青春期孩子生长发育迟缓竟因炎症性肠病

炎症性肠病是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,目前尚无根治药物,需长期治疗,因此被称为“绿色癌症”。对于炎症性肠病的病因和发病机制,临床尚未完全明确,普遍认为与基因易感人群常接触危险环境因素相关,导致免疫系统紊乱。炎症性肠病的危险因素包括西化饮食、不良生活方式、细菌感染、肠道菌群紊乱等[1]。越是低年龄发病,越预示疾病往后较难控制,及早诊断与规范治疗尤为重要。

Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者原发灶切除和KRAS基因突变对其预后的影响

目的:探讨Ⅳ期结直肠癌轻微症状行原发灶切除患者KRAS基因突变情况,阐明其对预后的影响。方法:收集46例Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者的临床资料,所有患者均行原发灶切除,留取手术切除的肿瘤组织标本,采用直接测序法检测患者KRAS基因突变情况,并进行为期5年的随访,分析Ⅳ期结直肠癌患者原发灶切除和KRAS基因突变对预后的影响,对可能影响预后的临床病理因素进行生存分析。结果:46例患者中,KRAS基因突变20例,突变率为43.4%,其中12密码子突变发生频率最高(95.7%)。KRAS基因突变与肿瘤原发部位和肿瘤的多发转移有密切关联(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线及单变量分析,原发灶切除术后KRAS基因野生型患者中位生存时间为58.4个月,KRAS基因突变型患者中位生存时间为42.2个月,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。右半结肠癌患者中位生存时间为34.2个月,左半结肠癌患者中位生存时间为58.3个月,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。癌细胞的肝、肺和多发转移与结直肠癌患者术后预后不良有关(P<0.05)。Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者术后中位生存时间为39.6个月。结论:Ⅳ期结直肠癌轻微症状患者原发灶切除术后,左半结肠癌患者及右半结肠癌患者生存时间均有延长趋势,右半结肠癌患者预后较左半结肠癌患者差。结直肠癌患者KRAS基因突变与肿瘤原发部位和肿瘤的多发转移有关联,转移部位影响手术预后。

主动电极导线植入在患儿右室间隔部起搏中的应用及护理

目的探讨主动电极导线的植入在患儿右室间隔部起搏中的应用方法及护理经验。方法对20例Ⅲ度房室传导阻滞患儿采用Medtronic起搏器植入心室主动电极导线,并做好术前准备,术后严密观察病情,及时发现和处理并发症等护理。结果主动电极导线成功植入右室间隔18例;另2例电极定位间隔部失败,改行常规心尖部起博。6例出现并发症,经及时处理好转。全部患儿阈值无改变,起搏功能正常。结论指导患儿做好自我管理对有效控制危险因素具有重要的意义;做好术前准备,术后严密观察病情,及时发现和处理并发症对手术的成功具有积极的意义。

主动固定电极导线在儿童右室间隔部起搏的护理

总结儿童临床应用主动固定导线行右室间隔部生理性起搏的护理经验。方法生理性起搏可以获得接近正常生理的心室激动顺序,最大限度保持左、右心室间正常的电激动顺序和收缩同步性,有效地避免了起搏对血流动力学和心功能的不良影响。护理方面应做好术前准备工作,术后严密观察病情,及时发现并处理并发症是安装起搏器术后平稳过渡的关键。

真菌（1，3）-β-D葡聚糖检测在重症肺炎患者中真菌检测的临床价值

目的探讨真菌（1，3）-β-D葡聚糖检测（G试验）在重症肺炎患者中侵袭性真菌检测的临床价值和意义。方法选择广东省人民医院2014年11月至2015年11月入住内科重症监护病房（MICU）及急诊重症监护病房（EICU）的重症肺炎患者558例，按2007年美国胸科学会（ATS）和美国感染病学会（IDSA）有关重症肺炎的诊断标准进行确诊，采集人住当天的血标本，使用真菌（1，3）-β—D葡聚糖检测（G试验）试剂盒进行检测，G试验结果在0～100．5pg／mL为阴性；根据重症肺炎患者血培养检测分为阳性患者组与阴性患者组。采用SPSS21．0进行统计学分析，以ROC曲线判断G试验敏感度和特异度，非参数检验方法得出真阳性率和假阴性率。结果在558例研究对象（女185例，男373例，平均年龄64．7岁）中，真菌培养结果阳性为41例，G试验平均值在阳性患者和阴性患者中分别为（568．53±796．57）pg／mL、（51．4±63．27）pg／mL，阳性患者显著高于阴性患者（P〈0．05）。G试验敏感度、特异度、真阳性率、假阴性率分别为92．7％、92．5％、49．4％和0．6％。结论真菌（1，3）-β—D葡聚糖检测试剂盒对重症肺炎患者早期诊断真菌感染具有较高临床价值。

去脂体质量指数在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养不良筛查中的应用及效度评价

目的 探讨去脂体质量指数（FFMI）在稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者营养不良筛查中的应用,并对其效度进行评价.方法 从门诊纳入235例稳定期COPD患者,采集患者体测指标以及进行血生化和尿肌酐检查.分别用身体组成评价法（BCA）、FFMI、体质指数（BMI）,微型营养评定法（MNA）等4种方法对患者进行营养筛查.以BCA作为营养不良诊断标准,比较FFMI、BMI、MNA3种方法灵敏度、特异度、约登指数（Youden＇s index,YI）以及与BCA的一致性.结果 BCA、FFMI、BMI、MNA对纳入患者营养不良检出率分别为47.6％、48.5％、18.3％、53.2％.以BCA作为营养不良诊断标准,得出FFMI用于稳定期COPD患者营养不良筛查时的灵敏度为92％,特异度为91％,YI为0.83,Kappa值为0.84（P＜0.01）;BMI灵敏度为33％,特异度为95％,YI为0.28,Kappa值为0.29 （P＜0.01）;MNA灵敏度为86％,特异度为75％,YI为0.38,Kappa值为0.60（P＜0.01）.结论 与MNA和BMI相比,FFMI有灵敏度、特异度及约登指数较高等优势,并与BCA一致性好,适用于稳定期COPD患者营养不良筛查.