纤维支气管镜在大血管疾病合并气道狭窄中的诊断价值

目的评价纤维支气管镜（简称纤支镜）在先天性大血管病变合并气道狭窄中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2005年10月至2009年6月NICU收治的经纤支镜检查确诊气道狭窄的先天性大血管病变患儿34例，其中血管环10例，主动脉梗阻性病变24例，年龄6d-11个月，体重2．2～8．7kg[（4．6±1．4）kg]；记录纤支镜发现的气道狭窄情况、CT及手术所见确诊的心血管畸形及气道狭窄情况，总结分析纤支镜检查发现的气道狭窄与心血管畸形的关系、气道狭窄的处理及转归。结果所有病例均在NICU或手术过程中顺利完成纤支镜检查。（1）34例气道狭窄的首发症状为气促、喘鸣、反复肺部感染和呼吸机依赖。（2）10例血管环患儿均先经纤支镜检查，发现气道外压性狭窄，提示血管环，气道狭窄以气管下段为主；9例经CT、1例经手术证实为血管环，其中7例伴先天性气管狭窄。（3）24例主动脉病变中5例为术前CT提示气管狭窄，其中1例纤支镜提示气道狭窄，余19例在主动脉梗阻性畸形矫治术中、术后经纤支镜发现气道压迫狭窄。24例主动脉病变中21例有左主支气管狭窄，2例有先天性气管狭窄。纤支镜检查与CT检查对气管狭窄的诊断基本吻合。（4）34例纤支镜检查过程中2例出现一过性血氧饱和度下降，5例出现一过性心动过速，其余患儿无不良反应。结论纤支镜检查在大血管畸形伴气道狭窄的诊断中起重要作用，具有准确、安全、方便、快捷的优点，但对气管狭窄的情况、气管周围结构和血管畸形的了解需结合CT检查。