产时间,使得利凡诺应用于瘢痕子宫中晚孕引产的安全性大大增加。瘢痕子宫引产出血量多、胎盘残留发生率高,需及时使用缩宫素,并同时需要清宫。严格掌握瘢痕子宫利凡诺引产的指征。

全程导乐陪伴分娩对产后抑郁症发病的影响

目的:调查产后抑郁症的相关因素,探讨全程导乐陪伴分娩对产后抑郁症发病的影响。方法:选择在我院行产前检查并自愿要求全程导乐陪伴分娩的产妇856例为观察组,选择同期同数量定期产检,但未行全程导乐陪伴分娩的产妇为对照组。对两组孕妇进行孕期医院焦虑-抑郁情绪自评量表(HAD)测试(≥11分为焦虑-抑郁情绪)和产后艾迪产后抑郁量表(EPDS)测试(≥13分为产后抑郁症),部分病例采用艾森克个性量表(EPQ)做个性因素分析(N量表为情绪性,P量表为变态心理倾向或神经质)。观察两组产妇产后抑郁症发生率的变化。结果:①HAD≥11分者观察组为96例(11·2%),其中产后抑郁症发病17例,发生率为17·7%;对照组为95例(11·1%),其中产后抑郁症发病47例,发生率为49·5%。两组比较差异显著(χ2=21·68,P<0·01)。②EPDS≥13分者观察组为15例,其产后抑郁症发生率为1·75%;对照组73例,其产后抑郁症发生率为8·53%。两组比较差异显著(χ2=45·57,P<0·01)。③产后抑郁症患者EPQ中的N量表评分和P量表评分明显高于无产后抑郁症的正常孕妇,两者比较,差异有极显著性(t=8·67、9·66,P<0·01)。结论:全程导乐陪伴分娩能有效阻断产前焦虑-抑郁情绪、不良个性因素、产后心理及生理变化等高危发病因素;提高孕产妇的心理健康,显著降低产后抑郁症的发生率。

新生儿疾病筛查血标本采集不同定位方法效果观察

目的改进新生儿疾病筛查血标本采集的定位方法,以提高新生儿足跟采血穿刺成功率,减轻新生儿不适。方法以我院产科2015年4-7月进行新生儿疾病筛查足跟采血穿刺的400例足月顺产新生儿为研究对象,根据采血日期的单双号分为观察组(208例)与对照组(192例),观察组采用三角形定位法进行足跟穿刺,对照组采用常规足跟两侧定位法进行穿刺,对比两组一针穿刺成功率、血标本直径、足跟瘀斑发生率、穿刺时疼痛评分。结果观察组一针穿刺成功率为98.56%,高于常规足跟两侧定位法的对照组(P<0.05);观察组血标本直径为(11.12±1.68)mm,高于对照组(P<0.05);观察组足跟瘀斑发生率3.85%,低于对照组(P<0.05);观察组穿刺时疼痛评分(2.45±0.73)分,低于对照组(P<0.05)。结论应用三角形定位法进行足跟穿刺可提高穿刺成功率,增大血标本直径,减轻针刺时新生儿疼痛不适,值得临床借鉴。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的观察及护理

目的总结剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程观察及护理要点。方法对具备阴道试产指征的60例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇,做好产程观察和心理护理等护理。观察记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等情况。结果60例阴道试产孕妇54例成功阴道分娩,其中自然阴道分娩42例(77.78%),阴道助产12例(22.22%);6例阴道试产不成功改为行剖宫产。产程过程中应用催产素加强宫缩40例,1例发生产后出血,无1例发生子宫破裂、新生儿窒息等并发症。结论加强产程的监护和做好心理护理是提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩成功的关键。

孕晚期睡眠困扰与心血管代谢风险的关联

目的:探讨孕晚期睡眠困扰与心血管代谢风险因子即血压(BP)、体质数(BMI)间的关系。方法:采用失眠严重指数量表(ISI),Epworth嗜睡量表(ESS),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估妊娠第三期孕妇的睡眠质量;采集血压,体重,身高数据;分析失眠严重程度,日间嗜睡程度及睡眠效率(SE)与血压及BMI间的关系。结果:ISI与血压、孕前BMI、目前BMI均无明显相关;ESS与收缩压(SBP)(r=-0.13,P<0.05)及舒张压(DBP)(r=-0.11,P<0.05)有明显负相关,孕周与BMI后(r=0.20,P<0.01)及舒张压(r=0.21,P<0.01)呈显著正相关;年龄与孕前后BMI(r=0.21,r=0.14,P<0.01)及收缩压(r=0.12,P<0.01)均呈显著正相关。在分组比较中,ISI总分≥8分组ESS得分明显更高(t=-3.2,P<0.01),SE更低(t=5.2,P<0.01),血压和BMI两组间无明显差异;ESS总分>10分组,SBP(t=3.2,P<0.01)及DBP(t=2.5,P<0.01)均明显更低,ISI明显更高(t=-2.9,P<0.01)。结论:孕妇失眠与日间嗜睡相互影响,失眠对血压的影响尚不能定论,日间嗜睡可能会降低血压升高的风险,同时日间睡眠过多也易导致失眠的持续或加重,所以对失眠的干预需衡量日间嗜睡的利弊。

坎离砂外敷联合电动吸奶器挤奶对产后乳房胀痛的效果观察

目的探讨坎离砂外敷联合电动吸奶器挤奶对产后乳房胀痛的效果。方法选择产后乳房胀痛的产妇100例,按照入院单双号分为对照组和观察组,每组各50例。观察组采用坎离砂外敷联合电动吸奶器挤奶,每天4次;对照组采用传统方法,用湿毛巾热敷乳房10～15min后按摩乳房用手挤奶,每天4次。比较两组产妇乳房胀痛程度及硬度分度的差异。结果观察组产妇乳房胀痛程度及硬度分度低于对照组产妇,两组比较,均P<0.01,差异具有统计学意义。结论 坎离砂外敷联合吸奶器挤奶可缓解产妇乳房胀痛,减轻乳房硬度,增加产妇母乳喂养的信心。

妊娠糖尿病患者孕早期血清脂联素与妊娠结局相关性的临床研究

目的:多项研究提示血清脂联素水平降低可预示妊娠糖尿病的发生,但是孕早期脂联素水平的改变与妊娠结局的相关性仍不清楚。本实验拟采用巢式病例对照研究方法探讨孕早期脂联素水平的改变与妊娠结局的相关性。方法:本研究拟通过巢式病例对照研究,观察2007年10月至2008年6月期间在广东省人民医院产检分娩的孕妇843例,-80℃保存孕早期(16～20周)血清,并追踪随访至分娩。发现单胎妊娠的妊娠糖尿病患者73例(GDM组),随机抽取年龄匹配的正常单胎妊娠妇女73例为对照组(NGDM组)。采用全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)水平,放免法测定空腹胰岛素(FINS)水平并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用酶联免疫方法测定脂联素水平。结果:GDM组孕早期血清脂联素水平明显低于NGDM组[(54.23±2.96)nmol/Lvs(68.24±4.54)nmol/L],P<0.05)。GDM组孕早期血清脂联素水平与HOMA1-IR呈负相关(r=-0.364,P<0.01),但与产筛血糖和OGTT血糖水平均未发现相关性,合并巨大胎,早产的孕妇孕早期血清脂联素水平无差异。结论:妊娠糖尿病患者孕早期血清脂联素水平降低,孕早期血清脂联素水平与胰岛素抵抗有关,但未发现与血糖水平和妊娠不良结局的相关性。