假性股动脉瘤的外科治疗

目的探讨注射吸毒及医源性引致假性股动脉瘤的特点及外科治疗。方法对17例因注射吸毒及5例医源性操作所引致假性股动脉瘤进行急诊外科治疗,先行加压包扎,支持疗法后,均行手术。其中行瘘口修补术6例,ePTFE人造血管移植14例,自体大隐静脉移植2例。结果全部病例手术成功,足背动脉搏动有力,患肢肤色、皮温、毛细血管反应正常。术后彩色多普勒超声显示股动脉通畅无明显狭窄。结论急诊彻底清创,血管的外科修复,良好的显微外科技术,是治疗假性股动脉瘤的关键。

急性下肢动脉栓塞疼痛的评估及护理对策

目的:研究急性下肢动脉栓塞疼痛的准确评估,探讨下肢动脉栓塞的疼痛机制和护理对策。方法:对36例急性下肢动脉栓塞患者采用NRS数字疼痛评分标尺法+脸谱法评估疼痛程度。结果:本组36例患者均准确评估疼痛,为医师用药提供准确临床信息,达到正确止痛的效果。结论:NRS数字疼痛评分标尺+脸谱法简单有效,能够起到正确表达疼痛程度,及时足量使用镇痛药,解除患者痛苦的目的。

高危吸毒患者假性股动脉瘤的防护及治疗

目的探讨注射吸毒引致假性股动脉瘤的特点、传染病防护及外科治疗。方法对34例因注射吸毒导致假性股动脉瘤患者的治疗进行回顾性分析:先行急诊外科处理(加压包扎及支持疗法),完善术前准备及防护后行手术重建患肢血运。结果全部患者手术成功,患肢血运明显改善。术后彩色多普勒超声显示股动脉通畅,血管腔无明显狭窄。术后有2例出现创面愈合不良,人造血管外露,经换药及保守治疗半年后,1例伤口2期愈合,1例行人造血管取出术,术后创面愈合好。结论术前应详细检查患者是否合并传染性疾病并合理防护,可加强医护人员工作的安全性,并对术后患者的治疗提供相应的指导;彻底清创、止血、肢体血运的重建,是假性股动脉瘤治疗的关键。

冬眠瘤1例

患者男，13岁，因“发现右颈部无痛性肿物并逐渐增大3年余”入院。患者3年前无意中发现右颈部一约“蛋黄”大小扁圆形肿物，质地软，无压痛，局部皮肤无红肿、破溃，无吞咽困难、气促、声音嘶哑、呃逆等不适。3年来一直未重视诊治，现右颈部肿物逐渐增大至“鹅蛋”大小。

周围人造血管移植物感染的预防性护理

为有效降低人造血管感染的发生率，提高医疗质量，通过对188例周围人造血管移植术患者进行临床分析。提出护理人员细致的皮肤准备，加强术前术后的营养支持，预防细菌血行传播感染，预防性应用抗生素及加强心理护理，是防止人造血管感染重要的预防手段。

品管圈在提高血液透析患者内瘘知识知晓率中的应用

目的 探讨品管圈在提高血液透析患者内瘘知识知晓率中的应用效果。方法 针对目前血透患者内瘘知识知晓率低下的问题,组建品管圈,遵循品管圈的活动步骤,分析影响血透患者获取内瘘知识的各种因素,制定对策及实施,并比较实施前后血透患者内瘘知识的知晓率。结果 品管圈活动实施后血透患者内瘘知识的知晓率由35.3%提高至87.2%,各知识点得分比较均有所提高,且圈员解决问题的能力得到提升。结论 品管圈活动能加强血透患者对内瘘的自我观察、使用要点、功能锻炼及并发症知识的掌握,同时还可提升圈员的综合能力、提高临床服务质量。

动静脉内瘘术细小静脉分期成形以及显微外科技术的应用

目的通过对终末期肾衰竭患者在建立血液透析通路时浅表静脉细小的分期成形及显微外科技术的应用．解决细小血管的自体标准内瘘成形的困难以及提高成功率。方法动静脉内瘘术中对静脉与动脉I期运用显微外科技术行端侧吻合法后，通过4周血管锻炼，监测内瘘血流量，Ⅱ期再次手术扩大吻合口内瘘成形术28例。结果I期内瘘血管吻合均通畅，术后1周内瘘闭塞1例；术后4周彩超测定血流量小于200ml／min25例，Ⅱ期再次手术后内瘘均可正常透析使用。透析期间内瘘闭塞4例。结论动静脉内瘘术应用显微血管缝合技术，通过对细小静脉分期成形可建立患者自体血管，经济、安全，是终末期肾功能衰竭患者建立血管通路透析的可行方法。

头面部软组织撕脱伤的显微外科修复

目的 探讨头面部软组织撕脱伤显微外科修复的必要性,提高再植成功的方法及治疗效果.方法 对2005年9月到2009年10月头面部撕脱的软组织吻合血管原位再植6例,术后予抗炎、抗凝、抗痉挛治疗并辅助使用高压氧的治疗.结果 组织完全成活4例,部分组织坏死2例,其中1例清创换药后Ⅱ期植皮治愈,1例痂下愈合.结论 头面部软组织撕脱伤通过吻合血管原位再植显微外科修复具有良好的治疗效果,辅以高压氧的治疗,提高组织的存活率.

Flow-through的第二趾复合组织瓣移植修复25例手指复合组织缺损伤

目的探讨Flow-throu曲的第二趾复合组织瓣移植桥接修复伴有血供障碍的手指复合组织缺损伤的方法及临床疗效。方法2000年6月至2016年12月，对25例伴有血供障碍的手指复合组织缺损，应用Flow～through的第二趾复合组织瓣桥接修复。其中切取带趾骨的第二趾复合组织瓣10例，切取带近侧趾间关节的第二趾复合组织瓣9例，切取带跖趾关节第二趾复合组织皮瓣6例。结果术后25例第二趾复合组织瓣全部成活．1例桥接的远端指体因静脉危象．术后10d远端指体坏死。随访18例，随访时间6～24个月．移植组织瓣及桥接指体血供及外形良好，指体两点辨别觉4～6mm。结论应用Flow—through的第二趾复合组织瓣移植修复伴有血供障碍的手指复合组织缺损，既修复指固有动脉、神经的缺损，恢复了远端指体的感觉及血液循环．同时又修复骨、肌腱、关节、皮肤软组织缺损，是目前修复复杂性手指缺损一种较理想方法。

应用皮瓣及肌皮瓣修复心脏直视术后胸骨感染创面

目的探讨心脏直视术后胸骨感染创面的有效治疗方式。方法根据局部炎症情况以及术中扩创后创面情况（创面大小为4cmx10cm～6cmx17cm），应用背阔肌、大网膜、联合应用胸大肌及腹直肌等不同方式修复创面、填塞死腔（切取皮瓣大小为5cm×11cm～10cm×19cm）。结果43例伤口I期愈合31例，12例创口引流感染者，经抗炎换药后愈合，随访6个月～7年，全部病例伤口无感染，生活能力和工作能力等方面明显优于单纯钢丝固定者。结论应用皮瓣及肌皮瓣移植修复胸骨感染创面既能明显提高创面修复成功率，又能大幅减少手术并发症。

下肢深静脉血栓超声消融术后并发症的护理

目的探讨下肢深静脉血栓超声消融术后并发症的原因及护理方法。方法对208例下肢深静脉血栓超声消融术后常见并发症发生原因及种类进行分析。结果共出现并发症28例，其中切口淋巴瘘2例，节段性肺梗塞2例，患肢再次血栓形成12例，药物并发症10例，健侧深静脉血栓形成2例。结论严密观察病情变化，及时对症处理，可减少并发症的发生。

基于kolb学习圈理论在下肢静脉曲张患者健康教育的培训研究

探讨kolb学习圈在下肢静脉曲张患者健康教育培训中的应用效果。方法:将100名在我科室行下肢静脉曲张术患者随机分为对照组和观察组各50人,对照组采用传统健康宣教进行相关知识培训;对照组在kolb学习圈理论的指导下,按照具体体验、反思观察、抽象概念、积极实践4个循环过程实施关于下肢静脉曲张相关知识培训。结果:培训后即时、出院后1个月观察组患者相关知识理论考核成绩、护理满意度高于对照组(均P<0.05),术后首次排便时间、平均住院天数、下肢肿胀人数低于对照组(均P<0.05)。结论:kolb学习圈理论按照成人教育程序,采用自我导向的学习者为中心的模式,有利于提高下肢静脉曲张患者相关知识水平。