老年口腔颌面部损伤救治320例临床分析

目的:探讨老年口腔颌面部损伤的急救经验。方法:回顾性分析2003年3月-2011年12月我院收治320例62-83岁老年口腔颌面部损伤患者的临床资料。结果:320例老年口腔颌面部损伤患者经抢救及综合治疗,2例患者因重度颅脑损伤及伴心脏疾病抢救无效死亡外,其余均救治成功,治愈率99.4%。2例患者因面部瘢痕明显影响外貌,行二期整形修复,术后恢复满意;109例颌面部骨折术后随访6个月-4年,术后面部形态恢复满意,咀嚼功能良好,张口度≥3 cm,咬合关系恢复正常,X线片显示骨折断端对位良好,未见骨愈合不良、钛板排异反应、伤口感染、神经损伤等并发症。结论:以抢救生命为原则,多科协作,在保障患者生命的前提下,尽早对不同类型的颌面部损伤采取相应的治疗措施,创造手术条件,术中、术后严密监测,发现问题并及时处理,并存心脑血管等系统疾病的老年颌面部损伤患者,能够较顺利的度过围手术期,取得满意的临床效果。

昂丹司琼预防口腔癌含顺铂化疗方案所致呕吐的临床效果

[目的]探讨昂丹司琼预防口腔癌含顺铂化疗方案所致呕吐的临床疗效。[方法]32例口腔癌患者术前诱导化疗或术后辅助化疗均采用含顺铂化疗方案(5-FU+DDP+BLM)。应用随机自身对照方法,人组患者随机分为AB、BA两组。AB、BA组各16例。AB组第一疗程用昂丹司琼,第二疗程用胃复安;BA组第一疗程用胃复安,第二疗程用昂丹司琼。观察用止吐药后24 h内恶心、呕吐情况。[结果]①恶心情况:昂丹司琼和胃复安疗效有明显差异。化疗后无恶心加轻度恶心者分别占83.5%和56.6%。②急性呕吐:昂丹司琼对急性呕吐的有效率为84.4%,胃复安的为50.0%。两组间差异显著。[结论]昂丹司琼能有效预防口腔癌含顺铂化疗方案所致恶心呕吐,值得临床应用。

三氧化二砷与顺铂合用抗人口腔癌细胞株HSQ-89的实验研究

目的:探讨三氧化二砷能否增强顺铂对口腔癌细胞的抗瘤活性。方法:以人口腔癌细胞株HSQ-89为研究对象,在经顺铂处理过的肿瘤细胞中加入不同浓度的三氧化二砷,用MTT法测定计算肿瘤细胞的抑制率。结果:在加入顺铂15μg/mL的口腔癌细胞珠HSQ-89中加入不同浓度的三氧化二砷0、2.5、5、7.5、10、12.5μmol/mL,肿瘤细胞的抑制率分别为26.9%、67.5%、73.0%、88.5%、90.4%、98.7%;三氧化二砷与顺铂联用,可以提高对HSQ-89细胞的抑制率,并呈剂量依赖性增加。结论:三氧化二砷与顺铂联用,对口腔癌细胞的生长抑制具有协同效应。

新型微型钢板在颌面部骨折内固定的应用

目的 为了改进颌面部外伤手术治疗方法、提高疗效。方法 对该科 184例颌面部骨折患者骨折复位后采用新型微型钢板内固定方法进行治疗。结果 发现微型钢板内固定术比传统外固定术更好恢复颌面部创伤患者的面形、重建解剖结构、建立正常的咬 牙合 关系、缩短治疗时间、减少副作用。

快速康复外科在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损患者中的应用

目的探讨快速康复外科在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损患者中的效果。方法23例下颌骨缺损患者,均采用下颌骨部分切除术、下颌骨重建术、下肢带血管游离皮瓣移植术、腓骨带血管切取术进行游离腓骨瓣修复,并给予围术期快速康复外科护理。统计分析其护理效果。结果患者术后下床时间为5~7 d,平均住院时间10~14 d,所有患者术后情绪稳定,肢体活动恢复正常,无足下垂发生,皮瓣存活,无血管危象等并发症发生。1例皮瓣移植失败。结论快速康复外科应用在游离腓骨瓣修复下颌骨缺损患者中可以促进患者早期恢复,减少并发症,节约费用,有良好的临床适用性。

单侧唇裂修复旋转推进法与三角瓣法术后上唇外形及鼻部改变的比较

目的探讨单侧唇裂整复的不同方法―旋转推进法和三角瓣法对唇及鼻畸形的改善的比较。方法235例单侧唇裂修复术后患者为样本,其中行三角瓣法110例,旋转推进法125例,术后平均复诊时间5.1年。采用VLS分类评价于行单侧唇裂修复术后唇部外观及鼻畸形的情况。用SAS软件进行统计分析。结果旋转推进法组和三角瓣组术后唇红部畸形、上唇疤痕及唇高方面无统计学差异,但三角瓣组术后有22.7%(25人)出现人中破坏,与旋转推进法组有统计学差异。运用旋转推进法鼻翼根部畸形能够得到较明显改善。三角瓣法对患侧鼻翼根部远中错位几乎无改善。结论旋转推进法适用于鼻畸形程度较严重的单侧唇裂患者,三角瓣法适用鼻畸形程度较轻的单侧唇裂患者。

保持下颌骨连续性的舌癌、口底癌联合根治术临床评价

目的：探讨舌癌、口底癌较为理想的手术方法及其适应症，提高患者术后生存质量。方法：应用保留下颌骨下缘或下外侧骨板以维持下颌骨连续性的舌癌口底癌联合根治术治疗舌癌、口底癌４７例。结果：术后患者颌面部畸形轻微，较好地保持了口腔功能。３年、５年生存率分别为７７．７２％±４．８０％和６６．６２％±９．２８％。结论：此手术是一种有效且术后生存质量较好的根治性手术，值得临床推广应用。

放射性颌骨骨髓炎27例临床分析

目的：探讨放射性颌骨骨髓炎的理想治疗方法。方法：对27例放射性颌骨骨髓炎进行临床观察和采用保守治疗、手术治疗、高压氧治疗。结果：保守治疗起到缓解症状、控制急性炎症作用；死骨刮治术治愈率57％；截骨术治愈率100％；高压氧治疗能改善症状，促进伤口愈合。结论：以截骨术为主的综合治疗疗效最好，早期较轻的病例可望通过保守治疗、死骨刮治、高压氧治疗获得较好的效果。

侵入咽旁间隙的腮腺肿瘤31例临床分析

目的 探讨提高侵入咽旁间隙的腮腺肿瘤诊断率及手术成功率。方法 根据31例侵入咽旁间隙的腮腺肿瘤的临床表现及CT或MRI检查结果,分别采用口内进路、颌后颌下进路、颌下进路及口内口外联合进路手术。结果31例手术全部成功。结论CT或MRI检查对咽旁间隙肿瘤鉴别诊断有十分重要意义,根据肿瘤性质、来源、位置、范围,采用不同的手术进路有助于提高手术成功率。

156例牙源性颌骨囊肿临床分析

【目的】分析牙源性颌骨囊肿的临床特点,提高颌骨囊肿的诊治水平。【方法】回顾性分析156例经病理证实的牙源性颌骨囊肿的临床资料,对其分类、性别、年龄、发病部位、临床表现进行分析。【结果】156例中根端囊肿46例,角化囊肿81例,含牙囊肿22例,始基囊肿7例。男女之比为1.74∶1,患者年龄最大为72岁,最小为7岁。四种囊肿几乎发生于各年龄段,其中20～29岁年龄段患病人数最多。颌骨任一部位均可见四种颌骨囊肿的发生,但部位的发生频率不同。【结论】牙源性颌骨囊肿好发于青年,男性较女性更容易发生。根端囊肿和含牙囊肿好发于上下颌前牙区,始基囊肿和角化囊肿好发于下颌磨牙区和下颌升支部分。

保持下颌骨连续性的舌癌口底癌根治术后复发因素的探讨

为了提高舌癌口底癌手术疗效，作者对４７例施行保持下颌骨连续性的舌癌口底癌联合根治术的复发因素进行分析。结果显示：术后复发１４例，复发率为２９．８％。局部复发均在原发灶的内侧软组织。９例舌侧缘口底后部癌中有５例复发（５５．６％），而５例舌侧缘前部癌中无１例复发，两者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；Ｔ３～４复发率（４８．０％）明显高于Ｔ１～２复发率（９．１％），Ｐ＜０．０１；有同侧颈淋巴结转移者的复发率（５４．５％）高于无颈淋巴结转移者的复发率（２２．２）％，Ｐ＜０．０５。作者认为：对适应证恰当的病例，术后复发与保持下颌骨连续性无关，而与肿瘤原发部位、大小、颈淋巴结转移及切除范围有关。

DDP+5-Fu+BLM化疗方案用于舌癌的术前诱导化疗

目的 :探讨DDP +5 Fu +BLM化疗方案作为舌癌术前或放疗前的诱导化疗的临床价值。方法 :47例舌癌患者术前采用DDP +5 Fu +BLM联合诱导化疗。用法如下 :DDP 2 0mg/m2 × 5d ,5 Fu 5 0 0mg/m2 × 5d ,BLM15mg× 4。结果 :CR 7例 ( 14 9% ) ,PR 3 1例 ( 66 0 % ) ,总有效率 80 9%。结论 :DDP +5 Fu +BLM联合术前诱导化疗取得满意的临床效果 ,用法简单易行 。

^(18)F-FDG PET显像在头颈肿瘤诊断中的作用评价

目的:比较^(18)F脱氧葡萄糖正电子发射体层显像(^(18)F-FDG PET)与CT/MRI检查在头颈肿瘤诊断中的应用价值。方法:54例头颈肿瘤患者在术前2周分别进行PET与CT、MRI检查,以病理结果为金标准,分析2种方法在敏感度、特异度及准确率方面的差异,采用SPSS13.0软件包对数据进行X^2检验。结果:PET和CT、MRI分别准确判断了54例肿瘤中的48和43例,PET在敏感度、特异度及准确率方面分别比CT、MRI高7.4%、15.3%和9.3%,但差异均无显著性。结论:PET在头颈肿瘤诊断的敏感度、特异度及准确率方面优于CT、MRI,但结果无统计学差异。

两种腮腺浅叶切除术的临床疗效观察

为了提高腮腺浅叶良性肿瘤，类肿瘤、部分低度恶性肿瘤及炎症的手术效果，作者改进了术式，随机分组对照，３４例用改良式腮腺浅叶切除术治疗，３６例用经典式腮腺浅叶切除术治疗。结果显示：改良术缩短手术时间、出血少。随访半年至６年半，两组病例无复发。改良术组暂时性面瘫发生率低于经典术组，局部积液发生率低于经典术组。改良术患侧腮腺区凹陷畸形较经典术轻，且可保存腮腺部分功能。

颈部淋巴结转移性肿瘤的诊断

头颈部恶性肿瘤有较高的颈部淋巴结转移率,较大的淋巴结可经触诊诊断,而较小的淋巴结则需借助影像学检查或其他方法检测。笔者从临床触诊、影像学检查、前哨淋巴结活检术等方面对颈淋巴结转移诊断的方法及优缺点作一综述。

口腔颌面颈部淋巴管瘤(107例临床分析)

107例淋巴管瘤,男性56例,女性51例,年龄分布见表1.

介入治疗在下颌骨动静脉畸形的临床应用

目的:总结下颌骨动静脉畸形的诊断与综合治疗经验。方法:回顾性分析本科1998-2004年临床资料完整的下颌骨动静脉畸形5例。患者均经过数字减影血管造影和术前超选择性动脉栓塞治疗,采用的栓塞材料主要为明胶海绵、聚乙烯醇泡沫、附凝血棉纤毛的弹簧圈。1周内手术:2例行下颌骨部分切除术,3例行颌骨病灶搔刮术+自体髂骨松质骨植入术。结果:5例患者经综合治疗后随访1～5年,植骨患者随访X线片显示植骨区有新骨形成。结论:下颌骨动静脉畸形的X线表现不典型,数字减影血管造影具有特异性诊断价值。治疗应采取综合治疗模式。

双蒂牙间骨截开正牙术疗效观察(附42例110只牙报告)

自1983年开始,笔者用牙间骨截开术治疗前牙列畸形。采用不翻粘骨膜瓣而带有唇腭侧软组织蒂的方法进行截骨正牙。减少了并发症,明显提高了治疗效果和被矫正牙的活髓率,被矫正牙移动距离可达8mm,从而提高矫正程度。现将随访观察的42例110只牙报告如下。

涎腺肿块同位素扫描的应用[附31例分析]

同位素扫描显像,应用于涎腺肿块的诊断已有10余年历史,对其诊断价值意见不一致,作者采用高锝酸盐99M_T^CO_4作涎腺扫描,现初步报告于下。 一般资料 性别,男性19例、女性12例。 年龄,最小2岁,最大57岁,平均年龄34.8岁。 部位,腮腺区23例,颔下区6例,舌下区2例。

颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者临床护理路径的探讨

目的探讨颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者的护理方法。方法将120例颌骨骨折微型钛板坚固内固定术患者随机分为对照组与观察组,对照组58例患者给予常规护理,观察组62例患者在常规护理基础上加强对患者的心理护理、健康教育和口腔护理。比较2组手术时间、骨折解剖复位及术后镇痛剂使用率;并发症发生情况、住院医疗费用和护理满意度。结果观察组手术时间、术后镇痛剂使用率均少于对照组(P﹤0.01);观察组较对照组住院医疗费用降低(P﹤0.05);颌骨骨折解剖复位及护理满意度较对照组提高,差异有显著性(P﹤0.05)。结论完善术前准备、做好患者心理护理和健康教育、口腔护理;保证营养物质合理供给、积极锻炼口腔功能,对颌骨骨折微型钛板坚固内固定术后患者恢复有着重要作用。