大动脉调转术手术时机对完全性大动脉转位患儿预后的影响

目的评价大动脉调转术(ASO)手术时机对完全性大动脉转位患儿预后的影响。方法 2008年1月-2009年12月共64例完全性大动脉转位(TGA)患儿在本院行一期ASO,其中36例室间隔完整(IVS),28例并室间隔缺损(VSD)。各组依手术时年龄分为IVS/early组(≤14 d)和IVS/late组(>14 d),VSD/early组(≤28 d)和VSD/late组(>28 d)。回顾性分析各亚组术后围术期并发症及存活情况;随访出院患儿了解其存活情况。结果各亚组患儿在围术期肺动脉狭窄、低心排出量综合征、吻合口出血、创口愈合不良、膈肌麻痹、呼吸道异常、心律失常及呼吸道感染等并发症发生率比较差异均无统计学意义。3例患儿院内死亡,TGA/IVS组及TGA/IVS组2个亚组院内病死率比较差异无统计学意义(TGA/IVS组:8.3%vs0,TGA/VSD组:0vs7.7%,Pa>0.05)。随访13个月,2例患儿院外死亡,TGA/IVS组及TGA/IVS组中2亚组间早期病死率比较差异均无统计学意义(TGA/IVS组:10.5%vs10.0%,TGA/VSD组:0vs22.2%,Pa>0.05)。结论手术年龄不应是影响TGA患儿预后的主要原因,术前机体状态、早产、感染、遵嘱随访是影响TGA患儿预后的重要因素,术前改善机体状态、术后加强随访有助于改善TGA患儿预后,提高其生存率。

不同时期行大动脉调转术对并室间隔缺损的完全性大动脉转位患儿预后的影响

目的评价大动脉调转术(ASO)手术时机对并室间隔缺损的完全性大动脉转位(TGA/VSD)患儿预后的影响。方法选取2005年1月-2009年12月在本院行ASO的TGA/VSD患儿62例,依手术时年龄分为早期组(≤28 d)30例,手术年龄4～28(15.00±6.56)d;晚期组(>28 d)32例,手术年龄29～186(58.00±30.54)d。回顾性分析各组术后围术期并发症、早期死亡、中期死亡及再次手术干预等情况。结果二组术后低心排、肺动脉狭窄、心律失常、膈肌麻痹、呼吸道异常、肾衰竭等并发症发生率差异无统计学意义。早期组早期死亡5例,其中死于低心排综合征3例,死于肾衰竭和心脏骤停各1例;晚期组早期死亡1例,死亡原因为低心排综合征。二组早期病死率分别为16.7%(5/30例)和3.1%(1/32例),其差异无统计学意义(P=0.200),二组的主要早期死亡原因均为术后低心排综合征。随访56例出院患儿,随访率91.1%(51/56例),随访时间中位数为35个月(13～71个月)。早期组无需再次干预病例,晚期组2例因术后肺动脉狭窄需再次手术干预,二组比较差异无统计学意义(P=1.000)。早期组无中期死亡,晚期组中期病死率为6.5%(2/31例),二组比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 TGA/VSD患儿术后早期及中期预后好。手术年龄不是TGA/VSD手术时机的决定性因素,术后低心排综合征是TGA/VSD的主要早期死亡原因,术前充分评估,改善术前状态有利于选择良好的手术时机。