早期帕金森病开始药物治疗时机的考量

帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统退行性疾病，其发病机制尚不明确，与多种因素引起的中脑黑质多巴胺能神经元丢失有关［1］。传统观点认为，目前帕金森病的药物治疗仅仅是症状性治疗，并不能修饰疾病的进程。为了避免药物相关的不良反应和抗帕金森病药物使用到后期时失去疗效，确诊为帕金森病的患者，若症状轻，可等待症状发展至影响工作和生活时再开始药物治疗［2-3］。这一观点长期主导着帕金森病的治疗策略，很多帕金森病患者往往会在确诊后推迟几年才开始抗帕金森病药物治疗。然而，神经病理学、影像学以及临床研究证据表明，帕金森病早期的疾病进展速度快于晚期，随时间延长疾病进展速度逐渐减缓。因此，有观点认为帕金森病确诊后应尽早开始药物治疗，从而修饰疾病的进程。基于这一争议，我们将总结现有的神经病理学、影像学及临床证据，对早期帕金森病开始药物治疗的时机作一综述。