三级医院介入放射防护能力及个人防护现状调查

目的调查三级医院介入放射防护能力及个人防护现状。方法 2014年6月至2015年11月于广东省某三级医院对108名在介入室、CT/MR室、介入导管室、放疗科、放射科的在岗的医师、技术人员及护理人员进行问卷调查。采用自行设计的问卷,调查医务人员的一般人口学资料、个人辐射接触及防护资料,自制医院介入放射防护能力问卷(I-CVI、S-CVI均为0.9)调查医院的介入放射防护能力。结果广东省某三级医院在屏蔽设施、操作时间及距离防护方面的防护能力较强,但仍缺乏完善保健休假制度,职业危害检测不足,存在对防护及培训制度执行力不足等现象。个人防护方面,介入手术过程中铅围裙的使用率仅为72.2%,不佩戴放射检测仪高达4.6%,表示不确定放射检测仪佩戴位置的医务人员高达9.3%。结论医疗机构对放射介入医务人员个人防护、职业健康重视不足;部分医务人员防护意识淡薄,防护知识缺乏,对职业防护缺乏足够重视,有待进一步加强。

基于生信分析探索KIN17表达对非小细胞肺癌的影响

目的探讨KIN17在体内的表达对非小细胞肺癌及肿瘤微环境的影响。方法从公共数据库中获取相关数据,分析KIN17在肿瘤组织与正常肺组织中的表达差异,并通过生存分析,评估KIN17表达量对非小细胞肺癌患者预后的影响。整理分析与KIN17表达高度相关的基因,并进行进一步富集分析。对KIN17表达与免疫细胞浸润水平进行相关性预测,以评价KIN17表达水平对肿瘤微环境的影响。结果与正常肺组织相比,在非小细胞肺癌肿瘤组织中KIN17表达增加(P<0.01)。富集分析结果显示,在肺腺癌和肺鳞癌中与KIN17高度相关的差异性基因在多个影响肿瘤细胞增殖和转移的通路上高度富集。通过免疫细胞浸润分析结果得出,KIN17在肺腺癌中和肺鳞癌中与多种免疫细胞呈正相关。结论KIN17与其相关基因在非小细胞肺癌中可能存在协同作用,从而影响非小细胞肺癌的发展和肿瘤细胞的转移,在非小细胞肺癌的早期诊断和治疗中有一定的临床价值。

中晚期原发性肝癌合并症的介入治疗研究

目的探讨中晚期原发性肝癌合并症的综合介入治疗方法。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共62例,按住院号数的单、双数随机分成两组:对照组(单纯TACE组)32例,综合治疗组(TACE+合并症处理组)30例。综合治疗组行TACE术时对肝动静脉瘘、门静脉癌栓及下腔静脉病变等并发症给予综合处理。结果TACE组治疗32例患者,1、2和3年生存率分别为68%、50%和19%,中位生存期1.5年;综合治疗组30例患者1、2和3年生存率分别为87%、75%和48%,中位生存期2.0年。综合治疗组的生存率及生存期均显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比综合治疗组疗效与死亡风险率差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌合并症的控制可增加TACE的疗效,显著提高原发性肝癌患者生存率,延长生存期。

晚期宫颈癌介入治疗与放射治疗的疗效对比分析

目的 探讨晚期宫颈癌介入治疗的临床疗效。方法 96例晚期宫颈癌分为 ,介入插管化疗栓塞组和放射治疗组 ,每组 48例。结果 介入插管化疗栓塞组症状缓解、肿块消退、Ⅱ期手术、 3年和 5年生存率明显优于放射治疗组。两组之间有显著性差异 (P <0 .0 1)。副反应中胃肠道反应 ,血白细胞减少两组无明显差异。结论 介入插管化疗栓塞治疗晚期宫颈癌 ,是一种提高疗效及生存质量 ,副反应小的有效方法。

支气管动脉和肋间动脉与肺循环瘘DSA表现和介入治疗

目的探讨支气管动脉或同时伴有肋间动脉与肺循环瘘(BPF)的DSA表现和介入治疗方法。方法51例大量咯血患者经DSA检查发现19例合并有BPF,其中支气管动脉-肺动脉瘘13例;支气管动脉-肺静脉瘘2例;肋间动脉-肺循环瘘3例、支气管动脉-静脉畸形1例。按血流分流速度,分别或连合选用真丝微粒和线段、500～700μPVA颗粒、弹簧圈进行栓塞治疗。结果治疗后随访1～4年,1周内止血18例,有效率94．7%;1年内有3例复发,复发率15．8%。结论BPF是诱发和加剧肺源性咯血的重要因素,介入栓塞治疗是安全有效的方法,对于复发病例可重复介入栓塞治疗,同时治疗肺部原发病变可减少咯血复发率。

中药外敷治疗糖尿病足血管内介入治疗术后患者的临床疗效分析

目的:评价中药外敷治疗糖尿病足血管内介入治疗术后患者的临床疗效。方法:采用随机对照研究方法,将符合纳入标准的60例患者随机分为两组各30例,治疗组血管内介入术后给予中药外敷治疗,对照组血管介入术后仅给予常规治疗,治疗90 d后观察两组患者的变化情况。结果:中药外敷可以显著促进糖尿病足血管内介入治疗术后患者的溃疡创面愈合,提高患者踝肱指数,增加患者下肢动脉供血,改善糖尿病足患者的临床症状。结论:中药外敷治疗糖尿病足血管内介入治疗术后患者能有效提高疗效,使用方便,值得临床推广应用。

鼻咽纤维血管瘤手术前介入栓塞的临床应用

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤术前介入栓塞的临床价值。方法:回顾分析17例鼻咽纤维血管瘤患者的临床资料,其中12例行数字减影动脉血管造影及栓塞,5例直接手术切除。供血动脉主要为颈外动脉的颌内或(和)咽升动脉,栓塞物为明胶海绵。结果:栓塞后10例(占83%)肿瘤血管血供完全消失,8例栓塞后瘤体缩小约2/5,栓塞后48～72h手术最理想。结论:鼻咽纤维血管瘤术前介入动脉栓塞是安全有效的治疗方法之一。

原发性肝癌患者介入治疗后生命质量得分的变化分析

目的 了解原发性肝癌患者介入治疗前的生命质量和术后变化情况。资料与方法 采用万崇华等编制的肝癌特异性生命质量评定量表对广东省 3家医院 175例经介入治疗的原发性肝癌患者进行生命质量评定。调查时间为介入术前、术后 1个月及 3个月 ,对 3个时点的生命质量总分及各维度得分进行统计分析。结果 生命质量总分平均值在介入术后出现明显提高 ,术前、术后 1个月及 3个月的分值分别为 :115 .4± 45 .1、12 8.1± 2 8.3、12 9.8± 46 .4(P <0 .0 1) ;维度分析示术后 1个月时 ,生理、心理、症状 3个维度得分明显上升 ,社会维度得分则下降 ,有显著差异 (P <0 .0 1) ;术后 3个月时 ,心理维度与术前无差异 ,而生理、症状、社会维度则与术前仍有显著差异(P <0 .0 5 )。结论 总体上介入治疗能够提高中、晚期肝癌患者的生命质量。提高程度与患者肝癌分期、肝功分级和介入治疗方法等密切相关。

品管圈实践提高介入室医护人员手卫生依从性探讨

目的探究品管圈实践对介入室医护人员手卫生依从性的改善情况。方法以本院介入室医护人员10人组成品管圈，以提升科室医护人员手卫生依从性为圈主题，开展科室品管圈活动。活动主要内容包括：现状了解、原因分析、目标和改善措施的确定。活动前后对科室内部进行洗手、擦手技巧考核和依从性调查。结果活动后介入室洗手及擦手技巧考核评分为（14．39±2．53）分，与活动前分数[（11．15±2．28）分]相比明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。品管圈活动后医护人员无菌操作前、接触患者前及接触患者液体后的手卫生依从率分别为94．29％、91．43％、97．14％，较活动前（77．14％、71．43％、82．85％）有明显提升（P〈0．05）。结论在介入室进行品管圈实践可明显改善医护人员手卫生技巧和依从性，是一种有效的科室管理模式。

急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中临床护理路径的应用

目的探讨临床护理路径应用于急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percuianeous coronary intervention,PCI)的临床效果。方法选取于本院急性心肌梗死并行PCI手术治疗的患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予临床护理路径护理干预。观察并记录两组患者的接诊到导管室时间、住院时间、术后卧床时间以及相关知识掌握情况,并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组围术期各相关指标情况显著优于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径应用于急性心肌梗死PCI手术治疗中效果显著,护理满意度高,值得临床推广。

肾癌介入治疗的规范化意见

肾肿瘤包括肾实质肿瘤及肾上皮肿瘤,85%为恶性.肾实质肿瘤包括肾癌(肾细胞癌、肾腺癌或透明细胞癌)、肾盂癌、肾母细胞瘤、间叶组织肿瘤和转移性肾肿瘤.其中肾癌是肾实质肿瘤中最常见的一种.

音乐干预对提高肝癌二次介入患者舒适度的效果分析

目的探讨音乐干预对提高肝癌二次介入患者舒适度的效果。方法选取2015年9月—2017年6月我院收治的肝癌二次介入患者70例,将其随机等分为对照组与试验组,对照组实施常规护理,试验组实施音乐干预。比较两组患者手术前、手术期间舒适度(VDS)、疼痛程度(VAS)评分,两组患者护理前后的收缩压、心率及希望水平(HHI)、医学应对情况(MCMQ)、心理状况(SAS,SDS)评分。结果试验组患者手术期间VDS评分、VAS评分低于对照组(P<0.05),收缩压、心率低于对照组(P<0.05),HHI评分高于对照组(P<0.05),患者的医学应对情况中回避得分、屈服得分低于对照组(P<0.05),面对得分高于对照组(P<0.05),SAS,SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论在肝癌二次介入患者的护理中实施音乐干预,可提高其舒适度,值得临床推广应用。

高龄冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的临床观察

目的探究高龄冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的临床治疗效果。方法将2015年3月~2018年9月的48例高龄冠心病的患者纳入研究范围,其中包含24例合并糖尿病的患者(甲组)和24例非合并糖尿病患者(乙组),对两组患者均采用冠脉介入方式进行治疗,以判别临床治疗效果。结果经研究,发现甲组患者治疗前空腹血糖与餐后2h血糖均与乙组有统计学差异,P<0.05,经治疗后,甲组患者血糖趋于稳定,与乙组之间差异无统计学意义,甲组术后出现不良反应主要包括心绞痛、心律失常、心肌梗死或者心源性猝死的概率为12.5%,乙组为20.83%,甲组出现冠脉多支病变和复杂病变的情况均与乙组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高龄冠心病合并糖尿病的患者应用冠脉介入治疗的方式进行治疗,手术成功率较高,虽然对比未合并糖尿病的患者疗效较差,但是对于缓解患者病症仍具有十分重要的意义,且患者出现不良症状的可能性较少,对于患者康复具有显著的意义。

SP导管在介入技术上的应用

SP 导管是日本泰尔巨公司近年来研究的一种新型超微导管。它的超滑性能使介入性超选择插管技术由难变易.二年来,我们使用其行插管技术15例,收到良效,现报告如下:一、材料和方法15例患者相关资料见附表.

肿瘤血管介入治疗配合及护理

目的 探索肿瘤血管介入治疗的配合及护理。方法 对 5 9例不同肿瘤患者按介入目的、方法、介入部位 ,准备好各种型号的导丝、导管、及其它器械物品 ,并根据术中需要及时给予更换合适的器械 ,协助医生进行药物灌注或栓塞。介入中密切观察病情及时处理变化。结果 5 9例肿瘤血管介入治疗经医生精心操作 ,护理密切配合 ,获得顺利完成。结论 熟悉各种肿瘤介入治疗所需的器械物品、操作过程 ,做好术前准备 ,术中紧密配合 。

糖尿病足介入治疗(附8例报道)

目的评价小腿动脉球囊导管成形术治疗糖尿病足的疗效和安全性。方法和材料8例糖尿病患者经临床诊断患糖尿病足11肢体(Wagner分级0-V),CTA提示有2条以上小腿主要动脉狭窄或闭塞,3例伴有股、动脉闭塞;所有病例经下肢动脉DSA造影明确病变血管的部位和长度后,利用"路途"技术将再通导线穿过动脉狭窄或闭塞段,沿导丝送入专用的高顺应性小球囊导管(deep,INVAtec)进行扩张成形,对伴有股、动脉病变同时行扩张成形或投放支架。结果 8例患者共11支糖尿病足经10次介入治疗,其中9个肢体血流恢复,症状改善,3个月内有效率(90.91%);1例无效(9.09%);并发足背动脉急性血栓形成1例并在3月后因足背动脉复发性闭塞行截肢(9.09%),保肢率81.82%,无其他严重并发症。结论小腿动脉球囊导管成形术治疗糖尿病足安全有效,保肢率高。

介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的术中护理

目的：探讨介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的术中护理情况.方法：在静脉麻醉结合气管插管全身麻醉下,全身肝素化抗凝后,经股动脉插管行全脑血管造影,明确动脉瘤的部位、大小、形态等,在颈内动脉或椎动脉内放置6F导引管,将微导管送入动脉瘤内.选择直径与动脉瘤体相当大小的GDC,充填间隙.电解脱完毕后,再造影复查动脉瘤体完全不显影为100%栓塞,手术的整个过程给予正确的必须护理.结果：本组76例均顺利手术,护理满意率达94.7%,显示了较高的护理满意度.结论：血栓或血栓栓塞引起脑梗死是手术可能的并发症之一,血栓重在预防,术中护理起着至关重要的作用,避免导管及管鞘内回血造成血凝块或血栓形成是术中护理配合的重点之一.术中少量气体进入脑动脉,可导致患者抽搐,意识不清,大量时甚至导致立即死亡,在贯穿于手术操作的整个过程中,严防气体通过加压滴注进入脑动脉的护理工作也至关重要.

介入治疗糖尿病保肢率达90%

秋冬季节，周围血管疾病高发，全球约2．4％的人口患有不同程度的周围血管疾病，而糖尿病发展到一定程度所致的下肢缺血坏死等病变（糖尿病足）就是一种严重的周围血管疾病。

经肝动脉化疗栓塞与射频消融和无水乙醇注入对大肝癌的疗效评价及预后分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)及无水乙醇注入术(PEI)治疗原发性大肝癌的临床效果及预后情况。方法选取2006年至2010年诊治的原发性大肝癌92例,其中15例行TACE联合RFA(Ⅰ组),29例行TACE联合PEI(Ⅱ组),21例行TACE、RFA联合PEI(Ⅲ组),仅行TACE 27例(Ⅳ组)。分析比较4组的临床疗效及总生存时间(OS),用COX比例风险模型分析预后因素。结果 4组相比,肿瘤缩小及肿瘤坏死率均有统计学意义(P=0.008,P=0.026);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组OS分别为18、14、20和10个月,差异有统计学意义(P=0.000);多因素结果分析显示,门脉癌栓及术前AFP值是影响总生存时间的预后因素(P=0.028,P=0.031)。结论 TACE、RFA联合PEI治疗大肝癌与TACE联合RFA/PEI或TACE相比,可明显提高肿瘤缩小、坏死率,延长生存期。

儿童门静脉海绵样变间接门静脉造影特点

目的探讨儿童门静脉海绵样变(CTPV)的间接门脉造影表现及其临床意义。方法回顾性分析了8例经超声诊断及造影证实的门静脉海绵样变患儿的间接门脉造影血管造影图像,观察其特征性的血管造影表现,并对其指导临床治疗的意义进行了评价。结果8例中6例清楚显示门脉主要分支近肝门处阻塞,2例门静脉主干阻塞,代之以肿块样纡曲血管并在其周围形成向肝内放射状的侧支血管影像,以及离肝性侧支循环静脉。8例血管造影均能对与分流或断流手术有关的血管解剖提供准确信息。结论儿童CTPV具有特征性的血管造影表现,间接门脉造影对CTPV的诊断和治疗有重要价值。