小儿室间隔缺损经导管封堵术与开放性手术治疗后早期心律失常分析

目的评价经导管封堵术与开放性手术治疗先天性室间隔缺损(VSD)预后的临床意义。方法分析124例VSD术后24 h动态心电图,其中经导管介入封堵术94例(介入封堵治疗组),开放性修补术30例(开放修补治疗组),对比分析心律失常发生情况。结果①传导阻滞:介入封堵治疗组比开放修补治疗组的术后发生率低,分别为26.6%(25/94)与46.7%(14/30),差异有显著性(P<0.05);②心肌缺血:介入封堵治疗组比开放修补治疗组术后的发生率低,分别为2.1%(2/94)与13.3%(4/30),差异有显著性(P<0.05);③心动过速、室性早搏等心律失常情况两组差异无显著性(P>0.05)。结论介入封堵术较开放性手术术后的传导阻滞和心肌缺血发生率明显降低,是一种疗效好、较安全的新的治疗方法。

介入治疗膜周部室间隔缺损后早期的心律失常

目的探讨介入治疗膜周部室间隔缺损后早期心律失常的特点。方法回顾性分析膜周部室间隔缺损273例心电图资料,了解介入封堵术后早期发生的各种类型心律失常。分析封堵器类型、缺损大小及有无膜部瘤对心律失常发生的影响。结果心律失常发生率33.0%(90/273),其中传导阻滞占68.9%(62/90)。国产和进口封堵器组的心律失常差异无统计学意义(P>0.05);室间隔缺损小于5mm组和不小于5mm组的心律失常发生率分别为25.8%、49.4%(P<0.05)。结论膜周部室间隔缺损介入治疗后早期心律失常发生率较高,以传导阻滞为主。室间隔缺损大小和有无膜部瘤是影响术后早期心律失常的重要因素。

翻转教学法在心电图临床教学中的应用

目的探讨翻转教学法在研修生心电图教学中的实践效果。方法将2014-2015年到广东省人民医院心电功能室研修的78名进修生分为两组,试验组40名,为应用翻转教学方式组;对照组38名为应用传统教学方式组。通过理论知识考试及心电图实例分析比较两组的教学效果。结果研修培训结束后,试验组研修生理论知识考核得分高于对照组[(35.05±2.59)分vs.(33.42±2.47)分],但差异无统计学意义(P=0.67),心电图实例应用分析成绩试验组显著高于对照组[(54.90±2.44)分vs.(49.53±4.02)分,P=0.01]。结论翻转教学方式能够激发研修生在心电图学习中的主观能动性,提高其将理论知识运用到心电图分析中的实际应用能力。

扩张型心肌病Q-T离散度与室性心律失常关系探讨

目的 :探讨扩张型心肌病患者Q T离散度 (Q Td)的改变与室性心律失常的关系。方法 :将 12 0例扩张型心肌病按合并心律失常严重程度分为两组 :Ⅰ组合并严重室性心律失常 ;Ⅱ组无或偶发室性心律失常 ;健康体检者为Ⅲ组。结果 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组Q Td分别为 (6 5 8± 11 5 )ms,(46 2± 9 5 3)ms,(2 0 9± 11 2 )ms ,校正心率的QT离散度 (Q Tcd)分别为 (6 8 9± 12 7)ms,(48 8± 10 9)ms,(2 1 2± 9 0 7)ms,显示合并严重心律失常组Q Td ,Q Tcd值最大 ,健康体检组Q Td ,Q Tcd值最小 ,三组间相比 ,均P <0 0 1。结论 :Q T离散度可间接反映扩张型心肌病室性心律失常的程度 。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血急性期血压变异性研究

目的分析急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)病人血压变异性(BPV)的特征,并探讨动态血压监测的临床价值。方法回顾性分析采用动态血压监测的急性aSAH病人370例,其中15例入院后再次出血(再次破裂组),355例未出血(未再破裂组)。比较分析两组病人平均收缩压、平均舒张压、BPV及出院时改良Rankin量表评分差异。结果入院后再次破裂组24 h平均收缩压为(138.7±12.6)mmHg,显著高于未再破裂组的(127.4±10.1)mmHg,差异具有统计学意义(P=0.000);而两组平均舒张压差异不具有统计学意义(P=0.224)。BPV结果提示:再次破裂组收缩压BPV和舒张压BPV分别为12.8%±7.7%、11.9%±7.3%,分别明显高于未再破裂组的10.5%±6.4%、9.3%±5.4%(P=0.000、0.035)。未再破裂组出院时改良Rankin量表评分明显优于再次破裂组(P=0.000)。不同预后分级病人平均收缩压和收缩压BPV差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性期a SAH病人收缩压、BPV对动脉瘤再次破裂及预后具有重要影响,动态血压监测对急性期a SAH病人具有重要的临床价值。