高危型人乳头瘤病毒-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的价值

目的:评价高危型人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的作用,并了解HPV负荷量与宫颈病变程度的关系。方法:对2005年1月至2006年6月在广东省人民医院妇科门诊行宫颈癌筛查并因结果异常行宫颈活检的728例资料进行回顾性分析,以组织病理结果为标准,评价高危型HPV-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中的作用。结果:高危型HPV-DNA检测宫颈上皮内高度病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.52%、17.13%、17.93%、96.33%。细胞学检查不同分界点的结果中高度鳞状上皮内病变为36.52%、96.73%、67.74%、89.04%,低密度鳞状上皮内病变为56.52%、85.97%、38.01%、94.61%,非典型鳞状细胞为86.09%、45.68%、22.91%、94.59%。HPV病毒负荷量1～10、10～100、100～1 000 pg/mL及1 000pg/mL以上的患者被诊断出宫颈鳞状上皮内高度病变的概率分别为7.18%、19.35%、25.14%、23.78%。结论:高危型HPV-DNA检测在宫颈鳞状上皮内高度病变筛查中敏感性高、阴性预测值高,是一种简便、客观的筛查方法。HPV-DNA负荷量越高,宫颈高度病变检出率越高。

引产指征临床证据的Meta分析

目的系统分析过期妊娠及足月胎膜早破作为引产指征的证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE,同时检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,检索时间截止至2011年10月。收集过期妊娠和足月胎膜早破的随机对照研究,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果对于过期妊娠共纳入17项研究7096人,Meta分析结果表明:对照期待治疗组,引产组的羊水粪染率低且差异有统计学意义(22.7%vs.28.2%,优势比0.75,95%可信区间0.66～0.84,P=0.02),引产组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率、胎粪吸入、新生儿转新生儿重症监护室及围产儿死亡率均较期待治疗组低,但差异无统计学意义。对于足月胎膜早破纳入13项研究,比较米索前列醇引产与期待/安慰剂治疗组(5项),及米索前列醇与催产素引产(8项)的分娩结局。引产组较期待治疗组在12小时内分娩的比例明显高(相对危险度0.54,95%可信区间0.43～0.67,P﹤0.001),使用米索前列醇引产和使用催产素引产,12小时内分娩的比例无差异(相对危险度0.98,95%可信区间0.71～1.35,P=0.90)。其他指标剖宫产率、宫缩异常、产后出血、宫内感染、新生儿转新生儿重症监护室等差异无统计学意义。结论引产并未增加过期妊娠及足月胎膜早破的剖宫产率,对于产前监护条件有限的医院,可以积极处理该类产妇。需要进一步研究过期妊娠及胎膜早破临床处理的方式及时机。

正常妊娠和子痫前期胎盘Syncytin表达差异探讨

【目的】探讨syncytin及其受体ASCT2在子痫前期(PE)和正常妊娠胎盘组织中的表达改变。【方法】纳入研究病人共37例,分为2组,PE组21例,正常对照组16例,采用定量RT-PCR方法检测syncytin及ASCT2 mRNA的转录水平,Western blot法测定syncytin蛋白表达强度,比较两组较检测结果。【结果】两组均检测到syncytin mRNA、syncytin蛋白及ASCT2 mRNA,PE组胎盘syncytin mRNA水平(1.5±1.4)和蛋白表达强度(55.7±26.1)明显低于正常对照组(6.2±3.0,92.2±36.4,P<0.01),ASCT2 mRNA水平无明显差异(P>0.05)。【结论】胎盘组织syncytin表达下调与PE发病密切相关,其受体ASCT2与PE发生无相关性。

子痫前期患者胎盘组织中Syncytin-2和MFSD2的表达

目的:探讨Syncytin-2及其受体MFSD2在不同程度子痫前期和正常晚期妊娠胎盘组织中的表达情况。方法:选择2010年3月至2013年8月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的60例孕妇作为研究对象,分为轻度子痫前期组、重度子痫前期组和正常晚期妊娠组,每组各20例。采用定量RT-PCR方法检测Syncytin-2 mRNA的转录水平,Western blotting法测定MFSD2蛋白表达强度。结果:3组Sycytin-2mRNA和MFSD2蛋白相对表达量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中正常晚期妊娠组高于轻度子痫前期组和重度子痫前期组(P<0.05),而轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎盘组织Syncytin-2和MFSD2表达下调与子痫前期发病密切相关。

RVVC患者阴道微生物的物种组成及其变化情况

目的探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)患者阴道微生物的物种组成及其变化情况。方法招募6例RVVC患者,纳入患者均在发作间期每日采集1份高位阴道拭子进行阴道微生物的物种检测,并运用主坐标分析法(PCoA)、绘制样品热图、α多样性分析等方法分析RVVC患者阴道微生物的物种组成及其变化情况。结果组间PCoA结果显示RVVC患者阴道微生物物种在发作间期的组成相似,但在临近发作期、发作日均出现物种差异增大的现象。样品热图分析提示,在RVVC发作期和发作间期阶段物种的距离较远,并在临近发作期的生物间差异性开始集中。RVVC患者阴道微生物物种组成结果分析显示,乳酸杆菌占比为64.25%,相对丰度在0.10%-1.00%的菌属有小类杆菌属、肠杆菌科、大芬戈尔德菌、奇异菌属、气球菌属、葡萄球菌属、厌氧球菌和乳球菌,相对丰度>1.00%的菌属有乳酸杆菌属、普雷沃菌属、链球菌、加德纳菌和脲原体。样品α多样性分析结果提示在RVVC发作间期的物种丰度基本相似,临近发作期物种的丰度提升,在发作前大部分物种在较低的丰度水平。随访患者数个月经周期中以乳酸杆菌为绝对优势菌属,偶有波动但幅度不大,但在各组发作前均存在一过性的普雷沃菌增加,也存在加德纳菌的增加,时而波动,其他菌属(如小杆菌属、大芬戈尔德菌、奇异菌属、脲原体等)在月经期所占比例较低,偶有波动,其余菌属在月经周期维持在较低丰度水平。结论RVVC患者阴道微生物以乳酸杆菌为主,阴道菌群相对稳定、波动性弱,临床对其治疗应注重阴道微生态环境的调理,或可通过恢复阴道菌群比例,达到治愈RVVC的目的。

新生儿红斑狼疮7例报告并87例文献复习

目的 提高对新生儿红斑狼疮（NLE）的认识.方法 报道1990年至今广东省人民医院7例患儿和母亲,并复习1980年以来国内文献报道的87例,总结其发病机制、临床表现、自身抗体、治疗及随访情况.结果 共94例NLE患儿.男∶女=48∶46.皮疹73例.心脏损害23例,其中心电图异常20例,Ⅲ度房室传导阻滞（AVB）仅2例,结构异常9例.血液系统损害44例,肝脏损害30例,肾脏病变3例,肌酶升高3例,神经系统异常2例.患儿中86例抗SSA阳性（91.5%）,51例抗SSB阳性（54.3%）,16例抗ds-DNA阳性,14例抗U1-RNP抗体阳性,13例抗Sm阳性,6例抗RNP阳性,4例抗rRNP阳性.患儿母亲孕前无症状39例（占44.8%）,孕前和孕期新发红斑狼疮共48例（51.1%）,干燥综合征（SS）3例,光过敏、关节痛及冻疮各2例,类风湿关节炎（RA）1例,牛皮癣1例.20例患儿接受了糖皮质激素治疗,其中4例联合静脉用丙种球蛋白治疗.随访68例,最长者达12年,其中健康58例,病情好转5例,3例死亡,2例仍为Ⅲ度AVB,但未安装起搏器.结论 NLE是一种少见的获得性自身免疫性疾病,其母亲以患红斑狼疮者最多,孕前无症状者占44.8%.我国NLE以一过性的皮肤损害最常见,心脏病变尤其是Ⅲ度AVB少见,肝脏和血液系统异常常见,但一般不严重.抗SSA和（或）抗SSB抗体是患儿及母亲最常见的自身抗体.多数患儿预后相对良好.