某三甲医院双向情感障碍患者住院费用及其影响因素分析

目的 探讨双向情感障碍患者的住院费用构成与变化,分析住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用提供参考依据。方法 选择广东省某三甲医院2016年1月1日-2020年12月31日出院,主要诊断为双向情感障碍的1522例病例为研究对象,采用描述性方法分析住院费用构成,采用单因素和多元线性回归的方法分析住院费用的影响因素。结果 双向情感障碍患者平均住院费用为15 385.01元,不同年份间住院总费用的差异不存在统计学意义(P>0.05)。住院费用构成的前四位分别为:药费(20.06%)、治疗费(19.89%)、化验费(19.81%)和检查费(15.91%),药费呈现显著的逐年下降趋势(P<0.05)。住院天数、治疗方式和婚姻状况是双向情感障碍患者住院费用的主要影响因素(P<0.05),标准偏回归系数分别为0.651、0.392和0.034。结论 双向情感障碍患者住院费用较稳定,住院费用构成较合理。医院可以在保障医疗质量的前提下,优化医疗流程,缩短住院天数,合理选择治疗方案,降低患者的住院费用。

医疗行为影响产科编码实例

由于产科学是一门研究女性妊娠期、分娩期及产褥期全过程的学科,产科诊断不单纯是疾病诊断,还包括孕产妇及胎儿生理情况及医疗行为的内容,编码员在分类产科诊断时需注意医疗行为对产科编码的影响。本文根据医疗行为对产科ICD-10编码的影响,提出类目O32-O36编码的使用需结合医疗行为实施的与否进行分类,对于未给予孕产妇医疗的情况不可分类至O32-O36;根据医疗行实施的对象,区分孕妇体内的胎儿及脱离母体后的新生儿诊断编码;根据医疗行为实施的内容确定分娩方式编码,判断是否使用梗阻性分娩的编码。并以实例分析忽略医疗行为对产科ICD-10编码的影响造成错误编码的情况。提出编码员应熟悉产科学的临床知识,以便于理解产科诊断分类原则并根据具体医疗行为进行编码,提高产科ICD-10编码的正确率。

肾上腺皮质功能减退症的ICD-10编码分析

肾上腺皮质功能减退症在临床上按病因分为原发性肾上腺皮质功能减退症和继发性肾上腺皮质功能减退症。原发性的病因是肾上腺组织破坏引起的肾上腺皮质激素分泌减少。而继发性则是由于下丘脑或垂体疾病通过下丘脑-垂体-肾上腺内分泌轴引起的皮质激素分泌减少。在ICD-10中,原发性肾上腺皮质功能减退症分类至肾上腺的疾患E27,继发性肾上腺皮质功能减退症分类至垂体功能减退E23。对某些特殊致病原因造成的肾上腺皮质功能减退症ICD-10中还进行了进一步分类,如手术后导致的肾上腺皮质功能减退症分类至E89,其中原发性的编码为E89.6,而继发性的编码为E89.3。所以,编码员在对肾上腺皮质功能减退症进行编码时,首先需明确病因是原发性还是继发性,再判断是否存在特殊的分类情况进而确定编码。本文通过对不同病因所致肾上腺皮质功能减退症的实例进行编码分析,有助于编码员熟悉各种情况的肾上腺皮质功能减退症的编码。指出编码员应加强临床相关学科知识学习,并结合专科的临床知识理解疾病分类的方法和原则,才能做到准确编码。

中枢神经系统肿瘤手术编码缺陷分析

目的提高中枢神经系统肿瘤手术编码的准确率。方法利用医院病案信息管理系统检索某医院2018年1月1日-2019年12月31日期间出院患者住院病案首页疾病诊断为中枢神经系统肿瘤且做了肿瘤切除手术的病案1505份,阅读病案有关记录并核对手术编码,对编码质量进行汇总分析。结果存在手术编码缺陷的病案有138份,占检查总数的9.17%。中枢神经系统肿瘤手术编码存在缺陷的肿瘤类型主要为脑膜肿瘤和听神经肿瘤,占全部缺陷病案的84.78%。编码员将脑膜肿瘤、听神经肿瘤、松果体区肿瘤和脉络丛肿瘤切除术分类于脑病损切除术,导致的编码缺陷有127份,占全部缺陷病案的92.03%。编码缺陷的主要原因在于临床医师手术名称填写不准确(85.51%)以及编码员基础知识薄弱和责任心不足(14.49%)。结论中枢神经系统肿瘤手术编码缺陷率较高,临床医师与编码员应共同分析原因,实施改进措施,能减少中枢神经系统肿瘤手术编码的错误。