三维磁场定位系统引导下心房颤动射频消融术的术中护理

报道65例三维磁场定位系统引导下心房颤动射频消融术的术中护理。重点为严密监测各项生命体征,根据血压、心率、心律的变化,患者的主诉,及时诊断和治疗可减轻与各种导管和消融相关的并发症,包括迷走反射、心包填塞、穿刺部位出血、血肿、血气胸和各种心律失常等。本组11例患者术中出现心律失常,出现心动过缓伴血压下降,经皮血氧饱和度低于95%(术前监测为99%～100%),胸闷、出冷汗,其中7例为迷走反射,经静脉快速补液,应用阿托品0.5 mg后恢复正常;3例心包积液(其中1例为急性心包填塞)即予心包穿刺并留置导管,生命体征平稳;1例为快速静脉推注可达龙所致,经对症处理后好转。

主动脉缩窄合并弓发育不良新生儿外科治疗的单中心回顾性研究

目的总结主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良新生儿的手术治疗经验。方法回顾性纳入2013—2020年于广东省人民医院小儿心脏外科接受手术治疗的主动脉缩窄合并弓发育不良新生儿,分析患儿术后并发症、远期生存率、免于主动脉再梗阻等情况。根据手术方式将患者分为3组:扩大端端组(行扩大端端吻合术),扩大端侧组(行扩大端侧吻合术),补片扩大组(行肺动脉补片扩大术)。结果纳入患者44例,其中男37例、女7例,年龄5.00~30.00(19.34±7.61)d,体重2.00~4.50(3.30±0.60)kg。扩大端端吻合术19例,扩大端侧吻合术19例,肺动脉补片扩大术6例。主动脉近弓、远弓、峡部管径Z值的平均值分别为–2.91±1.52、–3.40±1.30、–4.04±1.98。平均随访(45.6±3.7)个月。早期死亡2例,无随访期内死亡。3例进行再手术干预,8例出现主动脉再梗阻,5年免于再梗阻率为78.8%。多因素Cox回归分析显示:远期再梗阻相关因素为术前主动脉近弓管径Z值[HR=0.152,95%CI(0.038,0.601),P=0.007]、术后早期左主支气管受压[HR=15.261,95%CI(1.104,210.978),P=0.042]。结论新生儿期进行主动脉缩窄合并弓发育不良的3种手术术式治疗均安全有效,但术后远期再梗阻率不低。术前主动脉近弓管径Z值小、术后早期左主支气管受压是远期再梗阻的独立危险因素。