研究超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的效果和安全性

目的 分析超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)术后镇痛的效果和安全性。方法 108例LC手术患者,根据术后镇痛方式不同分为实验组与对照组,每组54例。对照组接受静脉自控镇痛(PCA),实验组接受TAP阻滞+静脉自控镇痛。对比两组术后不同时段静息、动态视觉模拟评分法(VAS)评分、术后镇痛药追加总剂量、追加次数、不良反应发生情况。结果 术后6、12、24 h,实验组的静息、动态VAS评分分别为(2.52±0.26)、(2.68±0.31)、(2.61±0.28)分与(3.14±0.31)、(3.08±0.28)、(2.99±0.11)分,对照组分别为(3.06±0.44)、(3.28±0.47)、(3.25±0.33)分与(4.65±0.34)、(4.42±0.24)、(4.38±0.18)分;术后6、12、24 h,实验组的静息、动态VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后镇痛药追加总剂量(0.15±0.02)μg/kg、追加次数(1.57±0.86)次均低于对照组的(0.29±0.04)μg/kg、(8.24±1.25)次,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率3.70%低于对照组的20.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC患者术后采用TAP阻滞,镇痛效果确切,明显减少了术后镇痛药物追加量,且不良反应较少,值得借鉴。

超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉用于胸腔镜手术中的效果及其对氧代谢的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉用于胸腔镜手术中的效果及其对氧代谢的影响。方法选择2018年3月至2020年8月广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)麻醉科收治的80例接受胸腔镜手术患者为研究对象,根据麻醉方案不同分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉,对两组患者血流动力学指标、氧动力学指标、不良反应进行比较。结果两组T1-T3时段平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均与T0时相比,差异均有统计学意义(P<0.05),两组麻醉前(T0)的MAP、HR相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组切皮时(T1)、拔管前即刻(T2)、术后2 h(T3)的MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T1-T3时段混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、氧耗(VO_(2))水平与T0时相比,差异均有统计学意义(P<0.05),两组T0时的SvO_(2)、VO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2、T3时间段的SvO_(2)低于对照组,VO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期躁动、寒战发生率为2.50%、2.50%,低于对照组的15.00%、17.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉用于胸腔镜手术中能维持血流动力学与氧代谢稳定、平衡,也能减少苏醒期躁动、寒战发生,值得推广。

不同麻醉方案对风湿性心脏病二尖瓣置换术患者的影响观察

目的:观察不同麻醉方案对风湿性心脏病患者进行二尖瓣置换手术的影响。方法:选择2019年3月—2020年10月我院收治的98例风湿性心脏病患者作为研究对象,所有患者均行二尖瓣置换术,随机将所有患者分为丙泊酚组和七氟醚组,各49例,七氟醚组患者全程吸入七氟醚进行麻醉,丙泊酚组患者采用丙泊酚全程把控输注麻醉,比较两组患者麻醉诱导前(T_(1))、主动脉开放后30min(T_(2))、主动脉开放后6h(T_(3))、主动脉开放后24h(T_(4))的心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,统计两组心脏自主复跳率、不良心血管事件(MACE)发生率。结果:T 1时,两组cTnⅠ、CK-MB水平无显著差异(P>0.05),T_(2)-T_(4)时,两组上述指标均较T 1时显著上升,P<0.05;七氟醚组上述指标水平均显著低于丙泊酚组,P<0.05;七氟醚组MACE发生率(8.16%)显著低于丙泊酚组(24.49%),P<0.05;七氟醚组心脏复跳率(91.84%)显著高于丙泊酚组(71.43%),P<0.05。结论:与丙泊酚全程把控输注麻醉相比较,全程吸入七氟醚麻醉可显著减弱心肌酶的释放,减少MACE发生率,且能保护心肌、提高心脏主动复跳率。

脑氧饱和度监测在临床麻醉中的应用

目的探讨脑氧饱和度监测在临床麻醉中的应用。方法将2017年2月~2019年2月我院收治的100例临床患者(需麻醉)作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(无脑氧饱和度监测)和观察组(脑氧饱和度监测),每组患者50例。比较PETCO2(呼末二氧化碳分压)变化对rSO2(脑组织氧饱和度)的影响及手术过程中rSO2与PETCO2之间的变化。结果PETCO2在正常范围值内,rSO2与PETCO2有一定的相关性,即rSO2随着PETCO2的升高其数值也相应升高,且PETCO2指标达到40mm Hg后,每升高5mm Hg后,rSO2数值显著升高;差异均有统计学意义(P<0.05)。经脑氧饱和度监测的组别出现昏迷、神经损伤的总并发症发生率显著低于对照组的总并发症发生率,且观察组的复发率显著低于对照组复发率,观察组的住院费用也显著低于对照组住院费用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床需要麻醉手术的患者,采用脑氧饱和度监测,有利于麻醉的调整,减少围术期并发症的发生率,降低复发率的同时减少住院花费的医疗费用,有较高临床应用价值。

可视双腔气管插管在胸腔镜心脏手术中的应用效果分析

目的:分析可视双腔气管插管在胸腔镜心脏手术中的应用效果。方法:纳入研究的为2021年4月至2024年4月在广东省人民医院珠海医院接受胸腔镜心脏手术的60例患者,对其临床资料进行回顾性分析。根据术中气管插管方式的不同将患者分为普通双腔气管插管组(DLT组)与可视双腔气管插管组(VDLT组),每组各30例,对比两组在呼吸道损伤、肺氧合功能、肺损伤相关指标方面的差异。结果:VDLT组呼吸道损伤发生率低于DLT组(P<0.05)。术中,VDLT组血氧饱和度(SPO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数[PaO2/吸入氧气的浓度(FiO2)]均高于DLT组(P<0.05)。术后,VDLT组白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于DLT组(P<0.05)。结论:在胸腔镜心脏手术中,可视双腔插管技术的应用能减少呼吸道损伤和肺损伤的发生,改善患者术中的肺氧合功能。

地氟烷不同预处理方式对心脏瓣膜置换术患者应激反应及心肌保护作用的影响

目的探讨地氟烷不同预处理方式对心脏瓣膜置换术患者应激反应及心肌保护作用的影响。方法选取广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)麻醉科2019年1月至2020年6月进行心脏瓣膜置换术患者84例为研究对象,根据术中地氟烷不同预处理方式分组,A组42例为地氟烷预处理一次,吸入6%地氟烷15 min;B组42例为地氟烷预处理两次,吸入6%地氟烷15 min两次,对两组不同时间点的应激反应指标与心肌损伤指标进行比较。结果A组在麻醉诱导后(T1)心肌肌钙蛋白(cTnI)、脑钠肽(BNP)水平与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术30 min(T2)、手术结束时(T3)、术后12 h(T4)时,A组cTnI、BNP低于B组(P<0.05);两组T1时间段的血清去甲肾上腺素(NE)、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组T2、T3、T4时间段的上述指标水平低于B组(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术中应用地氟烷预处理一次具有较好的心肌保护作用,也能减少应激反应,值得推广。

超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的影响及有效性研究

目的探讨超声引导腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的作用。方法463例剖宫产产妇,按照随机数字表法分为观察组(231例)与对照组(232例)。两组产妇均实施腰硬联合麻醉,对照组术后不阻滞,仅行静脉自控镇痛;观察组术后给予超声引导腰方肌阻滞+静脉自控镇痛。比较两组产妇术后2、8、12、24、48 h静息与运动状态下视觉模拟评分法(VAS)评分;麻醉相关情况[术后首次按压镇痛泵时间、48 h内镇痛泵有效按压次数/实际按压次数比(D1/D2)、舒芬太尼用量];术后恢复情况(首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间);不良反应发生情况。结果观察组产妇术后2、8、12、24、48 h静息与运动状态下VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次按压镇痛泵时间(11.36±0.33)h长于对照组的(7.56±0.26)h,D1/D2(0.84±0.19)高于对照组的(0.53±0.39),舒芬太尼用量(135.22±10.24)μg少于对照组的(148.92±12.28)μg,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间分别为(5.02±0.14)、(6.13±0.38)、(12.15±0.17)h,均短于对照组的(8.44±0.36)、(11.75±0.58)、(17.62±0.35)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.32%低于对照组的22.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对接受剖宫产的产妇实施声引导腰方肌阻滞可取得较好的镇痛效果,能够明显缓解术后疼痛,减少镇痛药物的使用,促进产妇尽快康复。

右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换术后的镇痛效果分析

目的:探讨右美托咪啶联合罗哌卡因髂筋膜间隙阻滞在髋关节置换术后的镇痛效果。方法:选取收治的髋关节置换术患者118例,随机分为观察组及对照组,每组59例患者。髋关节置换手术结束30min内给予患者超声下髂筋膜阻滞,对照组患者使用罗哌卡因进行髂筋膜阻滞,观察组患者使用罗哌卡因联合右美托咪啶进行髂筋膜阻滞。分别在手术后3h、手术后6h、手术后12h、手术后24h、手术后48h对比两组患者的运动疼痛评分(VAS),以及两组患者的术后的不良反应发生情况。结果:观察组患者在手术后3h、手术后6h、手术后12h、手术后24h运动VAS评分显著低于对照组(P<0.05);手术后48h,两组患者运动VAS评分无差异(P>0.05);两组患者手术后6h、手术后12h、手术后24h与手术后3h比较运动VAS评分显著下降(P<0.05);观察组不良反应发生率(5.08%)显著低于对照组(16.95%)(P<0.05)。结论:在髋关节置换术后应用罗哌卡因联合右美托咪啶进行髂筋膜阻滞有助于缓解患者术后疼痛情况,且不良反应发生率较低。

HFUS引导下局部注射稀释美兰在肋骨骨折患者骨折定位中的应用

目的探讨HFUS引导下局部注射稀释美兰应用于肋骨骨折患者骨折定位中的效果。方法选取33例行切开复位内固定术的肋骨骨折患者,其中采用CT三维重建引导定位的15例为对照组,采用HFUS引导下局部注射稀释美兰定位的18例为观察组,比较两组的临床指标。结果观察组的定位准确率显著高于对照组,切口长度、留管时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量、引流量均显著少于对照组,术后3 d的VAS、CGI评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论HFUS引导下局部注射稀释美兰应用于肋骨骨折患者骨折定位中,可改善患者的临床指标,减轻术后疼痛程度,提高综合满意度。