广东省不同等级医院用药错误及管理现状的调查

目的调查广东省不同等级医院用药错误及管理现状,为制定用药错误的护理质量改善指引提供依据。方法采用便利抽样方法随机抽取广东省一、二、三级医院共66所,采用自行设计的"广东省不同等级医院用药错误发生现状调查表"对各医院护理部进行问卷调查。结果各等级医院共上报用药错误494例,护理不良事件4 048例,用药错误占护理不良事件的12.20%;一、二、三级医院护理不良事件及用药错误发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);各等级医院使用条形码识别腕带、电子化医嘱系统、口服药分包系统及药物中心配置方面比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。用药错误类型排名前3位的分别是患者错误(24.57%)、药物错误(21.88%)、剂量错误(12.48%)。结论广东省各级医院应建立良性用药安全文化,提高医院自动化和信息化程度,从系统和个人的角度采取减少用药错误的措施;建立完善的用药错误监测和报告系统,制定用药安全质量改进指引,保障患者用药安全。

广东省三级医院合同护士与在编护士的生活质量调查比较

目的了解广东省三级医院合同护士与在编护士的生活质量情况,分析合同护士与在编护士对所在科室工作的喜爱程度及其对生活质量的影响。方法采用世界卫生组织生活质量调查表简表对广东省5家三级医院1 563名护理人员的生活质量进行问卷调查。结果合同护士在生理和心理领域得分显著高于在编护士(P<0.05),在环境领域方面显著低于在编护士(P<0.05),而两者生活质量总分差异无统计学意义(P>0.05);与在编护士相比,合同护士对自己所在科室的喜爱程度较高(P<0.05);不同科室喜爱程度的护士生活质量的差异有统计学意义,喜爱程度高的护士生活质量得分高,反之亦然(P<0.05)。结论合同护士的生活质量在生理和心理领域方面较在编护士好,在环境领域方面较在编护士差,合同护士对所在科室的喜爱程度较在编护士高,且与其生活质量呈正相关。提示医院管理者应该实行全员合同制管理,同工同酬,有效落实绩效管理制度,对合同护士尽可能提供舒适的工作和休息环境,对在编护士则需要将其"铁饭碗"想法转变成"泥饭碗"意识,让他们树立"居安思危"意识,同时定期辅以心理疏导,增强其抗压能力,提高生活质量。

护理人力资源配置的研究进展

护理人力资源是卫生人力资源的重要组成部分,护理人员的数量和结构决定着护理的质量和效果,护理质量和效果作为职业功效又对社会产生相应影响,因此,护理人员队伍的合理配置和长久建设,不仅与护理质量和医院效率密切相关,同时,不有效解决护士人力配置,以促进社会和谐为最终目的的新医改初衷将受到很大限制,作为一级学科的护理学科发展的方向与前景也会受到明显制约,成为阻碍护理学发展的瓶颈。

门诊护理干预对2型糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置的影响

目的探讨门诊护理干预对2型糖尿病患者居家废弃胰岛素针头处置的影响。方法选取2014年6月—2015年6月在我院糖尿病护理门诊就诊的居家注射胰岛素的2型糖尿病患者100例,由门诊专科护士对其进行护理教育,比较干预前后患者对居家废弃胰岛素针头知识的了解及处置情况。结果干预前,2型糖尿病患者废弃胰岛素针头相关知识得分为(1.03±0.82)分,门诊护理干预后得分为(3.41±0.49)分,差异有统计学意义(P<0.001)。干预前后患者处置废弃胰岛素针头情况比较:不盖外针帽直接丢进垃圾桶由13例减少为1例,盖上外针帽放进专用废弃容器内再丢进垃圾桶由23例增加为60例,不盖上外针帽放进废弃容器内再丢进垃圾桶由5例减少为0例,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论门诊护理干预有助于注射胰岛素的2型糖尿病患者,掌握居家废弃胰岛素针头处置知识,并正确处置废弃胰岛素针头。

护理人员绩效考核的实施与成效

目的探讨各级护理人员绩效考核在护理管理中的应用效果。方法通过从护理管理、护理质量、满意度等方面制定各层级护理人员绩效考核标准,采用层级考核和人人参与的方法进行绩效考核,并将考核结果与薪酬分配挂钩。结果各级护理人员绩效考核的实施与分配体系的建立,提高了护理质量,降低了不良事件发生率,提高了患者满意度。结论建立与护理人员的薪酬直接相关的各级护理人员绩效考核体系,能有效调动护理人员工作主观能动性。

医院ICU护士职业生活质量与社会支持的相关性研究

目的 :调查ICU护士职业生活质量水平与社会支持的关系。方法 :选取2014年10月至2015年9月于广东省6家三级综合医院的重症监护病房,对298名ICU护士进行问卷调查,采用一般资料调查表、护士职业生活质量调查表、社会支持评定量表进行调查,分析ICU护士职业生活质量与社会支持之间的相关性。结果:298名研究对象中,职业生活质量得分为(161.15±21.56)分,高于广东省三级医院普通护士职业生活质量平均水平(P<0.01);社会支持得分为(40.67±8.96)分,高于广东省三级综合医院护士社会支持的平均水平(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,ICU护士职业生活质量水平与其社会支持呈显著正相关(r=0.305)。结论 :广东省三级综合医院中,ICU护士的职业生活质量、社会支持处于中等偏上水平,社会支持度与ICU护士的职业生活质量呈显著正相关。

113例冠状动脉血管病变患者行胸腔镜辅助冠状动脉旁路移植术的护理

目的总结胸腔镜辅助下小切口冠状动脉旁路移植术的护理经验。方法对113例冠状动脉血管病变患者行胸腔镜辅助下小切口冠状动脉旁路移植术,护理要点包括:做好术中被动保暖及主动加温方式维持正常体温,预防术中发生低体温;借助负压吸引及二氧化碳混合生理盐水喷洒保持术野清晰;精密器械的使用及管理;预防恶性心律失常事件的发生。结果113例患者术中转为胸骨正中开胸建立体外循环6例,余均在胸腔镜辅助下顺利完成小切口冠状动脉旁路移植术,术后死亡2例,其余康复出院。结论手术室护理人员熟练掌握冠状动脉血管病变患者行胸腔镜辅助下小切口冠状动脉旁路移植术护理配合要点,维持手术患者正常体温,保持术野干净,正确管理及使用精密器械,有效应对心跳骤停等紧急事件是手术顺利的重要保障。

1例一站式经导管主动脉瓣置换术联合胸主动脉腔内修复术老年患者的护理

报道1例一站式经导管主动脉瓣置换术联合胸主动脉腔内修复术老年患者的护理体会,患者术后停留右颈临时起搏导管及右颈三腔中心静脉导管,2条导管在同一部位,增加了护理的难度,防脱管是首要问题;患者此次手术是一站式微创手术,是2个微创手术叠加在一起进行,由于经导管主动脉植入器械的外径较粗,增大了手术的难度和风险,术中术后防止血压过低,保证肾脏血流灌注,严密观察尿量,术后密切观察病情、血压及心率变化,注意听诊心音,行床旁心电图检查,术前术后严密观察患者神志、表情、对答情况、肢体肌力及肢体感觉、足背动脉搏动情况,预防肾功能损害、冠脉开口堵塞、血管并发症、出血、瓣周漏、脑卒中或脊髓缺血引起迟发型截瘫等并发症的发生。经过医护团队的精心治疗及护理,患者术后预后良好,无并发症发生,顺利康复出院。

非眼部手术全麻患者术中角膜损伤预防及管理的最佳证据总结

目的总结全麻非眼部手术患者术中角膜损伤预防和管理的最佳证据,为医护人员临床实践提供循证依据。方法计算机检索UpToDate、BMJ-best practice、ClinicalKey、NICE、SIGN、AHRQ、GIN、RANO、医脉通、WHO、美国麻醉学会、中华护理学会、Cochrane Library、JBI、CINAHL、OVID、PubMed、Embase、WOS、CNKI、CBM和万方数据库中有关全麻非眼部手术术中角膜损伤预防及管理的所有证据。检索时段为建库至2022年11月。结果共纳入12篇文献,包括临床决策4篇、指南2篇、系统评价4篇、RCT 2篇。整合22条最佳证据,共涉及风险评估、预防措施、管理措施、监测/随访、教育培训等5个方面。结论本研究从风险评估、预防措施、管理措施、监测/随访、教育培训这5个方面归纳分析有关全麻非眼部手术患者术中角膜损伤预防及管理的最佳证据,医护人员可根据临床实际选择并应用最佳证据,规范医护人员对手术患者角膜损伤的评估及预防管理,以提高护理质量。

专科护士的培养与管理实践

目的探讨专科护士培养与管理实践方法,为我国专科护士管理提供参考。方法医院设立兼职专科护士及专职专科护士岗位,建立专科护士工作量化评价方法和专科护士工作能力综合评价指标,明确准入条件、工作范围、岗位职责、角色职能、考核指标及岗位待遇等,给予兼职专科护士高于普通护士的奖金待遇,专职专科护士与护士长同等奖金系数待遇等。结果 2001~2017年共培养专科护士156人(专职9人、兼职147人),18个护理专科培训基地为外院培养了1 000多名专科护士;本院专科护士均有效完成专科护理工作;2010年以来院内患者压疮、跌倒、非计划性拔管,ICU呼吸机相关肺部感染、中心静脉导管相关性血流感染尿管相关泌尿系感染发生率逐年下降。结论规范的专科护士培养、使用及管理机制有利于提高专科护理质量及专科护理人才梯队建设,推动专科护理发展。

多途径反歧视干预模式在艾滋病患者中的应用效果评价

中国在联大特别会议2010年国家进展报告中估计我国人类免疫缺陷病毒（HIV）／获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的人数为74万左右［1］，但是近两年我国累计报告的 HIV／AIDS 只有22～32万例［2］，尚有4万多的 HIV ／AIDS 人群未进行检测和治疗，其中最重要的原因是艾滋病相关羞辱和歧视的存在。

有跌倒史的住院患者再次跌倒的影响因素分析

目的分析有跌倒史的住院患者发生再次跌倒的危险因素,为跌倒预防提供参考。方法回顾性收集209例跌倒患者病例资料,对其中112例再次跌倒患者的相关因素进行分析。结果不同年龄、损伤程度、头晕、步态平衡、肢体乏力/疼痛、视力、特殊用药种类,以及是否合并高血压、糖尿病、神经系统疾病、骨质疏松的患者再次跌倒发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄大、步态不稳、合并神经系统疾病是患者再次跌倒的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论有跌倒史的住院患者发生再次跌倒受多种因素的影响。在评估患者跌倒风险时,应重视患者的跌倒病史,尤其对年龄大、步态不稳及合并神经系统疾病的患者应加强防跌倒宣教,做好前瞻性的预防措施,避免患者再次跌倒。

血液净化中心工作模式与护士工作生活质量相关性研究

目的了解血液净化中心不同护理工作模式对护士工作生活质量的影响。方法采用基本资料问卷及护理工作生活质量量表对血液净化中心持续性肾脏替代治疗(CRRT)组(30人,参与24h待命)和非CRRT组(30人,不参与24h待命)进行调查。结果60名护士工作生活质量总分160.02±20.12;工作生活质量总分及另3个维度得分两组差异无统计学意义(均P>0.05),工作家庭维度得分CRRT组显著低于非CRRT组(P<0.05)。1年内离职率CRRT组显著高于非CRRT组(P<0.05);是否加入CRRT组影响工作家庭维度得分(β′=-0.281,P<0.05)。结论血液净化中心护士工作生活质量偏低,CRRT组工作模式影响护士工作家庭平衡,频繁轮值夜班可导致其离职;建议管理者高度重视此类问题,改进工作机制,从而改善血液净化中心护士的工作生活质量。

人本原理在新护士岗前培训中的作用

目的运用人本原理对新护士进行系统的岗前培训,使其适应医院的护理工作,成为一名合格的护理工作者。方法培训前进行问卷调查,收集信息,对资料进行分析,根据个人需求制订培训内容。结果岗前培训理论授课和技术操作演示满意率均为98.93%,随机抽考14项护理技术操作总平均分(86.36)高于上一年度的总平均分(79.40),两者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论把人本原理应用于新护士岗前培训,能有效激发新护士学习的积极性、主动性,充分发挥新护士的主观能动性及潜能,提高新护士岗前培训的效果。

老年住院患者发生跌倒相关因素的病例对照研究

目的分析老年住院患者发生跌倒的相关因素,为预防老年住院患者发生跌倒提供参考依据。方法选取广州市某三级甲等医院发生跌倒老年住院患者120例为观察组,按疾病诊断、年龄、性别进行1∶1配对,选取同期住院未发生跌倒老年患者120例为对照组。对影响老年住院患者发生跌倒的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果有跌倒史、肢体乏力/疼痛、视力障碍、起立测试异常是老年住院患者发生跌倒的危险因素(P<0.05)。结论需加强对有跌倒史、视力异常及躯体活动平衡能力较差的老年住院患者护理,做好跌倒风险评估及预防措施。

重复经颅磁刺激治疗帕金森病失眠患者的效果观察

目的探讨重复经颅磁刺激治疗帕金森病失眠患者的应用效果。方法选择本院帕金森病失眠患者60例,使用随机数字表法将60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予重复经颅磁刺激治疗2周。比较两组患者入院第2天及完成治疗后第1天睡眠质量、运动障碍、焦虑、抑郁及日常生活能力得分情况。结果入院第2天两组患者睡眠质量、运动障碍、焦虑、抑郁及日常生活能力得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);完成治疗后第1天观察组睡眠质量、运动障碍、焦虑及抑郁得分均低于对照组(P<0.05),日常生活能力得分高于对照组(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗2周后可提高帕金森病失眠患者的睡眠质量,降低患者运动障碍程度,降低失眠患者的焦虑抑郁程度,可提高患者日常生活能力。

是否优势手留置PICC配合握力锻炼的效果比较

目的比较优势手与非优势手留置PICC实施握力锻炼的效果。方法选择入院需要留置PICC进行化疗的150例肿瘤患者,随机分为观察组与对照组,观察组在非优势手置管,对照组在优势手置管,两组患者置管后均使用握力器锻炼,在置管皮肤外涂喜辽妥软膏,观察两组患者机械性静脉炎、导管异位、导管相关性感染等并发症的发生率和患者的疼痛评分情况。结果两组患者置管后1周内机械性静脉炎、导管异位、导管相关性感染差异无统计学意义(P>0.05);置管后1～5 d疼痛评分差异有统计学意义,观察组疼痛较轻(P<0.01)。结论 PICC在非优势手置管配合握力锻炼,不增加置管相关并发症,患者疼痛感减轻,值得推广应用。

儿科临床护士岗位胜任特征的质性研究

目的构建儿科护士岗位胜任特征模型,探索将胜任特征模型引入护理岗位管理领域的方法,为儿科护理岗位的管理提供参考。方法首先以专家开放式问卷调查法初步获得儿科临床护士的胜任特征,再结合人类服务工作者通用词典,构建儿科临床护士岗位胜任特征编码词典;其次采用行为事件访谈法对20名儿科护士进行访谈、编码,得到胜任特征词条;最后,对绩优组和绩平组的胜任特征进行统计分析,得到基准性和鉴别性胜任特征。结果儿科临床护士岗位胜任特征模型共包含9项基准性胜任特征:患者服务导向、分析式思考、自信心、专业知识与技术、成就导向、主动积极、自我控制、团队合作、主动积极和2项鉴别性胜任特征:培养他人、职业修养,总的编码归类一致性系数0.87。结论本研究所构建的儿科护士岗位胜任特征模型具有良好的信度,对儿科护士的选拔、培养、晋升、分配等具有潜在的应用价值。

化疗期乳腺癌患者抑郁的影响因素分析

目的了解乳腺癌患者在化疗期的抑郁水平及其影响因素。方法运用自评抑郁量表和自设一般资料和疾病资料调查问卷,对93例化疗期乳腺癌患者进行抑郁水平与相关因素的调查。采用统计描述法和多重逐步回归法进行统计学分析。结果65.4%的乳腺癌患者在化疗期存在不同程度的抑郁障碍,其抑郁水平显著高于国内常模(P<0.01)。对病情的主观感受、亲密的社交关系、不良反应的严重程度、婚姻状况、医疗费用支付类型、家庭关系是化疗期乳腺癌患者抑郁水平的重要影响因素(P<0.01)。结论化疗期是乳腺癌患者发生抑郁的易感时期,护理人员可根据其重要的影响因素制定相应的护理措施,以降低化疗期乳腺癌患者的抑郁水平,改善患者的心理健康状况。

基于行为事件访谈法构建急危重症临床护士胜任特征模型

目的构建急危重症临床护士胜任特征模型,为急危重症临床护士的分配和甄选提供参考依据。方法采用行为事件访谈法对20名急危重症临床护士进行访谈,比较不同绩效水平急危重症临床护士表现出的胜任特征差异,筛选急危重症临床护士中最优的胜任特征要素,构建急危重症临床护士胜任特征模型。结果所构建的急危重症临床护士胜任特征模型共包括2项鉴别性胜任特征和9项基准性胜任特征,总的归类一致性为0.790,总的编码信度系数为0.882。结论所构建的急危重症临床护士胜任特征模型具有较好的信度,为建立基于胜任特征的急危重症护理人力资源管理体系奠定了基础。