不同降压方案治疗高血压人群的视网膜光学相干断层扫描血管成像特征

目的利用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察不同降血压药物方案对原发性高血压人群视网膜微血管的影响。方法收集我院2019年1月至2019年9月就诊的原发性高血压患者76例共150只正常眼的相关资料,其中降压方案使用标准剂量血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker,ARB)者20例;使用标准剂量钙离子通道阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)者34例;使用上述两类药物小剂量联合治疗的患者22例。记录每位患者的最高动脉血压及既往6个月的自测血压范围,确保每组患者具有相同的降压幅度。每位参与者接受OCTA检查,记录其视网膜浅层血管密度(superficial vascular plexus,SVP)、深层血管密度(deep vascular plexus,DVP)及视乳头旁毛细血管密度(radial peripapillary capillary,RPC)、神经纤维层厚度(retinal nerve fiber layer,RNFL)等数据。结果与联合治疗组比较,单药治疗组SVP血管密度显著降低(ARB,P=0.006;CCB,P=0.006),其中最显著区域为旁中心凹分区(ARB,P <0.001;CCB,P=0.003);而DVP、RPC及RNFL则差异无统计学意义(P> 0.05)。单药治疗两组之间上述指标差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论接受小剂量ARB和CCB联合治疗的高血压患者较标准剂量单药治疗者有更好的视网膜血流灌注。

先天性心脏病小婴儿18月龄时神经发育障碍及影响因素研究

目的分析先天性心脏病(CHD)小婴儿(≤3月龄)手术治疗后18月龄时神经发育情况及其危险因素。方法选取我院NICU住院手术治疗、术后随访门诊就诊的CHD婴儿,18月龄时采用贝利婴幼儿发育量表(BSID)评估,获得智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI),回顾手术及围手术期管理的特征,分析神经发育结局的风险因素。结果共116例CHD儿童接受BSID评估,MDI(95.38±22.98)和PDI(87.84±22.57)均显著低于健康儿童均值(100,P<0.05)。紫绀型CHD、住院时间长、行为异常是神经发育障碍的危险因素。紫绀型CHD患婴MDI较低(β=17.218)。体外循环手术患婴PDI较高(β=11.956)。住院时间越长,PDI越低(β=-0.577)。存在行为异常的患儿PDI较低(β=-10.605)。结论CHD手术治疗后的小婴儿18月龄时智力和精神运动发育水平落后于健康儿童。紫绀型先心病、住院时间长、行为异常是神经发育障碍的危险因素。