广东省输入性皮肤利什曼病1例报道

现病史:男性,19岁,出生地为也门,居住地较偏僻,自述蚊虫多,2017年6月双侧肘部伸侧出现两处红色丘疹,无痛痒不适,叮咬史不详。2017年8月底来华,就读于暨南大学,皮疹未见好转,到外院就诊,给予药膏外用(药名不详),后皮疹上覆痂皮,但未见扩展。约11月份开始双侧肘部皮疹开始增大,并有溃疡形成,边缘整齐,周边可见大片黄痂,以左侧皮疹为重,12月初左上肢以肘关节为中心出现红肿并伴有疼痛感,这期间多次来我院就诊,先后给予“米诺环素”、“羟氯喹”等口服,未见明显好转。

综合性医院皮肤科住院患者医院感染监测分析

目的了解皮肤科病房医院感染发生的特点,为预防与控制医院感染提供依据。方法对2009年8月-2010年7月的住院患者进行回顾性分析。结果医院感染率为8.8%,感染部位以皮肤软组织为首,占62.3%,医院感染病原菌以革兰阳性菌为主,占57.1%。结论合理使用抗菌药物,严格执行手卫生制度、床边隔离、无菌操作是皮肤科病房预防医院感染的关键措施。

盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效

目的观察盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效。方法将88例复发性生殖器疱疹患者分为观察组和对照组。观察组51例口服盐酸伐昔洛韦,对照组37例口服阿昔洛韦片,比较两组临床疗效和1年内复发率及不良反应。结果观察组总有效率为92.2%;对照组总有效率为75.7%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);观察组1年内复发率为35.3%,对照组复发率为62.2%,观察组复发率低于对照组(P<0.01);两组无明显不良反应发生。结论口服盐酸伐昔洛韦片治疗复发性生殖器疱疹临床效果优于阿昔洛韦片剂,且能明显降低其复发率,安全性好。

超脉冲CO_2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕34例

目的观察超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法 34例中、重度面部萎缩性痤疮瘢痕患者采用超脉冲CO2点阵激光治疗,治疗间隔2个月,治疗3次,观察治疗第2、4个月及治疗后3个月患者疗效及不良反应发生率及持续时间。结果患者治疗前、治疗第2、4个月及治疗后3个月时皮损积分持续下降,差异有统计学意义(F=17.209,P<0.001)。治疗第2、4个月及治疗后3个月疗效比较,差异有统计学意义(χ2=17.209,P<0.001),治疗后3个月疗效明显优于治疗第2、4个月(P<0.05),治疗第4个月疗效明显优于第2个月(P<0.05)。治疗第2、4个月及治疗后3个月总有效率分别为85.3%、90.9%及93.9%;所有患者治疗后均会出现疼痛及红斑,14例(41.2%)出现不同程度色素沉着,其持续时间分别为(2.3±1.2)d、(10.9±4.0)d、(14.9±5.7)d,均于8周内消退;误工时间(5.9±1.3)d。结论超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕安全、有效,不良反应轻微。

慢性荨麻疹患者幽门螺杆菌检测的意义

目的:研究慢性荨麻疹与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的相关性,探讨HP检测在慢性荨麻疹患者诊疗中的意义。方法:选取2014年4月至2015年7月门诊治疗的慢性荨麻疹患者420例,并随机选取同期体检中心健康体检者450例为健康对照组,采用胶体金法检测患者及健康体检者血清HP尿素酶抗体,分析慢性荨麻疹组和健康对照组两组HP的阳性情况;同时将162例慢性荨麻疹HP阳性患者分为实验组88例和对照组74例,对照组患者应用常规荨麻疹治疗,实验组患者在对照组治疗基础上增加抗HP三联疗法,分析HP检测阳性的慢性荨麻疹患者采用不同治疗方法的临床疗效。结果:慢性荨麻疹组HP阳性率为38.6%,健康对照组HP阳性率为14.4%,差异有统计学意义(P<0.05);HP检测阳性患者实验组临床疗效有效率显著高于对照组的有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性荨麻疹与HP感染之间存在密切的相关性,HP检测对慢性荨麻疹患者的诊疗具有重要的临床意义。

Er:YAG点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕30例疗效观察

目的:观察Er:YAG点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法:30例中、重度面部凹陷性痤疮瘢痕患者,采用Er:YAG点阵激光治疗,治疗间隔2个月,3次为1个疗程,观察首次治疗后第2、4、7个月时患者的疗效及不良反应发生率及持续时间。结果:治疗第2、4及7个月时总有效率分别为73.3%、80.0%及86.7%,所有患者治疗后均会出现短期的疼痛及红斑,9例患者(30.0%)出现不同程度色素沉着,平均误工时间为(5.07±1.74)d。结论:Er:YAG点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕安全、有效,不良反应轻微。

0.1%他克莫司软膏治疗唇炎的临床效果观察

目的探讨0.1%他克莫司软膏治疗唇炎的临床效果。方法选择2013年4月~2014年3月本院就诊的36例唇炎患者作为观察对象,外涂0.1%他克莫司软膏,早晚各1次,7 d为1个疗程,连续使用2个疗程。另设30例作对照,外涂丁酸氢化可的松软膏,早晚各1次,7 d为1个疗程,连续使用2个疗程。结果他克莫司组的总有效率为94.4%,明显高于丁酸氢化可的松组（80.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗结束后进行了3个月的随访发现,他克莫司组中4例患者复发,复发率为11.1%,丁酸氢化可的松组中有8例患者复发,复发率为26.7%,他克莫司组的复发率显著低于丁酸氢化可的松组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 0.1%他克莫司软膏治疗唇炎的效果显著,复发率低,值得临床推广应用。

靶向VEGF的miRNA对恶性黑色素细胞增殖和凋亡的影响

目的研究靶向血管内皮生长因子(VEGF)基因的外源性miRNA对恶性黑色素瘤细胞增殖及凋亡的影响。方法根据VEGF基因序列设计合成4对miRNA干扰片段,构建质粒真核表达载体,分别为X-26-1-3、X-26-2n-1、X-26-3-2和X-26-4-4,测序分析鉴定插入序列的完整性;脂质体法将该4个重组表达载体转染黑色素瘤细胞株SKmel-28,RT-PCR检测转染细胞中VEGF基因的mRNA表达变化,Western blotting检测miRNA对VEGF蛋白表达水平的调控效应,明确抑制效果最为显著的miRNA干扰序列。MTS法和流式细胞仪分别检测人工合成的靶向VEGF的miRNA对SKmel-28生长的抑制作用,以及对肿瘤细胞凋亡的影响。结果测序分析证实4个重组体插入片段的碱基序列均完全正确,成功转染SKmel-28细胞后,均能显著抑制肿瘤细胞VEGF mRNA和蛋白的表达,与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。抑制效应最强的重组载体是X-26-2n-1,MTS法和流式细胞仪检测显示,SKmel-28细胞转染X-26-2n-1后,细胞增殖受到明显抑制,增殖抑制效应具有时间依赖性,与阴性对照组比较差异具有显著性(P<0.05),与空白组比较细胞增殖抑制更加明显(P<0.01);肿瘤细胞早期凋亡率、晚期凋亡率、总凋亡率也显著高于对照组(P<0.01)。结论外源性靶向VEGF的miRNA能够显著降低黑色素瘤细胞SKmel-28 VEGF基因和蛋白的表达水平,抑制肿瘤细胞增殖,诱导细胞凋亡。

Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死症的临床分析

【目的】探讨Stevens-Johnson综合症(SJS)和中毒性表皮坏死症(TEN)的临床特点。【方法】分析我院2005年6月至2015年5月收治的69例SJS/TEN患者的临床资料。【结果】平均糖皮质激素控制量(1.5±0.4)mg·kg-1·d-1(强的松等效剂量),总死亡率14.5%,其中TEN组SCORTEN评分最高(P<0.001),糖皮质激素控制量和死亡率也显著高于SJS组(P=0.014,0.022)。常见的致敏药物是别嘌醇(19例,27.5%)、抗癫痫药物(17例,24.6%)、NSIAD药物(10例,14.5%)和抗生素(7例,10.1%)。TEN患者最常见的致敏药物是别嘌醇(6例,33.3%),SJS患者是卡马西平(11例,28.2%)。别嘌醇的致敏时间(20.1±6.5)d,卡马西平(12.2±5.4)d,NSAID类药物(2.7±1.9)d,抗生素(3.0±2.2)d。10例死亡患者中,9例因肺部感染导致呼吸功能衰竭死亡。【结论】TEN患者的病情严重程度、激素控制量和死亡率最高。肺部感染是本病主要的死亡原因,别嘌醇和卡马西平是最常见的致敏药物。

注射用喷昔洛韦联合威伐光治疗带状疱疹的临床效果

目的探讨注射用喷昔洛韦联合威伐光治疗带状疱疹的临床效果。方法将2013年4月~2014年12月在广东省人民医院皮肤科就诊的成人带状疱疹患者82例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组41例。观察组患者采用喷昔洛韦联合威伐光治疗,对照组仅给予静脉注射喷昔洛韦治疗。比较两组的治疗效果、症状缓解时间以及两组治疗前后的视觉模拟评分（VAS）。结果观察组痊愈率明显高于对照组（P〈0.05）,而秩和检验也显示,观察组的总体治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（Z=6.233,P〈0.05）。观察组水疱停止时间、结痂时间和脱痂时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（t=2.72,P=0.009;t=5.99,P〈0.01;t=2.41,P=0.019）。入院时,观察组和对照组VAS评分分别为（7.18±1.39）、（7.23±1.43）分,而治疗后VAS评分分别为（2.71±0.53）、（4.28±0.74）分。治疗后,观察组VAS评分明显低于对照组（t=11.04,P〈0.01）。结论注射用喷昔洛韦和威伐光联合应用治疗带状疱疹能够明显提高治愈率,缩短症状缓解时间,减轻患者的疼痛程度,值得临床推广运用。

microRNA抑制黑色素瘤VEGF基因表达及对细胞增殖和侵袭能力的影响

【目的】研究外源性靶向microRNA对恶性黑色素瘤细胞血管内皮生长因子(VEGF)基因表达的抑制作用,以及对癌细胞增殖和侵袭迁移能力的影响。【方法】根据VEGF基因序列人工设计合成4对microRNA干扰片段,构建质粒真核表达载体,分别为:X-26-1-3、X-26-2n-1、X-26-3-2和X-26-4-4,测序分析鉴定插入序列的完整性;脂质体法将该四个重组表达载体转染黑色素瘤细胞株SKmel-28,RT-PCR检测转染细胞中VEGF基因的mRNA表达变化,Western Blot检测microRNA对VEGF蛋白表达水平的调控效应,明确抑制效果最为显著的microRNA干扰序列。MTS和EDU法分别检测靶向VEGF的microRNA对SKmel-28生长的抑制作用,流式细胞仪观察转染对肿瘤细胞凋亡的影响,Transwell检测细胞侵袭和迁移能力变化。【结果】测序分析证实4个重组体插入片段的碱基序列均完全正确,成功转染SKmel-28细胞后,均能显著抑制肿瘤细胞VEGF mRNA和蛋白的表达,与对照组相比有统计学差异(P<0.05)。抑制效应最强的重组载体是X-26-2n-1;MTS和EDU检测显示,SKmel-28细胞转染X-26-2n-1后,细胞增殖受到明显抑制,与对照组相比有统计学差异(P<0.05),增殖抑制效应具有时间依赖性,细胞侵袭和迁移能力也显著减弱(P<0.01);流式细胞仪检测显示肿瘤细胞早期凋亡率、晚期凋亡率、总凋亡率也显著高于对照组(P<0.01)。【结论】外源性靶向VEGF的microRNA能够显著降低黑色素瘤细胞SKmel-28 VEGF基因和蛋白的表达水平,诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞的体外增殖和侵袭迁移能力。

重症药疹41例临床分析

目的探讨重症药疹的发生规律、临床特点和治疗措施。方法对2009年1月-2014年12月广东省人民医院皮肤科收治的41例重症药疹患者的发病年龄、疹型、致敏药物、潜伏期、住院时间和糖皮质激素使用剂量等临床资料进行回顾性分析。结果重症药疹中以重症多形红斑型药疹最多见（63.41%）,其次是中毒性表皮坏死松解型药疹（26.83%）,剥脱性皮炎型药疹排第3位（9.76%）,其中以剥脱性皮炎型药疹的潜伏期最长,各型重症药疹的发病年龄、住院时间和使用糖皮质激素剂量比较差异无统计学意义（P〉0.05）;抗痛风药别嘌醇在致敏药物中居首位（51.22%）,其次是抗癫痫药卡马西平（24.39%）。结论不同类型重症药疹的临床表现各异,内脏器官损伤发生率高,与疾病转归有关;临床上应谨慎使用别嘌醇、卡马西平等高发致敏药物;早期足量使用糖皮质激素并联合静脉用人免疫球蛋白治疗可以取得较好的临床效果。

糖皮质激素单用或联合丙种球蛋白治疗SJS/TEN的临床疗效：基于SCORTEN评分的回顾性分析

目的评估SCORTEN评分与我国SJS/TEN患者疾病严重程度的一致性,比较单用糖皮质激素(TCS)和糖皮质激素—丙种球蛋白冲击(TCS-IVIG)联合治疗SJS/TEN的临床效果。方法收集我院2005年6月—2015年5月住院的SJS/TEN患者,计算每例患者的SCORTEN评分,采用Hosmer-Lemeshow检验评估SCORTEN模型的预期死亡率和实际死亡率的拟合度;比较单用TCS和TCS-IVIG联合治疗的患者在疾病严重程度、住院天数、疾病控制时间和死亡率方面的差异。结果 SCORTEN模型的预期死亡率和实际死亡率之间的拟合度良好(各组P值均大于0.5);二组患者在住院天数、疾病控制时间和死亡率方面的差异没有统计学意义(P分别为0.105,0.910,0.701),但TCS-IVIG组患者的疾病严重程度显著高于TCS组(P=0.017)。结论 SCORTEN评分可以用于评估国内SJS/TEN患者的病情严重程度,并预测患者预后;与单用TCS相比,联合IVIG有助于提高重症SJS/TEN患者的救治效果。

420nm强脉冲光治疗中重度痤疮的临床观察

目的明确420nm强脉冲光治疗中重度痤疮的临床效果。方法将入选的86例中重度痤疮患者随机分为两组,观察组(43例)采用420nm强脉冲光治疗,对照组给予米诺环素口服治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组总有效率为93.02%,对照组总有效率为81.40%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用420nm强脉冲光治疗中重度痤疮,能显著改善患者的皮损,临床应用价值明显。

益赛普联合外用普特彼软膏治疗关节病型银屑病的疗效观察

目的比较益赛普联合普特彼软膏与甲氨蝶呤联合普特彼软膏治疗关节病型银屑病的疗效。方法选取关节病型银屑病患者89例，分为对照组42例和观察组47例，对照组使用甲氨蝶呤＋普特彼软膏治疗，观察组使用益赛普＋普特彼软膏治疗，共观察3个月。结果治疗后第4、8、12周，观察组的皮损改善、关节症状改善总有效率均显著高于对照组（70．21％vs．42．86％，82．98％vs．59．52％，97．87％vs．71．43％；93．62％vs．59．52％，95．74％vs．64．29％，100．00％vs．69．05％），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为12．7％，对照组为23．8％，观察组的药物不良反应发生率低于对照组。结论益赛普联合普特彼软膏治疗关节型银屑病安全有效。

银屑病及Marie Unna遗传性稀毛症的遗传易感基因

1文献来源 [1] Zhang X J, Huang W, Yang S, et al. Psoriasis genome-wide association study identifies susceptibility variants within LCE gene cluster at 1q21 [J]. Nat Genet, 2009,41（2）：205-210.

儿童与成人慢性荨麻疹患者过敏原检测结果的比较分析

慢性荨麻疹（Cu）是一种反复发作的变应性皮肤黏膜疾病，病程〉6周，病因复杂，治疗困难，严重影响患者的身心健康。随着环境中具有抗原性的物质逐渐增多，近年来，CU发病率有上升趋势。有研究发现，

0.1%他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察

目的观察0.1%他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效和安全性。方法 44例面部脂溢性皮炎患者外用0.1%他克莫司软膏,每日2次,治疗4周后改为每周2次给药,于治疗后第4周和第8周复诊,观察疗效和不良反应。结果 0.1%他克莫司软膏治疗第4周和第8周皮损平均积分与治疗前相比均明显下降(P<0.05),第4周和第8周皮损积分下降相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效显著,不良反应少,每周2次给药维持治疗可以有效防止皮损复发。

调Q脉冲激光联合药物治疗轻中度玫瑰痤疮的疗效观察

【目的】评价联合药物和调Q脉冲激光结合的方法治疗玫瑰痤疮的疗效和安全性。【方法】选取广东省人民医院痤疮门诊73例轻中度玫瑰痤疮患者作为观察对象,随机分为两组,对照组(36例)给予药物治疗,治疗组(37例)在药物治疗基础上联合调Q 1 064 nm脉冲激光治疗,治疗9周后评估疗效。【结果】两组患者经治疗后,两组痤疮皮损均有所减轻,治疗前后有显著性差异(P<0.05);治疗组患者有效率83.8%,对照组有效率61.1%,治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05)。【结论】系统服药联合调Q脉冲激光等治疗玫瑰痤疮安全、有效,疗效优于单纯药物治疗,值得临床借鉴和推广应用。

A型肉毒素治疗雄激素源性脱发的临床观察

【目的】了解A型肉毒素治疗雄激素源性脱发的疗效。【方法】72例雄激素源性脱发患者随机分为肉毒素治疗组(35例)和对照组(37例),治疗时间为半年,每组治疗前,治疗3个月和治疗6个月后拍照、评估。【结果】治疗3个月后,肉毒素治疗组毛发密度高于治疗前(P<0.05),但对照组没有区别治疗前后无差别(P>0.05),治疗6个月后肉毒素治疗组毛发密度高于治疗前(P<0.05),但与治疗3个月时无显著差异,对照组毛发密度高于治疗前,前后具有统计学差异(P<0.05);治疗6个月后,肉毒素治疗组的有效率为91.4%,对照组有效率为86.5%,两组间之间无显著差异(P>0.05)。两组均未发现明显副作用。【结论】A型肉毒素局部注射治疗雄激素源性脱发安全有效。