鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽颅底肉瘤5例

目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后诱发鼻咽颅底肉瘤的可行性,并分析其临床疗效。方法回顾性分析鼻内镜下手术治疗的鼻咽癌放疗后诱发鼻咽颅底肉瘤5例患者临床资料。结果 5例患者均于气管插管全麻下行经鼻内镜下鼻咽颅底肿瘤切除术,所有患者术后相关症状均有不同程度改善,未出现并发症。其中2例术后影像学检查示肿瘤残留,1例海绵窦区肿瘤残留者,术后3个月脑侵犯死亡;另外1例存活16个月后死于肿瘤复发压迫脑干呼吸衰竭。3例术后影像学检查未见肿瘤残留,其中1例拒绝放化疗,先后4次内镜手术,9个月后死于全身重要器官衰竭;1例术后行放化疗,20个月后死于颅内侵犯;另外1例行根治量放疗,存活20个月,最后因严重放射性脑病致无法进食,呼吸困难,全身重要器官衰竭死亡。结论鼻咽癌放疗后诱发肉瘤恶性程度高,预后差,如具备手术指征,应首选外科手术治疗,内镜手术联合术后放化疗有可能改善预后。

pAdKDR-tk自杀基因系统靶向杀伤鼻咽癌肿瘤血管的体内研究

目的探讨pAdKDR-tk自杀基因系统靶向杀伤肿瘤血管对鼻咽癌的治疗作用。方法将24只鼻咽癌荷瘤裸鼠随机分成3组,分别于0、1、7d向瘤体内注入重组腺病毒液0.1mL。第2次注射病毒液时,组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ分别腹腔注射pAdKDR-tk/PBS、pAdKDR-tk/GCV和pAdCMV-tk/GCV100mg/kg,每天1次,连续10d。观察治疗前后肿瘤体积、病理及微血管密度变化。结果组Ⅲ裸鼠移植肿瘤缩小速度最快,组Ⅱ次之,而组Ⅰ增大。病理检查显示组Ⅱ、Ⅲ肿瘤出现不同程度坏死,坏死灶中心位于病毒液注射部位。Ⅷ因子相关抗原免疫组化检查发现肿瘤血管密度组Ⅱ最低,组Ⅰ最高,两组之间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 pAdKDR-tk自杀基因系统对鼻咽癌肿瘤血管有良好的靶向杀伤效应,从而达到破坏肿瘤细胞的作用。

SGK1在鼻咽癌中的表达及其对鼻咽癌细胞生物学特性的影响

目的探讨SGK1在鼻咽癌(NPC)中的表达及其对肿瘤细胞存活、增殖和迁移的影响。方法采用免疫组织检测NPC组织和慢性鼻咽炎组织中SGK1的表达。使用lipofectamine 2000瞬时转染NPC细胞系HNE-1,Western blot检测siRNA干扰组、阴性对照组及未转染组细胞中的SGK1表达,筛选SGK1沉默效果最佳的NPC细胞。CCK8法检测转染细胞的增殖能力,Transwell细胞迁移实验检测SGK1沉默对细胞迁移能力的影响,流式细胞术检测其凋亡水平。结果 NPC组织中SGK1的表达明显高于慢性鼻咽炎组织。Western blot结果显示转染SGK1 siRNA后HNE-1细胞中SGK1蛋白水平明显下降。SGK1基因沉默后,HNE-1细胞表现出较强的细胞增殖和迁移抑制作用。此外,沉默SGK1后,HNE-1细胞的凋亡率增加。结论 SGK1在NPC组织中呈高表达。沉默SGK1基因可抑制NPC细胞系HNE-1的增殖、迁移和存活能力。

支撑喉镜下声带手术口咽部并发症的临床分析

目的探讨显微支撑喉镜下声带手术术后口咽部并发症的发生及原因。方法收集2011年3月～2011年11月全麻显微支撑喉镜下行声带手术患者63例，对其术后口咽部的并发症进行分析。结果全部病例顺利接受手术，发生口咽并发症37例（58．7％），其中牙齿损坏8例（12．7％）、牙痛牙酸13例（20．6％）、吞咽困难20例（31．7％）、下颌肿痛6例（9．5％）、味觉改变4例（6．3％）、口干17例（27％）和舌体麻木17例（27％）。并发症的发生与手术时间长短明显相关，发生于同一患者并发症的数量也与手术时间明显相关。结论显微支撑喉镜声带手术后并发的口咽症状发生率较高，但时间较短。减少手术时间可以减少一些并发症状的发生，并可通过手术技术和器械的改进减少并发症。

喉成形术治疗嗓音疾病进展

喉成形术是治疗嗓音疾病的有效手术方法。最早的喉成形术是甲状软骨成形术I型手术，此后出现了杓状软骨内移手术等喉成形术。喉成形术分为接近性喉成形术、扩展性喉成形术、松弛性喉成形术和紧张性喉成形术4型，以及联合喉成形术。本文详细介绍了以上类型喉成形术，并对其存在的问题和研究进展进行了综述。

鼻内镜下切除鼻颅底软骨肉瘤

目的 探讨鼻颅底软骨肉瘤的临床特点及鼻内镜下切除该肿瘤的方法.方法 2001-2008年对7例鼻颅底软骨肉瘤患者采用以鼻内镜下肿瘤切除术为主的方式治疗,其中男4例,女3例;年龄18～47岁,中位年龄31岁.临床症状包括：鼻塞、鼻出血、流涕、头痛、复视、眼球外展障碍、视物模糊乃至失明.手术方法是先找出肿瘤与正常组织附着部,根据肿瘤边界较为清晰、肿瘤与正常软组织或骨质存在质地差异等特点,用剥离的方法,将肿瘤切除.肉眼残留肿瘤以电钻等方式予以清理.结果 7例患者均采用鼻内镜下手术治疗,术后随访24～108个月,中位随访时间36个月,5例无复发,2例带瘤存活.结论 鼻内镜下手术切除颅底软骨肉瘤可取得较好的临床效果.

内镜经鼻入路治疗未行动脉栓塞的鼻咽血管纤维瘤

目的探讨在无动脉栓塞下内镜经鼻入路治疗鼻咽血管纤维瘤的可行性及减少术中出血的策略。方法对25例鼻咽血管纤维瘤的临床资料进行回顾性分析，包括Ua期3例、IIb期5例、Ⅱc期4例、Ⅲa期13例（Radowski分期）。全部病例未行动脉栓塞，均在气管插管全身麻醉控制性低血压下经鼻入路行内镜下血管纤维瘤切除术，其中2例同时行唇龈切口。术中通过开放视野、切除上颌窦后外侧壁及翼突充分显露翼腭窝和颞下窝，及早确认解剖标志和建立安全平面，沿肿瘤周围进行微创分离，提前阻断肿瘤营养血管以及对肿瘤整块切除等方法减少术中出血并切除肿瘤。结果术中出血量600—1500ml，无颈内动脉损伤及颅内损伤等并发症。术后随访2～3年，除1例因瘤体包绕视神经有肿瘤残留外，其余24例未发现肿瘤残留及复发。结论术前动脉栓塞或动脉结扎并非必需，掌握适当的操作技巧是减少术中出血的关键，内镜下切除未行动脉栓塞的鼻咽血管纤维瘤可行。

发生颅脑并发症的鼓膜完整的中耳病变分析

目的 探讨鼓膜完整的中耳慢性炎症的临床特征和影像学特点.方法 回顾性分析2006年12月至2015年1月广东省人民医院收治的资料齐全的鼓膜完整的中耳慢性炎症患者10例,总结其临床症状、听力学和影像学特点.结果 所有病例分两组：以颅内并发症为首发表现的颅脑并发症组和以听力下降为主要表现的听力下降组.颅脑并发症组5例：包括小脑脓肿1例、脑膜炎3例、脑膜脑炎1例;听力表现全聋2例,混合性聋2例,听力正常1例.听力下降组5例：包括混合性聋3例,传导性聋2例.术前高分辨率CT（high-resolution computed tomography,HRCT）扫描全部病例均有阳性改变.颅脑并发症组除提示颅脑改变外,还存在中耳乳突病变,包括局限软组织影4例,广泛软组织影合并颅底骨破坏1例.听力下降组HRCT表现为单纯上鼓室鼓窦局限软组织影3例,单纯听骨部分缺如2例.术后病理：颅脑并发症组中胆固醇肉芽肿1例,炎性肉芽4例;听力下降组中胆固醇肉芽肿1例,胆脂瘤4例.结论 发生于鼓膜完整的中耳慢性炎症,病灶隐匿,它可以突发颅内并发症为首发症状,危及生命.HRCT和听力学检查对于早期诊断具有重要意义.

鼻颅底肌纤维母细胞肉瘤内镜术后存活九年一例

患儿女,2岁,因反复左鼻出血1个月于2005年7月入院.患儿1个月前无诱因反复出现左鼻出血,于当地医院处理后仍不见效而转入我院.入院检查：一般情况尚可,生命体征平稳,贫血面容.纤维鼻咽镜检查见左侧鼻腔脓血性分泌物,清理后见鼻腔黏膜糜烂,鼻腔内可见淡红色肿物.鼻窦MRI提示鼻腔、鼻咽部肿物,影像诊断考虑：①动脉瘤样骨囊肿;②骨巨细胞瘤;③鉴于病变范围广,密度不均,恶性不排除（图1）.行常规检查后,于入院后第10天于全麻下行内镜下鼻腔鼻窦及颅底肿物切除术.术中以纱条沿肿瘤边缘分离肿瘤并将肿瘤推压至后鼻孔.

内镜下经蝶窦斜坡入路岩尖胆固醇肉芽肿的手术治疗

目的:探讨内镜下经蝶窦斜坡入路岩尖胆固醇肉芽肿的手术方法。方法:报道1例内镜下经蝶窦斜坡入路外科治疗右侧岩尖胆固醇肉芽肿病例,并分析内镜手术的可能入路及优缺点。结果:该患者手术成功,无并发症。术后听力恢复,耳鸣消失。术后第3天出院,随访4个月无复发。结论:内镜下经蝶窦斜坡入路是治疗岩尖胆固醇肉芽肿有效和安全的方法,术者可监控颈内动脉下直达病变部位,降低手术风险。

内收型痉挛性发声障碍发声破音的普通话诱发句研究

目的：研究内收型痉挛性发声障碍的汉语普通话的破音特点,选择出诱发其症状的诱发句。方法：38例内收型痉挛性发声障碍患者纳入研究,选用包含绝大部分普通话语音要素的单词和短句材料（共229个音节）和标准句＂父母心＂,让患者以一般语速和舒适音读两遍,由两个听评委为患者标记出破音的音节。计算出各音节破音的频度和出现破音句子的频度;排序各音节破音的频度并描述其所在语句的位置;取具有最高破音音节的句子并高于＂父母心＂平均破音发生率的句子作为诱导句。结果：所有患者均有破音,平均14个音节,最少3个音节,最多33个音节。229个音节中,共有177个音节（77.3%）发生破音。其中＂果、人、脏、店、车、个、馆、啊、吧、呢、的＂这11个字破音者占所有患者的23.1%~41.0%。分别为＂苹果,火车,是的,你是个好人,我们室友总是把寝室弄的很脏,我们那边有网球运动场、餐馆、酒吧和一个面包店,他是多么慷慨啊,我应该在信里写一写什么呢？＂。结论：内收型痉挛性发声障碍患者均存在不同程度的普通话发声破音。＂是的,苹果,火车,你是个好人,我们那边有网球运动场、餐馆、酒吧和一个面包店,他是多么慷慨啊＂可以作为内收型痉挛性发声障碍的诱发句。

长链非编码RNA FOXD2-AS1在头颈肿瘤中的研究进展

头颈肿瘤包含多种肿瘤类型,鼻咽癌、喉癌是最常见的头颈鳞状细胞癌,甲状腺癌是最常见内分泌性恶性肿瘤.近年来头颈肿瘤的发病率迅速上升,尤其是甲状腺癌;而头颈鳞状细胞癌患者缺乏准确的早期诊断手段,且治疗后期患者易对放化疗产生抵抗,仍需不断探索头颈肿瘤新的诊断和治疗手段.目前大量研究证实长链非编码RNAs可通过多种方式参与头颈肿瘤的发生发展.其中长链非编码RNA FOXD2-AS1已被证实在多种恶性肿瘤中表达异常,本文总结了FOXD2-AS1在头颈肿瘤中的表达情况及其生物学功能,探索FOXD2-AS1在头颈肿瘤诊断及治疗中的潜在价值.