轻微型肝性脑病静息态下背侧丘脑功能连接及结构损害的多模态MRI研究

目的:研究轻微型肝性脑病(MHE)患者在静息态下背侧丘脑功能连接与结构损害的多模态磁共振成像(MRI)特点。方法:回顾性分析2019年9月—2021年8月于广东省廉江市人民医院50例乙肝肝硬化患者与25例健康志愿者临床资料,分为MHE组(n=25,发生MHE)与NMHE组(n=25,无MHE),将健康志愿者分为HC组,均采用静息态下功能磁共振(fMRI)、三维T_(1)WI(3D-T_(1)WI)结构MRI、扩散峰度成像(DKI)扫描与肝性脑病心理测量量表(PHES)检查,分析MHE与NMHE患者丘脑功能连接值、丘脑灰质容积值、丘脑DKI参数与PHES评分的相关性。结果:将左侧丘脑作为种子点,MHE组双侧丘脑、右侧海马、左侧额中回功能连接减弱;将右侧丘脑作为种子点,MHE组双侧丘脑、右侧缘上回、右侧中扣带回功能连接减弱;与NMHE组及HC组比较,MHE组双侧丘脑灰质体积增加。MHE组患者丘脑Ka值高于NMHE及HC组受试者,差异有统计学意义(P<0.05)。MHE组NCT-A、NCT-B、LTT、SDT评分高于NMHE组与HC组,DST评分低于NMHE组与HC组,PHES评分低于NMHE组与HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。MHE组与NMHE组Ka值与PHES评分呈负相关(r=-0.435,P=0.011),MK、Kr值与PHES评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MHE患者应用多模态MRI研究能充分反映静息态下背侧丘脑功能连接与结构损害,与PHES评分均有相关性。

“两对半”异常,怎么办

一直全阴性的“乙肝两对半”检查出现了异常的结果，该怎么办？别慌．常规体检只是初步筛查。你要做的是到肝病专科再做更详细的检查。

HBV前C区及基因启动子区基因变异与乙肝肝硬化相关性初步研究

目的探讨HBV前C(PC)区和基本核心启动子(BCP)区与乙型肝炎患者病情进展的关系。方法选择37例慢性乙型肝炎患者(慢乙肝组)及27例乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组),分析2组患者的一般资料和临床特征,对2组患者血清样本进行A1762T/G1764A、G1896A基因突变检测,比较组间差异。结果肝硬化组患者的年龄大于慢乙肝组,ALT、HBV DNA水平低于慢乙肝组,层粘连蛋白水平高于慢乙肝组(P均<0.05)。肝硬化组患者A1762T/G1764A双位点突变发生率为78%,高于慢乙肝组的49%(P<0.05);肝硬化组G1896A突变发生率为48%,慢乙肝组为60%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙肝肝硬化患者HBV PC/BCP区A1762T/G1764A突变率高于慢乙肝患者,A1762T/G1764A突变可能参与慢乙肝发展至肝硬化的过程。

隔日与每日HRZE/HR给药方式抗结核治疗的临床疗效研究

目的探讨隔日与每日HRZE/HR给药方式抗结核治疗的临床疗效。方法随机选取我院诊治的涂阳肺结核患者80例,治疗组40例于强化期每日给予HRZE抗结核治疗,对照组强化期隔日给予HRZE,两组继续期均给予HR治疗,观察两组临床疗效。结果治疗结束后,治疗组的总治愈率为87.5%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组痰菌转阴率为95.0%,对照组痰菌转阴率为65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论每日HRZE/HR抗结核方案可以明显提高临床治愈率和痰菌阴转率及病灶吸收率,值得临床推广使用。

浅谈隔离病区新冠肺炎及疑似患者护理体会

新型冠状病毒肺炎(NCP)简称“新冠肺炎”。根据世界卫生组织(WHO)发布的新型冠状病毒感染患者治疗期间感染控制和预防暂行指南,对新冠肺炎及疑似患者实施了包括疾病、生活、心理护理等方面的整体护理。由于疾病仍在进展中,应当时刻关注疾病的诊疗护理进展,更加科学、全方位对患者实施治疗与护理。本文回顾总结广东省人民医院收治新冠肺炎及疑似患者的护理体会经验。

替比夫定与拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效比较

目的探讨替比夫定与拉米夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效。方法选择我院2009年1月-2011年2月治疗的活动性乙型肝炎肝硬化患者72例分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。观察组在常规治疗基础上给予替比夫定,对照组在常规治疗基础上给予拉米夫定,疗程均为48周,观察比较两组患者在治疗前及治疗24周、48周的肝功能指标ALT、TBIL、ALB和血清HBVDNA水平变化,比较治疗48周时ALT复常率、HBVDNA阴转率和HBeAg转阴率。结果两组患者治疗24周、48周肝功能及血清HBVDNA水平均有明显改善,观察组治疗24周、48周ALT、TBIL和血清HBVDNA水平比对照组下降明显,两组比较差异有统计学意义(P【0.05);两组治疗后24周、48周ALB比较差异无统计学意义(P】0.05)。治疗48周时观察组ALT复常率、HBVDNA阴转率和HBeAg转阴率比对照组高,但两组比较差异无统计学意义(P】0.05)。结论替比夫定治疗活动性乙型肝炎肝硬化可有效抑制患者体内病毒复制,明显改善肝功能,疗效确切,值得临床推广应用。

狂犬病患者在救治和护理过程中的职业防护分析

目的总结医务工作人员在救治和护理狂犬病患者时进行职业防护的重要性,并分析出现职业暴露的原因,给出建议。方法分别总结比较2013年1月~2018年12月在我院进行治疗的10名狂犬病患者资料及在5名医护人员对患者进行治疗的过程中发生职业暴露的具体情况和原因。结果参与救治和护理的7名工作人员中5名出现了职业防护不充分,医护人员出现职业暴露与救治和护理时未采取适当的防护措施相关,另外也与出现职业暴露时的清洁不够彻底及未严格执行规定的防护措施有关。结论让医护工作者认识到职业防护的重要性,强化职业防护相关知识的学习,制订出现职业防护不当后的处理规定,在救治和护理狂犬病患者时进行职业防护是十分重要的。

隔日与每日HRZE/HR给药方式抗结核治疗的临床疗效研究

目的探讨隔日与每日HRZE/HR给药方式抗结核治疗的临床疗效。方法随机选取我院诊治的涂阳肺结核患者80例,治疗组40例于强化期每日给予HRZE抗结核治疗,对照组强化期隔日给予HRZE,两组继续期均给予HR治疗,观察两组临床疗效。结果治疗结束后,治疗组的总治愈率为87.5%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组痰菌转阴率为95.0%,对照组痰菌转阴率为65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论每日HRZE/HR抗结核方案可以明显提高临床治愈率和痰菌阴转率及病灶吸收率,值得临床推广使用。

奥比帕利联合达塞布韦治疗基因1b型慢性丙型病毒性肝炎患者的疗效与安全性分析

目的评估广东地区奥比帕利联合达塞布韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎患者(CHC)的临床疗效和安全性。方法以多中心的研究方式,按照统一的诊断标准和方法对2017年11月至2019年4月就诊于广东地区4所医院的61例基因1b型慢性丙型肝炎患者。给予奥比帕利(奥比他韦/帕立瑞韦/利托那韦)25/150/100 mg,1次/d,达塞布韦250 mg,2次/d,60例患者接受了12周治疗方案,1例患者接受了8周方案,治疗结束后随访12周,主要临床终点为治疗结束后12周获得持续病毒学应答(SVR12)的比例和不良事件(AE)发生率。结果治疗4周,91.8%(56/61)患者HCV RNA达到检测下限以下;治疗12周,100%患者HCV RNA检测不到,治疗结束后12周,SVR12率亦为100%;发生的大多数不良事件为轻度,实验室异常主要包括血小板计数下降(2例,3.3%),血红蛋白下降(1例,1.6%)。结论奥比帕利联合达塞布韦治疗在丙型肝炎病毒基因1b型患者中具有极好的临床疗效,耐受性及安全性良好。