高压电烧伤的治疗及功能康复

高压电烧伤的治疗较困难，后期功能恢复差，目前治疗无突破性进展。１９８５年１月～１９９６年１月收治９６例电烧伤，早期采用多种组织瓣移植修复，使高压电烧伤截肢率由４６％下降到３０％以下。同时在术后进行康复治疗，使受伤肢体最大限度地恢复了功能及较好外形。２７例获得随访，随访时间平均为２年，肌力均达３级～４级，大多数患者能参加正常工作。认为，伤后２天～５天为手术的最佳时间；应根据伤情、损伤面积、供区血运等选择不同的组织瓣；术后使用高效广谱抗生素预防感染，加强康复治疗。

层流洁净技术在烧伤治疗中的应用

目的探索层流洁净技术治疗大面积烧伤的价值。方法对室内空气及创面进行细菌培养;监测病房使用时间的细菌微粒数比较,各洁净级别杀菌率。不同级别地点细菌培养结果比较。结果千级以上层流病房细菌培养为“0”,与普通病房对照有较大差别,患者死亡率明显降低,疗程缩短,医疗费用下降,手术植皮及其他伤口均达Ⅰ期愈合,无交叉感染。结论层流洁净病房应用于烧伤治疗,疗效非常满意。

酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的多中心随机对照临床试验

目的：评价重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-a FGF）与重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-b FGF）治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效与安全性。方法：采用多中心、随机、平行对照临床试验方法,入选5个研究中心216例深Ⅱ度烧伤患者,两组患者均给予相应抗感染、营养补充治疗。观察组（108例）入院时首先根据创面大小给予rh-a FGF1瓶/5 cm^2进行冲洗,然后每日3-4喷/cm^2喷雾治疗,6-8次/d,对照组（108例）给予rh-b FGF治疗,给药方法同观察组。随访30 d后,评价两组患者创面愈合情况。结果：观察组完全愈合时间、溶痂时间、12 d完全愈合率、15 d完全愈合率等指标均明显优于对照组（P〈0.05）。治疗7 d后,观察组白细胞水平、渗出评分均明显低于对照组（P〈0.01）。两组总评分中度构成比比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：rh-a FGF治疗深Ⅱ度烧伤创面临床疗效优于rh-b FGF,安全性相似。

严重烧伤合并多器官功能障碍综合征治疗方法比较

目的比较两种方法治疗严重烧伤患者脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)防治效果。方法严重烧伤患者脓毒症和多器官功能障碍综合征患者50例,采用未改进方案治疗25例(对照组)和改进方案治疗25例(治疗组),分析两组方案治疗患者脓毒症和MODS发生率和病死率。结果治疗组脓毒症发生率及病死率(17.4%和6.5%)均比对照组明显下降(57.7%和23.0%)(χ2=3.95,χ2=4.93,P<0.05);治疗组休克纠正时间(1.9±0.9)h明显比对照组缩短(6.6±2.5)h(t=2.511,P<0.05)。结论治疗组可以显著降低脓毒症和MODS的发病率。

重组表皮细胞生长因子促进Ⅱ°烧伤创面愈合作用的临床研究

目的 :观察重组表皮细胞生长因子 (rhEGF)对Ⅱ°烧伤创面的促愈合作用。方法 :84例Ⅱ°烧伤病人被随机分成实验组和对照组 ,实验组使用rhEGF溶液 ,对照组使用皮维碘软膏 ,比较两组伤口变化、愈合时间、分泌物细菌培养及不良反应。结果 :在浅Ⅱ°创面 ,实验组愈合时间 (9.6± 1 .9天 )比对照组愈合时间 (1 2 .6± 2 .6天 )缩短约 2～ 3天 ,深Ⅱ°创面愈合时间 (1 5 .6± 2 .9天 )比对照组愈合时间 (2 0 .3± 3.1天 )缩短约 4～ 5天 ,二者在统计学上有显著差异 (P <0 .0 1 )。说明rhEGF溶液对创面有明显的促愈合作用。但在创面结痂、创面渗出和创面感染率、创面细菌检出率方面与对照组相比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :rhEGF溶液有良好的促进Ⅱ°烧伤创面愈合的作用 。

外用重组人表皮生长因子凝胶对供皮区创面愈合作用疗效观察

目的:观察外用重组人表皮生长因子凝胶在供皮区创面愈合中的作用。方法:供皮区创面60例随机分为重组人表皮生长因子外用组(实验组,30例,用重组人表皮生长因子凝胶均匀涂抹)和空白凝胶组(对照组,30例,用空白凝胶均匀涂抹),观察创面愈合情况。术后3个月随访瘢痕增生情况。结果:实验组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05),瘢痕增生也较对照组轻(P<0.05)。结论:外用重组人表皮生长因子凝胶能缩短供皮区创面愈合时间,减少近期瘢痕增生。

手部热压伤不同治疗方法的疗效比较

目的 :比较不同的治疗方法对手部热压伤的治疗效果。方法 :对 89例热压伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 :早期皮瓣修复的疗效最好 ,优良率达 88.8% ;早期大张中厚皮片移植和晚期皮瓣修复稍差 ,优良率为6 3.6 %和 6 0 .0 % ;而晚期肉芽创面植皮效果最差 ,优良率仅为 30 .0 %。结论 :早期正确处理是手部热压伤功能恢复的关键 ,及早行腹部皮瓣修复创面是一种比较理想的方法。

MEBO结合创疡贴治疗颜面部皮肤挫擦伤的疗效分析

目的观察总结湿润烧伤膏(MEBO)结合创疡贴在颜面部皮肤软组织挫擦伤治疗中的效果。方法对各种原因造成的82例颜面部皮肤软组织挫擦伤患者创面进行简单清创后,先均匀涂抹MEBO,再覆盖创疡贴,每日换药1次,观察治疗效果。结果创面止痛效果明显、愈合快,浅Ⅱ度创面愈合时间约为5 d,深Ⅱ度创面愈合时间约为2周,愈合后无色素沉着及显著瘢痕增生。结论 MEBO结合创疡贴治疗颜面部皮肤软组织挫擦伤创面,止痛效果好,创面愈合快,无色素沉着和增生性瘢痕形成,疗效显著,值得临床推广应用。

教育程度与烧伤面积及应对行为对重度烧伤患者并发心理障碍的影响

目的 探讨重度烧伤患者教育程度、烧伤面积及应对行为对其并发心理障碍的影响。方法 采取整群随机抽样法，选取暨南大学医学院第四附属医院（广州市红十字会医院）、广东省工伤康复中心及广东省人民医院收治的64例重度烧伤患者，统计其人口学、烧伤情况等资料，并采用医学应对问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、创伤后应激障碍（PTSD）检查量表平民版（PCL-C）调查患者疾病应对方式和并发焦虑、抑郁、PTSD及其3个核心症状闪回、逃避、过度警觉的情况。对人口学资料、烧伤情况及应对行为与患者并发心理障碍情况进行相关分析，对教育程度、烧伤面积及应对行为与患者并发心理障碍情况进行预测分析。对数据行t检验；将定性自变量赋值，行Spearman等级相关分析、多元线性回归分析。 结果 （1）64例重度烧伤患者面对应对得分为（19.0±3.4）分，与国内常模的（19.5±3.8）分比较，差异无统计学意义（t=-1.13，P〉0.05）；回避、屈服应对得分分别为（16.6±2.4）、（11.0±2.2）分，显著高于国内常模的（14.4±3.0）、（8.8±3.2）分（t值分别为7.06、7.76，P值均小于0.01）。患者SAS、SDS、PCL-C标准分依次为（50±11）、（54±11）、（38±12）分，有89.1%（57/64）、60.9%（39/64）、46.9%（30/64）的患者存在焦虑、抑郁、PTSD症状。（2）本组患者年龄、性别、婚姻状况、伤后时间等4个自变量与其并发心理障碍有相关性，但无统计学意义（rs 值为-0.089~0.245,P值均大于0.05）。教育程度与焦虑、抑郁、PTSD、闪回、逃避均呈显著负相关（rs 值为-0.361^-0.253，P值均小于0.05）；与过度警觉呈负相关，但无统计学意义（rs=-0.187，P〉0.05）。烧伤面积与患者并发心理障碍均呈显著正相关（rs 值为0.306~0.478，P值均小于0.05）。面对应对行为与患者并发心理障碍均呈正相关，但无统计学意义（rs 值为0.121~0.550，P值均大于0.05）；回避应对行为与患者并发心理障碍均有相关性，但无统计学意义（rs 值为-0.144~0.193，P值均大于0.05）；屈服应对行为与患者并发心理障碍均呈显著正相关（rs 值为0.377~0.596，P值均小于0.01）。（3）教育程度对患者罹患焦虑、PTSD及其闪回症状有预测力（t值为-2.19^-2.02，P值均小于0.05），但对其罹患抑郁及PTSD的逃避、过度警觉症状无预测力（t值为-1.95^-0.99，P值均大于0.05）。烧伤面积对患者罹患心理障碍均无预测力（t值为0.55~1.78，P值均大于0.05）。应对行为中屈服应对行为对患者罹患心理障碍均有预测力（t值为3.10~6.46，P值均小于0.01），面对及回避应对行为对患者罹患心理障碍均无预测力（t值分别为0.46~2.32、-0.89~1.75，P值均大于0.05）。结论 教育程度越低、烧伤面积越大、越趋向于采取屈服应对行为的患者越易罹患焦虑、抑郁和PTSD等心理障碍。