驱动基因阳性局部晚期非小细胞肺癌靶向治疗序贯根治性放疗发生有症状放射性肺炎的风险因素分析

目的评估驱动基因阳性局部晚期非小细胞肺癌(non⁃small cell lung cancer,NSCLC)靶向治疗序贯根治性放疗有症状放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的发生率及风险因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年4月在广东省人民医院接受靶向治疗序贯胸部放疗的不可手术Ⅲ期NSCLC患者。采用不良反应评价标准5.0版进行RP分级,≥2级定义为有症状RP。使用χ2检验以及Kruskal Wallis检验评估潜在的临床及剂量学危险因素。结果13例入组患者,其中6例(46.1%)发生有症状RP。2级RP 5例,3级RP 1例。经激素治疗后所有RP均转归为肺纤维化1~2级。单因素分析结果显示年龄、慢性阻塞性肺炎病史等临床因素与≥2级RP不相关,V20、肺平均受量等剂量学因素均未见与≥2级RP相关。结论靶向治疗序贯胸部放疗后≥2级RP的发生率较高,未发现与有症状RP相关的临床或剂量学危险因素。

接受根治性调强放疗的非小细胞肺癌患者肺部剂量学参数与放射性肺炎相关性分析

目的目前用于预测放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的剂量学参数基本上都是基于三维适形放疗(three⁃dimensional conformal radiotherapy,3D⁃CRT)技术。而肺癌的根治性放疗更提倡使用调强放疗(intensity⁃modulated radiotherapy,IMRT),但目前尚未建立基于IMRT预测RP的剂量学参数。本研究拟寻找接受根治性IMRT的非小细胞肺癌(non⁃small cell lung cancer,NSCLC)患者发生RP的最佳预测因子。方法回顾性分析2014年至2019年在广东省人民医院放疗科接受根治性IMRT的NSCLC患者。主要研究终点为≥2度的RP(RP2)。提取的肺部剂量学参数分别有V5、V10、V20、V30、V40以及肺平均剂量(mean lung dose,MLD)。正常肺部的体积分别定义为双侧肺减去大体肿瘤体积GTV(lung-gross tumor volume,Lung-GTV)、双侧肺减去临床靶体积(lung-clinical target volume,Lung-CTV)、双侧肺减去计划靶体积(lung-planning target volume,Lung-PTV)。分析RP2与肺部剂量学参数的相关性。结果共纳入73例患者进行分析,RP2发生率为14.9%,年龄>60岁以及序贯化放疗是发生RP2的高危因素。无论是哪一种肺部定义方式,V10都与RP2显著相关。其中V10 Lung-GTV与RP2的相关性最强(P=0.01,AUC=0.776)。结论肺部V10与RP2的发生显著相关。V10 Lung-GTV可作为接受IMRT根治性放疗的NSCLC发生RP2的最佳预测因子。

一种基于计划床值的摆位方法在保乳术后调强放疗中的应用

目的为提高在Orfit板+体表标线固定技术下的乳腺癌保乳术后调强放疗患者摆位治疗精准度,提出一种基于计划床值的改良摆位方法。方法选取29例在Orfit板+体表标线固定技术下接受保乳术后调强放疗病例,同一患者分别按体表治疗标记点(常规摆位组)与计划床值(试验摆位组)进行摆位,并通过锥形束计算机断层扫描(cone⁃beam computed tomography,CBCT)自动配准方式获取两组在左右(lateral,Lat)方向、头脚(longitudinal,Lng)方向和腹背(vertical,Vrt)方向的配准误差,同时收集患者治疗前的体质量指数(body mass index,BMI)、乳房最大厚度值,与各方向误差值进行相关性Pearson分析。结果常规摆位组在左右(Lat)方向、头脚(Lng)方向和腹背(Vrt)方向的摆位误差分别为(-0.01±0.32)cm、(-0.03±0.23)cm和(-0.20±0.38)cm;试验摆位组摆位误差依次为(-0.04±0.31)cm、(0.04±0.22)cm和(-0.06±0.23)cm。两组在头脚(Lng)方向和腹背(Vrt)方向的摆位误差(P<0.05)有统计学意义;而左右(Lat)方向的(P>0.05)无统计学意义。BMI值与常规摆位误差存在相关性[腹背(Vrt)方向r=-0.435,P=0.018],与试验组各方向摆位误差均不存在相关(P>0.05);乳房厚度与两组各方向摆位误差均不存在相关(P>0.05)。结论计划床值摆位精度优于体表治疗标记点,提示对Orfit板+体表标线固定技术下的保乳术后患者放疗具有潜在的临床获益。

GEMSTONE⁃301:同步/序贯放化疗后舒格利单抗巩固治疗可提高不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的生存

1文献来源Wu Y,Zhou Q,Chen M,et al.LBA43⁃GEMSTONE⁃301:A randomized,double⁃blind,placebo⁃controlled,phase 3 study of sugemalimab in patients with unresectable stageⅢnon⁃small cell lung cancer(NSCLC)who had not progressed after concurrent or sequential chemoradiotherapy(CRT)[J].Ann Oncol,2021,32(5S):S1283-S1346。