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超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜交感神经切断术中的应用 被引量:22
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作者 徐金东 郁丽娜 +3 位作者 赵达强 谢亮 周海榆 王晟 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1655-1659,共5页
目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法 120例中度以上多汗症患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组(A组)及气管内插管全麻组(B组),每组各60例。两组病人入手术室... 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法 120例中度以上多汗症患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组(A组)及气管内插管全麻组(B组),每组各60例。两组病人入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压。A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术。两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症。结果两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管内插管全身麻醉。A组和B组的麻醉准备时间(15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min),术后清醒出手术室时间(6.26±2.09 min vs46.32±15.76 min),住院费用(6355.54±426.00元vs 8932.25±725.98元)差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后咽喉部不适等(0%vs 100%),术后监护时间(2 h vs 12 h),术后进食时间(2 h vs 6 h)均优于气管内插管全身麻醉组。术前两组患者血气分析各指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO_2、PaO_2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO_2升高及PH下降,两组间差异有统计学意义,PaO_2无明显变化。结论超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患者康复。 展开更多
关键词 超声 胸椎旁神经阻滞 非气管内插管 胸腔镜下胸交感神经切断术 快速康复外科
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漏斗胸Nuss术后钢板取出手术方法的改良 被引量:3
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作者 周海榆 陈刚 +7 位作者 张冬坤 肖朴 唐继鸣 谢亮 贲晓松 叶雄 周子浩 吴一龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第7期625-629,共5页
目的探讨漏斗胸Nuss术后钢板取出手术的改进方法。方法2008年1月~2011年2月64例漏斗胸Nuss术后钢板取出,27例为双侧切口,其中双侧固定片18例、单侧固定片9例,包括2例肋骨骨痂包绕成骨、2例严重漏斗胸;37例为单侧切口。采用单腔气... 目的探讨漏斗胸Nuss术后钢板取出手术的改进方法。方法2008年1月~2011年2月64例漏斗胸Nuss术后钢板取出,27例为双侧切口,其中双侧固定片18例、单侧固定片9例,包括2例肋骨骨痂包绕成骨、2例严重漏斗胸;37例为单侧切口。采用单腔气管插管全麻,平卧位,选固定片侧原手术侧切口,将固定片外露出皮肤后去除,再使用骨科旋转器将钢板向外稍扳直后,向下沿着钢板弧度将钢板拉出。结果手术时间10-75min,平均21min;术中出血量5—450ml,平均为15ml。2例(3.1%)术中出血量〉400ml,为钢板固定片骨痂形成,术中损伤肋间血管导致出血;1例(1.6%)钢丝遗留再次手术去除;4例(6.2%)术后少量气胸,2例(3.1%)术后术口感染,保守治疗后痊愈。术后住院时间1—13d,平均2.5d。术后1年取出钢板2例(3.1%),术后2年3例(4.7%),术后3年59例(92.2%)。2年内拆除钢板原因为患者对钢板过敏致钢板外露(4例)和钢板严重移位(1例)。64例随访4~36个月,平均16.8月,所有患者均保持同术前相近的良好漏斗胸畸形矫正效果。结论漏斗胸Nuss手术患者钢板多在3年后去除,通过改良Nuss术后钢板取出手术方法,采用固定片侧原手术侧切口,将固定片外露出皮肤后先去除,然后将钢板向外稍扳直后沿钢板弧度不翻转钢板向下将钢板顺原位取出,可以减少和预防并发症发生。 展开更多
关键词 漏斗胸 钢板取出术 NUSS手术
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青少年漏斗胸患者心理体验的质性研究 被引量:14
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作者 胡美霞 杨翠芹 +1 位作者 吴映红 王运仓 《护理学报》 2011年第12期68-70,共3页
目的了解青少年漏斗胸患者的心理体验,为制定系统、科学的护理方案提供详实的理论依据。方法以12例青少年漏斗胸患者作为样本进行质性研究,以质性研究中的现象学方法为理论指导。结果经过深入分析、归纳,提炼出共性部分,形成了青少年漏... 目的了解青少年漏斗胸患者的心理体验,为制定系统、科学的护理方案提供详实的理论依据。方法以12例青少年漏斗胸患者作为样本进行质性研究,以质性研究中的现象学方法为理论指导。结果经过深入分析、归纳,提炼出共性部分,形成了青少年漏斗胸患者心理体验的六个主题:自卑、伤心、抱怨、幻想、渴望和恐惧。结论青少年漏斗胸患者心理体验多为负性情绪,应重视此类患者的心理护理,并给予针对性的干预措施,提高这一特殊人群的生存质量。 展开更多
关键词 青少年 漏斗胸 心理体验 质性研究
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基于患者报告结局肺癌患者症状管理的延续护理新模式临床实践 被引量:1
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作者 刘慧玲 《智慧健康》 2023年第34期86-88,F0003,共4页
目的观察在肺癌患者应用报告结局症状管理下的延续护理新模式的应用效果。方法选取2021年7月—2022年3月在广州市某三级甲等医院行肺部手术的1040例患者作为研究对象,通过微信平台构建患者报告结局“症状管理”平台成立肺癌患者症状管... 目的观察在肺癌患者应用报告结局症状管理下的延续护理新模式的应用效果。方法选取2021年7月—2022年3月在广州市某三级甲等医院行肺部手术的1040例患者作为研究对象,通过微信平台构建患者报告结局“症状管理”平台成立肺癌患者症状管理小组,制定症状管理延续性护理的标准流程,分析比较护理前后的护理效果。结果住院期间患者主动参与症状管理的人数占89%,而出院后的参与率为71%,访谈时患者的好评率达100%,实施后第三方满意度优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于患者报告结局肺癌患者症状管理的延续护理新模式的应用,能够促使科学管理肺癌患者,提升患者满意度。 展开更多
关键词 患者报告结局 症状管理 肺癌 延续性护理
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胸腔镜微创术后不留置胸腔引流管在快速康复外科中的应用 被引量:24
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作者 叶雄 陈刚 +4 位作者 唐继鸣 谢亮 贲晓松 章瀚文 林文梁 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第1期112-114,共3页
目的探讨患者接受胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年1~9月广东省人民医院胸外科20例行胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管患者的临床资料,其中男14例、女6例,年龄36.7(17~68)岁,分析患者... 目的探讨患者接受胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年1~9月广东省人民医院胸外科20例行胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管患者的临床资料,其中男14例、女6例,年龄36.7(17~68)岁,分析患者术后恢复情况。结果全组20例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡,无二次手术;术后均未出现严重并发症,均不需有创性操作;术后平均住院时间3.5d,出院后1周复查胸部x线片均无异常。结论部分患者接受胸腔镜微创手术后不留置胸腔引流管是安全可行的,符合快速康复外科理念。 展开更多
关键词 快速康复外科 微创手术 胸腔镜 胸腔闭式引流
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喉罩和气管内插管在成人NUSS手术麻醉中的对照研究 被引量:12
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作者 毛松松 马珏 +6 位作者 唐继鸣 农丽丹 张光燕 王召军 张一方 王晟 崔建修 《广东药学院学报》 CAS 2014年第3期366-369,372,共5页
目的比较喉罩通气与气管内插管在成人手术中气道管理的可行性和安全性。方法 60例拟行NUSS术的患者随机分为2组,每组各30例。喉罩组行喉罩气道管理,对照组行传统气管内插管。比较2组的麻醉药用量、麻醉效果、麻醉时间、术中血流动力学... 目的比较喉罩通气与气管内插管在成人手术中气道管理的可行性和安全性。方法 60例拟行NUSS术的患者随机分为2组,每组各30例。喉罩组行喉罩气道管理,对照组行传统气管内插管。比较2组的麻醉药用量、麻醉效果、麻醉时间、术中血流动力学与生命体征变化、术后并发症等。结果喉罩组与插管组在麻醉及手术时间、术中呼末CO2峰值、麻醉满意度、失血量及出院时间差异无统计学意义(P>0.05)。喉罩组手术前后白细胞、中性粒细胞百分比升高幅度、术中心率及平均动脉压变化幅度显著低于插管组(P<0.05),术后复苏时间、开始进食时间更短,且胃肠道反应、咽部不适感、声嘶发生率更低(P<0.05)。结论成人VATS-NUSS手术的气道管理中,喉罩较气管内插管有一定优势。 展开更多
关键词 喉罩 气管内插管 成人 NUSS
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食管癌围手术期的物理治疗进展 被引量:10
7
作者 王龙平 曾斌 +3 位作者 白文芳 邓澄 吴映红 乔贵宾 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2019年第10期1168-1171,共4页
食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,目前手术切除仍是治愈食管癌的主要方法。随着加速康复外科理念的提出和实施,围手术期的物理治疗越来越受到重视。本文探讨食管癌患者术前心肺功能评估的必要性,术前的呼吸训练和有氧运动对优化患... 食管癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,目前手术切除仍是治愈食管癌的主要方法。随着加速康复外科理念的提出和实施,围手术期的物理治疗越来越受到重视。本文探讨食管癌患者术前心肺功能评估的必要性,术前的呼吸训练和有氧运动对优化患者体能和减少术后并发症的作用,以及术后早期物理治疗的内容。食管癌患者术前心肺功能与预后关系微弱,可能与食管癌手术的复杂性和术后并发症的高发性有关。术前的吸气肌训练一定程度上能够提高患者的肺功能,但目前还缺乏大样本量的研究;术前的有氧运动能够提高患者的体能储备,应受到重视。食管癌术后早期的物理治疗内容包括疼痛管理、胸部的物理治疗和早期活动,早期活动的运动处方如强度、时间等还有待进一步研究。 展开更多
关键词 食管癌 康复 物理治疗 综述
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胸部巨大肿瘤外科治疗的基本原则与质量控制 被引量:4
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作者 庄伟涛 高枕 +6 位作者 曾伟生 徐恩五 唐勇 肖海平 陈刚 贲晓松 乔贵宾 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2020年第9期996-1000,共5页
胸部巨大肿瘤是当前胸外科的诊疗难题之一,尚缺乏相关的诊疗指南和规范。对多学科参与的个体化手术方案制定及围术期管理进行质量控制,是保证手术安全、提高患者预后的关键。本文结合国内外及本机构的诊治经验,对胸部巨大肿瘤外科治疗... 胸部巨大肿瘤是当前胸外科的诊疗难题之一,尚缺乏相关的诊疗指南和规范。对多学科参与的个体化手术方案制定及围术期管理进行质量控制,是保证手术安全、提高患者预后的关键。本文结合国内外及本机构的诊治经验,对胸部巨大肿瘤外科治疗的基本原则、手术策略及围术期管理等常见问题进行探讨总结,并提出相关质量控制措施以供借鉴。 展开更多
关键词 胸部巨大肿瘤 手术策略 围术期管理 质量控制
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96例累及心脏大血管复杂纵隔肿瘤的围术期护理体会 被引量:3
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作者 杨清勤 黄焕榆 李燕兰 《中国医药科学》 2020年第9期126-128,共3页
目的试分析累及心脏大血管复杂纵膈肿瘤患者的围术期有效护理方法。方法将我科2013年11月~2015年9月接收的96例累及心脏大血管复杂纵膈肿瘤患者纳入研究,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=50)及对照组(n=46);对照组在围术期给予常规... 目的试分析累及心脏大血管复杂纵膈肿瘤患者的围术期有效护理方法。方法将我科2013年11月~2015年9月接收的96例累及心脏大血管复杂纵膈肿瘤患者纳入研究,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=50)及对照组(n=46);对照组在围术期给予常规护理,观察组则在围术期实施综合护理干预。比较两组患者的住院时间、ICU治疗率、并发症发生率。结果两组患者围术期均未出现死亡;观察组一年期生存率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);而在住院时间、ICU治疗率、并发症发生率比较,观察组均低于对照组,观察组满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在累及心脏大血管复杂纵膈肿瘤患者的围术期给予综合护理干预,能够有效推动患者的康复,进而将治疗效果最大化。 展开更多
关键词 心脏大血管 纵膈肿瘤 围术期 综合护理干预 并发症
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非气管内插管麻醉监护下局部麻醉胸腔镜交感神经切断术治疗多汗症的随机对照试验 被引量:10
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作者 谢亮 陈刚 +9 位作者 王庆 崔灿 叶雄 张冬坤 周子浩 唐继鸣 贲晓松 王刚 林文梁 毛宇宏 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第1期11-16,共6页
目的介绍多汗症快速康复外科治疗的新方法,并探讨麻醉监护下非气管内插管局部麻醉胸腔镜交感神经切断术治疗多汗症的可行性、安全性及有效性。方法纳入广东省人民医院124例中度以上多汗症患者,采用SPSS 18.0软件计算机生成随机序列,将... 目的介绍多汗症快速康复外科治疗的新方法,并探讨麻醉监护下非气管内插管局部麻醉胸腔镜交感神经切断术治疗多汗症的可行性、安全性及有效性。方法纳入广东省人民医院124例中度以上多汗症患者,采用SPSS 18.0软件计算机生成随机序列,将患者分成非气管内插管局部麻醉组及气管内插管全身麻醉组,每组各62例,局部麻醉组男43例、女19例,年龄(22.25±6.22)岁;全身麻醉组男42例、女20例,年龄(23.98±6.67)岁。局部麻醉组不需气管内插管,仅予鼻导管或面罩吸氧,行麻醉监护;全身麻醉组常规气管内插管下完成手术,比较两组临床效果。结果所有患者均安全顺利完成手术。局部麻醉组无1例转为气管内插管全身麻醉。局部麻醉组和全身麻醉组的手术时间[(47.18±12.06)min vs.(39.33±13.21)min,P=0.002]、总操作时间[(84.52±22.56)min vs.(134.68±26.12)min,P=0.000]差异有统计学意义。两组出血量、术中脉搏血氧饱和度(SpO2)<95%例数(2例vs.0例),术后住院时间、术后代偿性多汗发生率(86.50%vs.89.00%),术后患者满意率(94.59%vs.95.12%)差异均无统计学意义;两组均无术中疼痛不适、手术并发症、术后复发发生。两组麻醉准备时间[(20.52±10.55)min vs.(36.47±12.16)min],术后清醒出手术室时间[(11.26±7.09)min vs.(59.39±19.89)min],住院费用[(6 376.86±746.00)元vs.(8 812.04±867.93)元]差异有统计学意义(P均为0.000)。局部麻醉组术后咽喉部不适等(0%vs.100%),术后监护时间(4 h vs.12 h),术后进食时间(2 h vs.6 h)均优于全身麻醉组。结论非气管内插管麻醉监护下局部麻醉胸腔镜双侧交感神经切断术安全可行,有效,避免了气管内插管全身麻醉的危害,更微创,是一种较好的治疗多汗症的快速康复外科方法。 展开更多
关键词 多汗症 胸腔镜下胸交感神经切断术 麻醉监护 局部麻醉 快速康复外科 随机对照试验
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微创Nuss矫治术对漏斗胸患者手术后肺功能的影响 被引量:2
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作者 周国华 陈刚 +7 位作者 谢亮 唐继鸣 贲晓松 周海榆 张冬坤 叶雄 周子浩 林文梁 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第12期733-737,共5页
目的 研究微创Nuss矫治术对漏斗胸患者手术后肺功能的影响.方法 回顾性分析2006年8月至2014年11月期间应用微创Nuss矫治术治疗的676例漏斗胸患者资料,其中182例具备完整的术前和术后1、3年肺功能数据.按年龄分为儿童组(6~12岁,34例)... 目的 研究微创Nuss矫治术对漏斗胸患者手术后肺功能的影响.方法 回顾性分析2006年8月至2014年11月期间应用微创Nuss矫治术治疗的676例漏斗胸患者资料,其中182例具备完整的术前和术后1、3年肺功能数据.按年龄分为儿童组(6~12岁,34例)、青少年组(13~18岁,80例)、成人组(〉18岁,68例),其中71例具备完整拆除钢板后1年肺功能数据,分组为儿童组(20例)、青少年组(22例)、成人组(29例).分析不同年龄段的患者术前、术后1、术后3年、拆除钢板后1年的肺功能指标,探讨微创Nuss矫治术对术后肺功能的影响.结果 儿童组术前、术后1年、3年肺功能均无明显差异(P〉0.05);青少年组及成人组术后1、术后3年用力肺活量、1 s用力呼气容积较术前降低(P〈0.05),术后1年、3年最大呼气中段流量、用力呼出肺活量50%时的流量、用力呼出肺活量75%时的流量较术前有改善(P〈0.05);拆除钢板后1年,3组病例肺功能数据均较术前有提高,其中以儿童组肺功能改善最为明显(P〈0.05).结论 微创Nuss矫治手术后拆板前儿童患者肺功能与术前类似,青少年及成人患者部分肺通气功能受损;拆除钢板后各年龄段患者肺通气功能均有不同程度改善,其中12岁前施行手术者肺功能改善效果最明显. 展开更多
关键词 漏斗胸 微创NUSS手术 肺功能
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肺结节患者焦虑、抑郁情绪及其影响因素的横断面研究 被引量:16
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作者 吴俊翰 庄伟涛 +4 位作者 许海杰 唐勇 邓澄 吴汉生 乔贵宾 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期357-363,共7页
目的确定肺结节患者心理负担的潜在影响因素,更好地了解患者的心理状态对其治疗偏好的影响。方法对2021年1月—11月在广东省人民医院胸外科门诊就诊的996例肺结节患者进行问卷调查采集其社会人口学特征和临床相关信息,其中男381例、女61... 目的确定肺结节患者心理负担的潜在影响因素,更好地了解患者的心理状态对其治疗偏好的影响。方法对2021年1月—11月在广东省人民医院胸外科门诊就诊的996例肺结节患者进行问卷调查采集其社会人口学特征和临床相关信息,其中男381例、女615例,年龄(47.26±11.53)岁。并采用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对患者的心理状态进行评估,焦虑或抑郁子量表评分>7分者判定为具有焦虑或抑郁情绪。结果996例肺结节患者中焦虑的发生率为42.4%,抑郁的发生率为26.4%,两种情绪同时存在的发生率达24.7%,焦虑和抑郁情绪显著相关(ρ=0.834,P<0.05)。年龄、进行CT检查的目的、肺结节数量和有症状是焦虑的独立影响因素,而肺结节的数量和有症状则为抑郁的独立影响因素(P<0.05)。在治疗偏好上,教育水平、是否有症状、结节大小和患者的焦虑评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论焦虑和抑郁情绪在肺结节患者中很常见,有症状是焦虑、抑郁和治疗偏好的重要影响因素。 展开更多
关键词 肺结节 焦虑 抑郁 心理负担 治疗偏好
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肺结节患者呼吸系统症状分布及其影响因素的横断面研究 被引量:1
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作者 许海杰 庄伟涛 +5 位作者 王琪 吴俊翰 吴汉生 陈雅丽 唐勇 乔贵宾 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期1175-1180,共6页
目的探究肺结节患者呼吸系统症状分布情况及其影响因素。方法收集2021年1月—2022年1月在广东省人民医院胸外科门诊就诊的肺结节患者的临床信息并评估其临床症状。使用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评... 目的探究肺结节患者呼吸系统症状分布情况及其影响因素。方法收集2021年1月—2022年1月在广东省人民医院胸外科门诊就诊的肺结节患者的临床信息并评估其临床症状。使用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评估患者的焦虑抑郁水平。结果共纳入1173例患者,其中男449例、女724例,平均年龄(46.94±11.43)岁。37.7%的肺结节患者存在至少1种呼吸系统症状,有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛症状的患者占比分别为24.4%、14.0%、1.3%和14.9%。老年患者、男性、二手烟接触、环境烟尘接触、染发和肺结核既往史是肺结节患者出现呼吸系统症状的主要危险因素(P<0.05)。其中中老年患者、男性和环境烟尘暴露者更易出现咳嗽(P<0.05);老年患者、吸烟、结节直径大、有环境烟尘暴露史和肺炎既往史者更易出现咳痰(P<0.05);男性、多发肺结节、染发、有二手烟接触史和肺结核既往史者更易出现胸痛(P<0.05)。有呼吸系统症状的患者出现焦虑抑郁症状的比例高于无症状患者(P<0.001)。结论咳嗽、咳痰与胸痛是肺结节患者的主要呼吸系统症状并具有特征性的分布规律,且症状增加了患者的焦虑和抑郁。 展开更多
关键词 肺结节 呼吸系统症状 危险因素 焦虑 抑郁
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新型冠状病毒感染后肺癌手术时机及安全性的多中心回顾性研究
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作者 何哲 朱启航 +9 位作者 李祥麟 汤德钊 吴俊翰 陈奕璋 陈启彬 张其鹏 徐恩五 肖海平 唐勇 乔贵宾 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期945-949,共5页
目的探索新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者限期肺癌手术的时机及其安全性。方法回顾性分析2022年12月—2023年1月广东省人民医院胸外科、中国人民解放军南部战区总医院胸外科及广东药科大学附属第一医院心胸外科感染新冠病毒后行肺癌手... 目的探索新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者限期肺癌手术的时机及其安全性。方法回顾性分析2022年12月—2023年1月广东省人民医院胸外科、中国人民解放军南部战区总医院胸外科及广东药科大学附属第一医院心胸外科感染新冠病毒后行肺癌手术患者(观察组)的临床资料,并与同期手术但未感染新冠病毒患者(对照组)进行对比,探索新冠病毒感染对肺癌手术的影响。结果共纳入患者110例,其中观察组73例,男28例、女45例,年龄(52.62±12.80)岁;对照组37例,其中男22例、女15例,年龄(56.84±11.14)岁。观察组患者平均手术时间较对照组延长,气促发生率较对照组升高(P<0.05);两组患者的出血量、住院时间、中度及以上发热率、咳嗽和胸痛程度、血常规差异无统计学意义。结论合并肺癌的新冠病毒感染患者痊愈后早期进行肺癌手术安全可行。 展开更多
关键词 肺癌手术 手术时机 安全性 新型冠状病毒感染
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