“五常法”管理在急危重症的实践及体会

目的:探讨急危重症医学部应用“五常法”对改善医护人员工作环境、病人就诊、住院环境的作用。方法:运用“五常法”对病区环境、工作流程进行管理,并定期检查进行评估。结果:医护人员的工作环境及病人住院环境得到改善,病人满意度、抢救成功率、物品完好率得到提高,从而提高了工作效率,提高了医院形象。结论:“五常法”是医院科学管理的有效方法,实施易,见效快,值得推广。

优化AMI患者急诊PCI术前护理管理

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前优化护理管理的应用价值。方法 120例首次诊断AMI行急诊PCI术患者,将2017年3~8月收治的60例患者作为对照组,采用常规护理;2017年9月~2018年3月收治的60例患者作为观察组,采用术前优化护理管理。比较两组患者术前护理平均时间、主要心血管不良事件(MACE)发生率、抢救成功率。结果观察组护理平均时间(56.8±8.6)min短于对照组的(77.4±10.2)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者MACE发生率、抢救成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论优化AMI患者急诊PCI术前护理管理可明显提高护理质量,具有较高的推广应用价值。

快速全血心肌肌钙蛋白T检测早期诊断急性心肌梗死

目的 探讨床边快速全血心肌肌钙蛋白T(cTnT)检测早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值。方法 对收入急诊抢救室的 12 0例怀疑为急性心肌梗死 (AMI)和不稳定型心绞痛 (UAP)的持续性胸痛患者抽取肘静脉血 3ml,注入肝素抗凝试管中、混匀 ,取 15 0 μl用肌钙蛋白T灵敏检测条进行床边快速定性检测 ,同时用同一标本检测肌酸激酶 (CK)及其同工酶 (CK -MB)。结果 AMI组和UAP组cTnT的阳性率分别为 98%和 2 7% ;其中6h内两组的阳性率分别为 74 %和 7% ,两组间的阳性率比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 cTnT对AMI的诊断有较高的灵敏度和较高的特异性 ,cTnT快速定性检测可用于ACS早期鉴别诊断 ,同时检测cTnT和CK -MB ,有助于早期确诊AMI,特别适用于急诊及院前急救。

新型冠状病毒肺炎疫情下1例院前心肺复苏紧急救护理个案

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)(以下简称新冠肺炎)目前是全球公共卫生关注的一种新兴传染性疾病.研究证实,COVID-19主要通过气溶胶方式传播,具有较强的人传人能力.而心肺复苏(Car-diopulmonary Resuscitation ,CPR)及气管插管是产生气溶胶的过程[1],这对一线的医护人员而言,实施CPR存在较大的潜在感染风险[2].因此,在COVID-19流行的特殊时期下,如何安全地实施院前心肺复苏,尽可能减少院前停留是目前亟待解决的问题.本文通过一例院前心肺复苏患者紧急救护的个案分析,为新型冠状病毒肺炎疫情下院前救护工作提出相关思考和建议,以期为临床实践提供依据.

综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理效果

目的 探讨综合护理干预对严重创伤性休克患者实施急诊护理的临床效果.方法 将2011年1 ～12月收治的创伤性休克患者30例作为观察组,将2010年1 ～12月收治的创伤性休克患者30例作为对照组.对照组患者实施基础护理；观察组患者在基础护理的基础上实施综合护理干预,加强抢救过程中的护理一体化流程.观察两组患者的抢救成功率、并发症发生率、有效抢救时间、患者家属满意度及各方面护理评分等.结果 观察组患者的抢救成功率、患者家属满意度明显高于对照组（P＜0.05）,各方面护理综合考核结果均优于对照组（P＜0.05）,有效抢救时间与并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 对严重创伤性休克患者实施综合护理干预能够有效改善抢救过程中护理工作评估情况,提高效率、缩短抢救时间,减少并发症的发生,明显提高抢救成功率及患者家属满意度.

心理护理对急诊手术患者术前应激和疼痛耐受度的影响

目的探讨心理护理在急诊手术患者中的应用效果。方法将我院2010年12月至2013年2月收治的100例急诊手术患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用心理护理，比较两组的护理效果。结果观察组麻醉前的心率、血压、皮质醇和血糖均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后2h、4h,6h的疼痛评分均显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理护理在急诊手术中的应用可使患者的生理、心理变异趋于平衡，减轻应激状态，提高疼痛耐受度。

优质护理目标措施对急诊内科护理纠纷的影响

目的分析优质护理目标措施对急诊内科护理纠纷的影响。方法选取我院2010年3月至2013年6月急诊内科患者105例为研究对象，2012年2月之前为对照组，采用常规护理，2012年2月之后为观察组，采用优质护理目标措施，比较两组的护理纠纷发生率和患者的满意度。结果观察组患者对护士态度、护理水平、健康宣教及心理护理护理满意度分别为95．6％、100％、95．6％、100％，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组接诊环节、就诊环节、救治环节及文书环节护理纠纷的发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论优质护理目标措施利于急诊内科护理工作的开展，减少纠纷，提高工作质量，提高患者的满意度。

急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响

目的 探讨对急诊护理流程对于急性心肌梗死患者的影响.方法 选取急性心肌梗死患者100例,在患者知情且同意的情况下随机分为常规组和观察组,每组50例.常规组患者采取常规的急诊护理流程进行急诊护理,观察组患者采取急救护理路径进行急诊护理.比较两组患者的急救时间、疾病复发率以及球囊扩张时间.结果 观察组患者的急诊时间、住院时间以及急诊球囊扩张时间均少于常规组（P＜0.05）.结论 在对急性心肌梗死患者进行相关的急诊护理时采取急救护理路径进行急诊护理,能够有效的减短患者的急诊时间、住院时间以及急诊球囊扩张时间,且降低患者的院内疾病复发率,值得临床推广.

强肌健力饮对大鼠重症肌无力呼吸肌疲劳的作用研究

目的研究强肌健力饮对重症肌无力呼吸肌疲劳的作用和机制。方法建立重症肌无力动物模型,观察强肌健力饮和强的松对大鼠AchRAb滴度、膈肌乙酰胆碱电位、小终板电位和病理学形态的影响。结果强肌健力组和激素组各组治疗前后AchRAb滴度下降,差异有统计学意义(P<0.05);强肌健力组和激素组治疗后大鼠膈肌Achp和MEPP振幅升高,差异有统计学意义(P<0.05)。健康对照组、强肌健力组和激素组运动终板数量比较无明显差别(P<0.05)。结论强肌健力饮可能通过减少AchRAb的产生,增加膈肌乙酰胆碱电位和小终板电位,来改善膈肌的运动功能,减轻呼吸肌疲劳。

综合护理干预对急性坏死型胰腺炎的临床效果

目的 探讨综合护理干预对急性坏死型胰腺炎患者的临床效果.方法 选取收治的急性坏死型胰腺炎患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施综合护理干预.观察两组患者焦虑、抑郁程度及健康状况,并统计患者的舒适度和对护理工作的满意度.结果 观察组SAS、SDS与APACHEⅡ评分明显低于干预前（P＜0.05）,亦明显低于对照组（P＜0.05）.舒适度及对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05）.结论 对急性坏死型胰腺炎患者实施综合护理干预能够有效降低患者的焦虑、抑郁程度,明显提高患者的健康状况及舒适度,增加对护理服务的满意程度,具有进一步推广应用的价值.