侧卧位直接前入路全髋关节置换术的临床疗效分析

目的探索侧卧位直接前入路(DAA)全髋关节置换术(THA)的临床疗效分析。方法回顾性分析2018年1月~2018年6月收治的63例初次行THA患者的临床资料,按照随机表数字法分为对照组31例和观察组32例。观察组患者接受侧卧位直接前入路全髋关节置换术治疗,对照组患者接受后外侧入路(PLA)全髋关节置换术治疗,对所有患者进行随访12个月。比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、VAS评分、Harris评分、WOMAC评分量表评分,观察两组影像学指标及并发症发生情况。结果观察组手术切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h、术后72h及术后1个月VAS评分均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月Harris评分、WOMAC评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组髋臼前倾角、外展角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位DAA入路比PLA入路创伤小、术中出血量少、术后早期疼痛轻,缩短术后住院时间,早下床活动,有利于早期功能康复,是一种有效安全的手术方式及术后快速康复护理的疗效显著。

腓骨近端截骨术与关节镜清理联合对膝关节内侧间室骨关节炎的治疗效果探讨

目的分析膝关节内侧间室骨关节炎患者应用腓骨近端截骨术与关节镜清理联合治疗的效果。方法 2015年9月~2018年5月在我院接受膝关节内侧间室骨关节炎治疗的患者中随机选取51例,通过随机抽签法将所选研究对象分为比照组(n=21)和探析组(n=30),比照组患者接受关节镜下关节腔清理术,探析组患者接受腓骨近端截骨术与关节镜清理联合治疗。结果术前两组患者HSS评分以及VAS评分差异均无统计学意义(P> 0.05),术后两组患者HSS评分均明显高于术前,VAS评分均明显较术前低,两组HSS评分以及VAS评分差异均有统计学意义(P <0.05),术后探析组患者HSS评分明显高于比照组患者,VAS评分明显低于比照组,两组差异均有统计学意义(P <0.05)。术前两组患者FTA角度差异无统计学意义(P> 0.05),术后探析组患者FTA角度获得明显改善,手术前后差异有统计学意义(P <0.05),手术前后比照组患者FTA角度差异无统计学意义(P> 0.05),术后探析组患者FTA角度明显优于比照组患者,两组差异有统计学意义(P <0.05)。比照组出现并发症患者共计6例,总发生率为28.57%,探析组出现并发症患者共计3例,总发生率为10%,两组并发症总发生率差异有统计学意义(P <0.05)。结论膝关节内侧间室骨关节炎患者应用腓骨近端截骨术与关节镜清理联合治疗能够使其膝关节功能得到明显改善,可减轻其疼痛感且具有更高的手术治疗安全性。

Aggrecan基因过表达载体对大鼠骨关节炎模型的影响

目的探究Aggrecan基因过表达载体对大鼠骨关节炎(OA)模型的影响。方法制备改良的SD大鼠OA模型,构建Aggrecan的过表达慢病毒载体,按照处理方法的不同分为4组:模型对照组、假手术组、正常对照组和Aggrecan过表达慢病毒载体组(过表达组),每组各5只。大体观察SD大鼠OA模型的膝关节,行HE染色和免疫组织化学染色,并进行相应的评分。结果构建Aggrecan慢病毒过表达载体转染HEK293细胞,感染复数为50,转染效率为80%。SD大鼠膝关节软骨的受损程度模型对照组>过表达组>假手术组>正常对照组,且差异有统计学意义(F=12.954,P<0.001)。4组SD大鼠膝关节OA软骨的HE染色Makin评分比较:过表达组低于模型对照组(q=9.438,P<0.001),高于假手术组、正常对照组(q=11.284、14.352,P<0.001)。SD大鼠膝关节OA软骨Aggrecan表达的免疫组织化学染色评分比较:过表达组低于模型对照组(q=8.174,P<0.001)。高于假手术组、正常对照组(q=7.649、7.885,P<0.001)。结论Aggrecan慢病毒过表达载体可以有效增加Aggrecan的表达,减缓OA软骨的退变。

三种不同术式治疗不稳定型转子间骨折的临床观察

目的探讨三种术式治疗不稳定型转子间骨折(UIFF)的效果。方法回顾性分析2015年2月~2018年9月廉江市人民医院收治的90例UIFF患者临床资料,根据术式的不同将患者分为A组、B组和C组,每组30例。A组采用股骨近端解剖锁定钢板(ALP)治疗,B组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,C组采用全髋关节置换术(THA)治疗。对比三组的手术情况、Harris评分、Barthel指数和并发症。结果B组的手术时间和术中显性出血量均明显少于A组和C组(P<0.05)。下地负重站立以C组最早,B组次之,A组最迟(P<0.05)。在术后1个月和术后6个月时,C组的Harris评分和Barthel指数均最高,B组次之,A组均最低(P<0.05)。结论THA能提前UIFF患者的下地负重站立时间、加快髋关节功能和生活质量的改善,而PFNA则具有手术时间短和术中显性出血量少的优点。

老年髋部骨折患者围术期输血指征的临床分析

目的探讨老年髋部骨折患者围术期输血的临床指征。方法选取2019年7月~2020年5月广东省廉江市人民医院收治的200例老年髋部骨折患者作为研究对象,按照计算机随机化法分为试验组(100例)与对照组(100例)。对照组在血红蛋白(Hb)<70 g/L时实施输血治疗,试验组在Hb<100 g/L时实施输血治疗。比较两组的并发症总发生率、贫血纠正时间、切口愈合时间、住院时间。结果试验组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组贫血纠正时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切口愈合时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋部骨折患者在围术期符合输血指征的条件下接受输血干预,能够较快促进其贫血体征的改善,具有一定的价值。

FasT-Fix缝合器修复半月板损伤的疗效及术后疼痛危险因素分析

目的探讨FasT-Fix缝合器修复半月板损伤的疗效及术后疼痛的危险因素。方法回顾性分析275例半月板损伤患者的临床资料。半月板损伤均采用FasT-Fix缝合术治疗,术后1 a采用Ikeuchi膝关节评价等级评估疗效。将疗效为可和差的患者定义为疼痛组,将疗效为优和良的患者定义为无痛组。采用多因素Logistic回归分析术后疼痛的危险因素。结果总体优良率为90.5%(249例)。多因素Logistic回归分析显示,术前病程>1 a、术后冷敷不积极、术后免负重时间<6周、关节软骨损伤是术后疼痛的独立危险因素(P<0.05)。结论应用FasT-Fix缝合术治疗半月板损伤的疗效可靠,但术后疼痛独立危险因素众多。

前交叉韧带重建中不同入路建立股骨隧道的效果比较

目的比较经胫骨入路、经前内侧入路、经前内侧低位辅助入路在前交叉韧带重建中的应用效果。方法回顾性分析2011年3月至2016年12月南方医科大学附属南海医院收治的54例前交叉韧带重建患者的临床资料,所有患者均术后随访6个月以上,其中经胫骨入路(A组)、经前内侧入路(B组)、经前内侧低位辅助入路(C组)患者各18例。所有患者术中均记录股骨隧道长度,术后通过X线片测量股骨隧道在冠状面与内外髁连线及矢状面与股骨干轴线的夹角,术后行Lachman试验、轴移试验检查评定膝关节稳定性。结果 A组、B组、C组患者的股骨隧道长度分别为(48.45±4.35.00) mm、(36.25±5.45) mm、(33.25±3.45) mm,A组股骨隧道长于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组患者的股骨冠状面隧道与内外髁连线夹角分别为(61.20±4.83)°、(51.67±06.12)°、(46.63±5.49)°,矢状面隧道与股骨干轴线的夹角分别为(43.25±5.24)°、(30.78°±6.58)°、(28.79°±5.46)°,A组患者的冠状面及矢状面股骨隧道角度明显大于较B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而B组和C组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);Lachman试验及轴移试验阴性率分别为A组78.6%、64.3%,B组87.0%、87.0%,C组88.1%、89.3%,B组和C组明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经前内侧入路及经前内侧低位辅助入路较经胫骨入路更有利于维持旋转稳定性,经前内侧低位辅助入路能获得更好的镜下视野、更便利的获得准确的定位且可获得足够的隧道长度。

3D打印与虚拟现实设计在胫骨平台骨折的应用

[目的]探讨应用3D打印联合Solidworks虚拟手术设计治疗胫骨平台骨折中的临床效果。[方法]采集膝关节CT扫描数据,建立3D 1∶1打印骨折模型,模拟骨折复位内固定。此外,数据经Solidworks 2017软件处理,建立虚拟现实模型,制定个体化的手术方案。[结果]2017年1月~2017年12月21例胫骨平台骨折患者分为两组,11例采用3D打印联合虚拟现实设计手术(辅助组),10例常规手术(常规组)。辅助组在手术时间、钢板一次性放置率、Rasmussen优良率及HSS临床功能评分方面优于常规组(P<0.05)。[结论]应用3D打印联合Solidworks虚拟手术设计可提高胫骨平台骨折治疗的临床效果。

老人锻炼莫入五个误区

1.长时间跳广场舞伤膝盖56岁的王阿密有点儿胖,患有高血压.自从退休后,她就喜欢上了跳广场舞,近半年来更是到了痴迷的程度,每天晚上吃完饭就早早地下楼,和同龄人一起结伴跳舞,每次都要跳到21点钟才回家.

行动研究法饮食护理对糖尿病合并脑卒中的效果

目的以行动研究法为基础的饮食护理用于糖尿病合并脑卒中患者的临床效果。方法选取2019年2月—2020年4月于廉江市人民医院接受治疗的70例糖尿病合并脑卒中患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组34例和研究组36例,对照组给予常规饮食护理,研究组给予以行动研究法为基础的饮食护理,比较两组患者护理前后糖尿病知识问卷得分、饮食知识问卷得分、糖化血红蛋白水平、收缩压、舒张压及并发症发生率。结果护理后,研究组患者糖尿病知识问卷及饮食知识问卷得分均高于对照组;糖化血红蛋白及血压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组并发症发生率为2.78%,低于对照组的20.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于常规饮食护理,以行动研究法为基础的饮食护理应用于糖尿病合并脑卒中,可提高患者对糖尿病及饮食相关知识的了解程度,改善患者糖化血红蛋白、收缩压、舒张压水平,降低并发症发生率。