国产气动左心辅助装置病人的护理

心室辅助是治疗急重症终末期心力衰竭有效手段。国内应用心室辅助装置均为进口产品。广东省人民医院心血管病研究所研制的气动左心辅助装置气动膈膜泵（罗叶泵）已获国家食品药品监督管理局批准进入临床试用[药监械（2003）39号]。我院1998年5月～2006年4月应用此装置治疗危急重症心脏病11例，现报告如下。

西地那非与前列腺素E_1治疗猪肺动脉高压

目的比较西地那非和前列腺素E1对幼猪肺动脉高压模型的影响。方法体质量约5kg实验用健康幼猪24只,用经气管内吸入胎粪法诱发幼猪产生肺动脉高压,2h后建立急性缺氧性肺动脉高压模型。随机将幼猪分成4组:对照组,不给予任何药物治疗;西地那非组,静脉注射枸橼酸西地那非(2mg/kg)、前列腺素E1组,持续静脉滴注前列腺素E120ng/(kg·min)至实验结束;合用组同时给予西地那非组和前列腺素E1。结果吸入胎粪2h后,记录动物的肺动脉压、肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)和体循环血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)。发现肺动脉压、PVR和PVR/SVR均随时间明显增加。施加药物干预以后,西地那非组与合用组的上述指标均明显迅速下降,并且心输出量和心脏指数明显提高;前列腺素E1组肺动脉压、PVR以及PVR/SVR下降程度不如西地那非组明显,心输出量、心脏指数无改善;对照组的肺动脉压、PVR以及PVR/SVR无下降。结论西地那非降低肺动脉压和肺血管阻力,改善心功能,同时对体循环血流动力学无不良影响;在本实验用量,西地那非扩张肺血管和降低肺血管阻力的作用比前列腺素E1强;两者联合应用没有发生协同降低肺动脉压作用。

体外膜肺氧合支持装置在新生儿及婴幼儿复杂先天性心脏病术后的应用

近年来，国内外越来越多地使用体外膜肺氧合支持装置（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）抢救心肺功能衰竭患者，并且取得很好的效果。我国目前由于各种因素的影响，ECMO在心脏外科领域的应用主要是成年患者，关于婴幼儿的报道很少。随着小儿心脏外科手术技术和体外循环技术的提高，ECMO在新生儿及婴幼儿复杂先天性心脏病手术后的应用将逐渐增多。