应用aEEG评估危重先天性心脏病婴儿术后脑功能的研究

目的分析术后振幅整合脑电图（aEEG）结果与临床特征的相关性，研究危重先天性心脏病（CCHD）小婴儿心脏手术后脑功能的状况及其影响因素。方法选取我院NICU住院的确诊CCHD且早期接受手术治疗后的小婴儿（≤3个月）。利用脑功能监护仪监测并分析术后aEEG，比较其与临床特征的关系。结果共纳入226例，完成术后aEEG监测，约5．8％显示背景模式为轻度异常，0．9％显示为重度异常，27．4％的病例睡眠觉醒周期（SWC）不成熟，3．5％缺乏SWC。出生有缺氧史、存在延迟关胸、术后存在严重神经系统症状的病例术后SWC异常的可能性更大。围手术期惊厥活动少见，均为复杂型先心病。结论出生胎龄和出生缺氧病史是脑功能的影响因素。延迟关胸、术后严重感染／败血症及术后出现神经系统症状是术后出现脑损伤的危险因素。加强术后神经系统监测、控制术后严重感染，可明显改善CCHD新生儿及小婴儿术后脑功能。

先天性心脏病小婴儿18月龄时神经发育障碍及影响因素研究

目的分析先天性心脏病(CHD)小婴儿(≤3月龄)手术治疗后18月龄时神经发育情况及其危险因素。方法选取我院NICU住院手术治疗、术后随访门诊就诊的CHD婴儿,18月龄时采用贝利婴幼儿发育量表(BSID)评估,获得智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI),回顾手术及围手术期管理的特征,分析神经发育结局的风险因素。结果共116例CHD儿童接受BSID评估,MDI(95.38±22.98)和PDI(87.84±22.57)均显著低于健康儿童均值(100,P<0.05)。紫绀型CHD、住院时间长、行为异常是神经发育障碍的危险因素。紫绀型CHD患婴MDI较低(β=17.218)。体外循环手术患婴PDI较高(β=11.956)。住院时间越长,PDI越低(β=-0.577)。存在行为异常的患儿PDI较低(β=-10.605)。结论CHD手术治疗后的小婴儿18月龄时智力和精神运动发育水平落后于健康儿童。紫绀型先心病、住院时间长、行为异常是神经发育障碍的危险因素。